Diagnostic cu ultrasunete transvaginala de endometrita postpartum

Printre diferitele variante ale acustice model cavitatea puerperas uter ne endometrita două forme majore ale bolii marcat - endometrite pe fondul intarziere in uter fragmente necrotice decidua și, rareori, țesut placentar (primul exemplu de realizare) și așa-numita - formă „pură“ (a doua versiune).

La puerperas endometrita curge în primul exemplu de realizare, o creștere a liniei mediane anterior-posterior a dimensiunii structurii uterului la nivelul corpului de mai mult de 15 mm. Cel mai frecvent în cavitatea uterină structurilor aranjate aleatoriu cu ehoplotnosti medie și mare, uneori formând formarea de diferite dimensiuni și fără contururi clare. Simultan, cavitatea uterină se poate produce porțiuni fără ecou și semnale parietal cu ecogenicitate ridicată.

întârzierea imaginii ecografic în fragmentele uterului ale tesutului placentar difera polimorfism accentuat cauzat ca severitatea procesului inflamator, iar amplitudinea și durata placentei reziduurilor de întârziere a acestora. In primele zile puerperală intarziere diagnostic cu ultrasunete în fragmentele uterului ale tesutului placentar bazat pe identificarea uterului în formarea cavității extinse a structurii „spongy“ cu ecogenicitatea medie și contururile neregulate.

Cu toate acestea, având în vedere caracteristicile prezentate nu este întotdeauna posibil să se diferențieze de țesut placentar cu resturi de decidua necrotică. În același timp, detectarea periferiei formării patologice ecouri cu ehoplotnosti înalte (semn „coroană radiant“) permite tesutului placentar de inalta precizie diagnostic intarziere.

A cincea zi după naștere. Întârzierea în uter a tesutului placentar

Ar trebui clarificat faptul că sunt identificate aceste criterii, de obicei, la 5 - 7 zile lăuzia. Cu o creștere a duratei perioadei de întârziere, iar fragmentul placentei creștere perifocal reacție inflamatorie într-o structură vetre patologică este dominată de componente cu ehoplotnosti ridicată.

a noua zi după livrare abdominale. Întârzierea în reziduurile tisulare uterului placentar

Formarea lobulul placentar Astfel reținut este definit ca un nivel scăzut, iar efectul de conducere „shadowing acustic.“ Dupa 2-3 luni de la livrare fragmentului tardivă placenta de o dimensiune relativ mică este transformată într-un polip placentar. Imaginea cu ultrasunete a polip placentar este caracterizată prin apariția cariilor în formarea etapei uterului sau oval, cu o impedanță mare val.

În a doua variantă, endometrita ( „pură“ formă -bazalny endometrite) nici o prelungire a formei formate cavității uterine cu o ecogenitatea medie și fără contururi clare. Cu toate acestea, la pacienții cu endometrită ecograme bazal vizualizate incluziuni hiperecogene intracavitare, reflectând acumularea cavității uterine și a pereților săi inflamatorii, suprapunerile fibrinoase supurative. Prezența infiltrație sugerează endometrita miometru - detectarea în suprafața interioară a zonei rasei miometriale hypoechoic de 2-5 mm grosime.

După cum știți, subinvoljutcija uterul este una dintre cele mai importante simptome ale endometrita postpartum. Mai mult decât atât, gradul de severitate este direct proporțională cu durata puerperiumului.

Rezultate ultrasunete biometrie uterin asigura ca intarziere-timpul inversa uterine Vitia cele mai tipice pentru puerperas endometritelor pe fondul resturilor decidua necrotică și cheaguri de sânge (80%) și țesutul placentar (90%). La pacienții cu formă „pură“ de endometrita, în primele zile ale bolii nu este încetinire semnificativă în revenirea uterului. Cu toate acestea, creșterea duratei inflamației în 20% din cazuri, este cauza subinvolution uterului la femeile la naștere cu endometrita bazale.

Studiul a regiunii tighel uterine după cezariana este una dintre cele mai importante aspecte ale evaluării cu ultrasunete a perioadei post-operatorie. In livrarea echograms pacientilor prin cezariana sunt adesea gasite hematoame relativ mici, localizate sub pliul vezico uterin peritoneal. O astfel de hematom diagnosticat clinic, totuși, poate cauza febra postoperatorie, în special în absența efectului terapiei antibacteriene.

Cel mai periculos hematom infectat care cauzează formarea de abcese. Formarea ecografic imagine abces caracterizate prin apariția de formă sferică, cu structură echo neomogenă dispusă între cusătura pe uter și falopiene vezico-ori peritoneal. abces Contururile caracterizate prin creșterea ecogenicitate. O serie de observații în abcesului structura vizualizată melkodispersnaja echo șlam pozitiv.

Formarea abcesului în zona de sudură pe uter nu este precedată în mod necesar prin formarea de hematoame. Abcesele se pot dezvolta atunci când podpaivanii la cusătura asupra uterului glandei, se face ulcer între țesutul gras în vrac și peretele uterin în zona de sudură. model cu ultrasunete acestei formațiuni de realizare abces caracterizează prin apariția de formă neregulată și fără capsulă distincte, alungită de-a lungul suprafeței frontale a uterului.

Severă proces septic supurative postoperatoriu poate duce la eșec cusătură pe uter. În caz de eșec parțial uterine echograms de sudură definit ca o degajare triunghiulară deschiderea bazei triunghiului în uter (trebuie remarcat faptul că într-o serie de observații model similar pot fi detectate pe un fundal al unui bunăstare clinic complet - așa-numita „incoerență false“).