Postnatala. Involuția uterului și lochia.

Postnatala (puerperală) perioada - o perioadă de 6 săptămâni de timp după naștere, în cursul căreia femeile de reproducere modul reveni la starea lor normala, prenatală. Mulți parametri fiziologici care se schimba in timpul sarcinii, revenind la valoarea inițială în decurs de 1-2 săptămâni, în timp ce altele - pentru o perioadă mult mai lungă. Examinarea postpartum primar, a avut loc în mod tradițional la sfârșitul unei perioade de 6 săptămâni de timp, este acum de multe ori înainte de a face.
Acest lucru se datorează faptului că multe pacient a reveni la întregul său de activitate prenatală mai devreme de 6 săptămâni.

Video: Sarcina si nasterea

postpartum uterului Ea are o masă de aproximativ 1.000 de grame și un volum de aproximativ 5000 ml, în comparație cu masa uterului non-gravide de 70 g și un volum de 5 ml. Imediat după naștere fundică determinată de la jumătatea distanței palparea dintre vagin si buric. Reducere imediată în dimensiune a uterului - este rezultatul expulzării fetale, placenta si lichidul amniotic precum încetarea stimulării hormonale.

mai departe involuție uterin Aceasta se produce datorită intracelulară miometru proteină liză, ceea ce duce la o scădere a dimensiunii, dar nu numărul de celule musculare. Ca urmare a acestor modificări în două săptămâni Uterul înapoi în cavitatea pelviană, iar dimensiunea sa normală până la șase săptămâni după naștere. din uter pentru a opri sângerarea imediat după naștere se datorează contracția musculaturii netede a arterelor și a musculaturii uterine de compresie vasculară în sine.

Odată cu reducerea de fibre miometrului cheaguri de sânge sunt expulzat din uter si de cheaguri de sânge apar organizarea vaselor mari ale patului placentar. Pe parcursul primei perioade postpartum trei zile rămase detsitualnaya shell este împărțit într-un strat de suprafață care necrotic și smulsă, iar stratul bazal (adiacent miometru și cuprinde o porțiune bazale a glandelor endometriale), care servește ca sursă de noi endometru.

Astfel, uterina eliberare (Lohii) constau din sânge, decidua stratul de suprafață, resturi și membrane resturi necrotice. In timpul primei 2-3 zile lochia sunt roșii (rubra lochia). Când este setat în final hemostaza, conținutul de sânge în lochia scade și crește cu secreție seroasă respect. Ca rezultat, Lohii schimba culoarea de la maro, iar la sfârșitul primelor săptămâni post-natale sunt seroase (serosa lochia). În acest moment Lohii conțin resturi cea mai mare parte deciduale ale materialului și bacterii, dându-i o culoare galbenă.

În primul zi după naștere marcat secreții vaginale abundente, dar în următoarele 2-3 zile, volumul lor scade rapid. Descărcarea de gestiune poate dura timp de câteva săptămâni. La femei, alăptarea, lochia se oprește mai repede, probabil din cauza unui involuție uterină mai rapidă cauzate de contracții ale miometrului, asociate cu mameloanele iritate. Unele femei au lochia mai abundente observate la 1-2 săptămâni după naștere din cauza respingerii râie formată în locul de atașare a placentei. Până la sfârșitul celei de a treia săptămână după naștere majoritatea pacienților endometrului este complet restaurat.

imediat după naștere colului uterin Ea începe să se schimbe și la sfârșitul primei săptămâni a canalului cervical trece doar cu un singur deget (m. E. Are aproximativ 1 cm în diametru). Cilindrat os de col uterin la femei externe nulipare, de obicei, se taie-ca forma care seamănă cu o „gură de pește“, care este rezultatul colului uterin traume în timpul travaliului. Țesutul a vulvei și vaginului revenirea la normal în primele câteva zile, cu toate că mucoasa vaginală se va reflecta starea hipoestrogenice în timpul alăptării, deoarece funcția ovariană este suprimată în timpul alăptării.

himen Acesta va fi acum reprezentată de mai multe procese de pânză, bărbii myltiform.

Dacă o femeie nu alăptează, Prima ovulația nu are loc mai devreme de 4-5 săptămâni de la naștere. În medie, ovulatia apare la femeile care nu alăptează, după 10 săptămâni postpartum, 50% - la 90-a zi după naștere. Menstruația poate precede ovulația, în acest caz, primul ciclu menstrual devine anovulatorii. La debutul alaptarii prima ovulatie depinde de cât de mult timp hrănește femeia. Cand ovulatia este suprimata lactatie niveluri crescute de prolactină.

La mamele care alăptează Prolactina nivelurile rămân crescute timp de 6 săptămâni, în timp ce nivelurile de prolactină non-alapteaza revenit la valoarea inițială de a treia săptămână după naștere. Concentrația de estrogeni scade la toți pacienții imediat după naștere, dar începe să crească după aproximativ două săptămâni de la naștere, în absența alăptării.