Histeroscopia ca metodă de evaluare vizuală a suprafeței plăgii a uterului după livrare

Cercetările efectuate de noi în grupul de femei postpartum cu postnatală necomplicata a aratat ca curge 3-4 zile fiziologic perioada postnatală cavității uterine imagine endoscopica după muncă spontană se caracterizează printr-o expansiune ușoară datorită congestiei în cantități moderate ea lohialnogo secret și plasat liber cheaguri de sânge mici. smocuri parietale identificat ca un formațiuni mov inchis cu contururi clare și suprafață netedă, cu un strat subțire de fibrină albicios. Ca rezultat, cantități mari de placentă pad cheaguri parietal distinge suprafața denivelat cu o culoare albastru inchis.

Pe secțiunile rămase ale reziduurilor peretelui uterin acoperite decidua având forma de tesatura cu franjuri vrac, culori care variaza de la roz-roșu la galben-alb în funcție de amploarea transformării necrotic. In majoritatea cazurilor observate în apariția peretii uterului o cantitate mică de depozite de fibrină, care au forma de fire plutitoare. Până la 5 zile după livrare spontane secțiuni individuale de obicei identificate endometrului culoare galben-portocaliu cu rețea vasculară translucid, fără fibrină și obolochki- decidual timp de 6-7 zile - navele de sângerare și liber dispuse în cavitatea de cheaguri de sânge uter.

Histerescopica model cavitatea uterină în postnatală fără complicații după cezariana nu diferă în mod semnificativ de faptul că după muncă spontană. Cu toate acestea, primele secțiuni ale endometrului sunt definite doar pentru 7-8 ore, și 9-10 zile pentru a vedea o mare parte a suprafeței interioare a uterului, cu excepția site-ului placentar.

Atunci când studiul comun histerescopica asupra uterului, după ligatură livrare abdominale definit ca un „gard“ de noduri și filamentele suspendate în cavitatea uterină (rețineți că, în toate cazurile diagnosticate conținutul de scurgere uterin dificultate, ca urmare a unei întârzieri pe ligatures fibrină cheaguri de sânge și resturi de țesut diciduală ).

subinvolution uterin imagine endoscopica, comparativ cu postnatală necomplicata caracterizate prin dimensiuni mari și cantitatea de cheaguri de sânge, precum și apariția straturilor cad decidua care împiedică scurgerea cavității uterine normale.
Analiza rezultatelor studiilor noastre au arătat că imaginea histerescopica de endometrita postpartum variază foarte mult în funcție de metoda de livrare. Majoritatea pacienților după uterului forței de muncă spontane extins la lochia plin de noroi, un număr mare de țesut decidua și cheaguri de sânge necrotice. Ca o regulă, pe pereții uterine sunt redate în vrac fibrină otlozheniya- edematoasă cianotice mucoase injectat cu o abundență de nave ușor de sângerare.

Postpartum endometrita:
cianotic mucoasa edematoase injectat cu abundenta, vase de sângerare ușor - 1

La femeile postpartum cu formă lungă durată severe de endometrita în 9-10 zile puerperiumul pe pereții uterului este identificat placa fibrinoasa groasă cu un amestec de puroi de la alb murdar până la tonuri de galben-verde. În acest caz, există orice includere intracavitară anormală.

Postpartum endometrita (curent continuu severă)

endometrita postpartum (durata curentului sever):
1 - fibrina placa cu un adaos de puroi

O serie de observații distinge acum model mozaic descris mai sus - împreună cu modificări inflamatorii sunt determinate de zonele individuale cu galben-portocaliu mucoasa regenerator.

fragment endoscopic placenta întârzierea imaginii diferă aspectul în interiorul uterului lărgite formarea cavității fără contururi clare, de formă neregulată, de culoare albastru-violet sau galben-purpuriu (în funcție de durata și magnitudinea fragmentului întârziere). De obicei, întârzierea tesutului sângerării uterine postpartum placentar intensitate variabilă însoțește: mucoasa hyperemic acoperă un număr mare de cheaguri de sânge, repartizate uniform pe întreaga suprafață a endometrului.

Placenta fragment întârziere:
1 - fragment placenta tardivă este definită ca formarea unui uter galben hyperemic mucoasei culori-purpuriu a corpului, acoperit cu un număr mare de cheaguri de sânge

În cazul formării polipilor placentar (2-3 luni după naștere), în cavitatea uterină este identificat prin formarea unui dens galben pal cu focare de hiperemie și mucoasa uterului corp krovoizliyaniy- hyperemic, dar nici cheaguri de sânge sau determinat într-o cantitate mică.

polip placentar:
1 - polip placentar este identificat ca fiind o formațiune densă de culoare galben pal, cu focare krovoizliyaniy- hiperemie si cheaguri de sânge sunt determinate într-o cantitate mică

Cand endometrita dupa cezariana includerea anormală în cavitatea uterină și extinderea sa observat in mod semnificativ mai frecvent decât după naștere pe cale vaginală. Imaginea histerescopica endometrita dupa cezariana este caracterizată prin apariția unei plăci de fibrină netedă, cu o mulțime de puroi și focare de hemoragie la nivelul mucoasei. Și sunt detectate modificări degenerative Cele mai accentuate, de obicei, în sutura postoperatorie. În discrepanță cusătură parțială în proiecția segmentului uterin inferior este identificat printr-un număr mare de erupă ligaturilor cu fibrină și purulente suprapuneri extinse.

Ar trebui clarificat faptul că acest lucru complică foarte mult vizualizarea imagine a marginilor plăgilor chirurgicale. Cu toate acestea, după uter reajustare soluții antiseptice rece (furatsilin, oktenisept) nu se poate determina cu o acuratețe suficientă adâncite de forme neregulate, fără contururi clare - „nișă“, în care marginile rănii sunt diferite transformări inflamatorii severe: mucoasa violet-cianotice, granularea lent cu fibrină și purulent floare injectat brusc nave.

Pentru sutura completă sechestrare postoperatorie se caracterizează prin transformarea țesutului necrozat practic a întregului segmentul inferior - prezența straturilor neviabile ale miometrului, agățat liber în uter și impregnate cu puroi, nici un vas de sangerare.

AN Strizhakov, AI Davydov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit