Gastrostomie percutanata endoscopica

Gastrostoma pot fi formate cu ajutorul unui endoscop, sub îndrumarea radioscopic și chirurgical (rar folosit).

Complicații după CHEGS sau gastrostomie cu fluoroscopice de orientare pot fi severe (penetrarea conținutului gastric cu peritonite, fasceita necrozanta, sângerare) care apar la aproximativ 3% din cazuri și non-severă (infiltrare ușoară a conținutului stomacului în cavitatea peritoneală fără peritonite, infecții ale plăgilor, obstrucție intestinală febră), în curs de dezvoltare de aproximativ 20% din cazuri. Când infectarea prezentat cefalosporine unică intravenoasă peristomalnom.

gastrostomie percutanata endoscopica

CHEGS sunt tot mai folosite în nevoia de alimentare enterală pentru mai mult de 4 săptămâni (în SUA 10% dintre pacienții care au primit îngrijire la domiciliu, nutriție enterală printr-un tub de gastrostomie).

Principalele indicații includ boli neuromusculare (tulburare acute circulatorii în țesuturile creierului, leziune motoneuronilor, demență) și cancer orofaringian.

dezbatere în curs de desfășurare în ceea ce privește nutriția enterală la pacienții cu stadiu terminal severa boala progresiva. Pacienții sunt mult mai ușor de transportat decât gastrostomia pe termen lung de funcționare tub nasogastric.

Tehnica de gastrostomie endoscopica percutanata

Tehnica presupune următoarele etape:

• Efectuați o endoscopie pentru a exclude orice patologie digestivă superioară.
• Carry localizarea endoscopica peretelui anterior stomacului cu însumarea endoscopului pe peretele abdominal anterior. Endoscop identifica radiografia.
• piele tratată efectua anestezie locală (4 ml de lidocaină 2%) și să efectueze o incizie a pielii de 5 mm, la locul de instalare gastrostomie planificate.
• Trocar cu un conductor introdus prin piele in stomac sub control endoscopic.
• Forceps de prindere conductor și endoscopului retrograd îndepărtat prin gura. tub gastrostomie Apoi, conductorul este atașat (9-16 F), este realizată împreună cu conductorul în stomac și îndepărtat prin gaura trocar în peretele abdominal.
• tub de gastrostomie Top plasat în peretele stomacului.

Antibiotice (750 mg cefuroxim i.v.) înainte de efectuarea manipulării reducerea riscului complicațiilor infecțioase.

CHEGS poate fi modificat prin tubul în intestinul subțire, reducând astfel riscul de reflux și aspirarea conținutului gastric.

CHEGS alternative servi gastrostomie percutanata sub control cu ​​raze X și tehnica chirurgicală deschisă. Aceste metode sunt folosite la pacienții care sunt de planificare o intervenție chirurgicală curativă pentru cancer orofaringian, deoarece există rapoarte ale bolii metastatice după gastrostomie endoscopica.

Contraindicații la gastrostomie endoscopica percutanata

Contraindicatiile CHEGS:

• Este imposibil de a aduce peretele frontal al stomacului la peretele abdominal (de exemplu, din cauza unei gastrectomie subtotală, ascită, hepatomegalie, obezitate severă).
• Stenoza a tractului gastro-intestinal superior.
• Infiltrarea tumorii stomac / abdominale.
• coagulopatia decompensată.

Complicațiile gastrostomie percutanata endoscopica

Frecvența complicațiilor severe este de 3%, lumina - 20%: infecții (peritonită, fasceita necrozanta), peritonită locală, perforație intestinală, tub de gastrostomie offset, sângerare, „a pierdut amortizor“.

Video: alimentare enterală - percutanata endoscopica Gastrostomie

Mortalitatea asociată cu procedura este de 0,5-2%. Mortalitatea generala in termen de 30 de zile și este de preferință 10-15%, din cauza bolii primare. Evaluarea indicațiilor pentru această intervenție ar trebui să fie luate în considerare, dacă este necesar pentru a efectua intervenții dureroase în ultimele zile de viață.

Pneumoperitoneul se dezvoltă în 20% din cazuri.