Diagnosticul de fibrom uterin

Examinarea pelvina relevă un uter lărgit (dimensiunile sale sunt măsurate în săptămâni de gestație), cu nodulară (nodular) de suprafață, textură densă. În cazul în care examinarea colului uterin în oglinzi si colposcopie diagnosticat cu ușurință fibrom cervicale localizate în vagin, și se naște nod miom.

Testele de diagnostic functionale, studii hormonale sunt folosite pentru a clarifica starea sistemului hipotalamusului-hipofizo-ovarian.

Printre metodele de fibrom uterin ultrasunete de diagnostic instrumental este utilizat pe scară largă, histeroscopie, histerosalpingografie de raze X, laparoscopie.

Pentru diagnosticul de fibrom uterin este utilizat ca sonografia transvaginală și abdominale scanare percutanata.

mărturie: Fibromul uterin Suspiciune de localizare diferită.

Principalele criterii. Ultrasonore fibrom uterin Criteriile de prognostic sunt creșterea dimensiunii, deformarea conturului și apariția în pereții (sau în cavitatea sa) rotunde sau ovale structuri cu densitate acustică mai mică decât miometrul nemodificată a uterului. Transvaginala scanare cu ultrasunete poate detecta fibroame noduri intramusculare al căror diametru nu depășește 8,10 mm. Podbryushinnye histeromyomele pe echograms este identificat ca o configurație rotunjită formarea strâns lipit de uter.

Podbryushinnye fibroame nodurilor pe o baza larga difera anumite semne ecografice: reflexie acustică de la suprafața tumorii, cu care se confruntă cavitatea abdominală are zvukopogloschaemostyu ridicată și, prin urmare, redat mai puțin distincte comparativ cu miomul uterin suprafata uzla- a tumorilor pe baza mici (pe „stalk“ ) caracterizată prin absența efectului de „incarnarea“ nod în miometru și creșterea acesteia în raport sa fie deplasate la uter când sonda mișcări de tracțiune transvaginal . Acustice noduri caracteristică fibroamelor submucoase este apariția uterului în cadrul rundei extinse sau ovale cu formațiuni drepte și circuite secundare ecogenicitate.

Spre deosebire de polipi endometriali, noduli miom submucos au un nivel mai ridicat de conducție (m. E. Pe structura acustică identică cu miometru) (Fig. 1).

Avantajele metodei: ecografie transvaginală este cea mai precisa si mai putin invaziva metoda instrumentală de diagnostic de fibrom uterin, cea mai bună prevenire pentru cercetare, cât și pentru monitorizarea dinamică a pacienților cu miomul uterin.

limitări: Tumorile submucoase la ultrasonografie este inferior în precizie când gisteroskopii- subperitoneal - laparoscopie.

mărturie: Fibromul uterin - o suspiciune de site-ul tumorii submucoasei, legate de procese patologice în endometru.

Principalele criterii. submucosal endoscopic fibroame imagine bazat pe formarea cavității de formare a imaginii în rundă sau culoare roz pal oval cu o suprafață netedă. Imaginea din Hysteroscope ocular în miomului submucos variază în funcție de bază și dimensiunea tumorii și localizarea acestuia în raport cu peretele uterin. Miom noduri de dimensiuni mici (30-40 mm diametru) pe o bază subțire și situate în partea superioară a cavității uterine sunt determinate ca „clustere“ sau palid tentă roz albicios, agățat în lumenul acestuia.

La schimbarea fluxului de reglare a presiunii intrauterine a mediului de contrast (lichid sau gaz) înregistrate mișcare de vibrație slabă a tumorii, dar nodul formă și dimensiuni miom, spre deosebire de polipi endometriali, rămân aceleași. fibroame submucoase noduri pe o bază largă identificat ca protuberanță fix pe suprafața unuia dintre pereții uterului.

În cazurile în care tumora este localizată în proiecția istmul, vizualizare a cavității uterine nu este posibil, prin urmare, inspectarea cavității uterine recomanda incepand cu canal și histeroscop de col uterin ar trebui să fie introducerea lentă-translațional. histeromyomele intramusculare cu tsentripetalnym de creștere este definit ca protuberanțele de pe unul dintre pereții uterului pal culoare roz și o suprafață netedă. În funcție de gradul de deformare a cavității uterului variază în relief. Cu mici ziduri de detensionare ale cavității uterului este, practic, nu a deranjat și diagnosticul tumorilor endoscopic prezintă anumite dificultăți. În plus, configurația uterului modificări observate în adenomioza nodular, adesea confundat cu fibroame cu tsentripetalnym creștere. În acest sens, este necesar să se concentreze asupra stării suprafeței regiunii deformate: prezența unei caracteristici de suprafață plană netedă a procesului tumoral.

Avantajele metodei: posibilitate de inspecție vizuală a cavității uterine, fibroame exacte de localizare, dimensiunea sa, și endometrul, gurile trompele uterine.

limitări: Histeroscopia poate detecta numai fibroame submucoase matki- este o examinare invazivă.

mărturie: Uterine miom - diferențierea între miom submucos uterin si adenomioza.

Principalele criterii. imagine cu raze X cu miom submucos uterin are o mare varietate, pe care este posibil sistematiza pentru a identifica șase variante:

a) cavitatea uterină este asimetric cu extinderea, extinderea și rotunjirii unul din colțuri, uneori cu pete prosvetleniya- model similar se observă în aranjament cu raze X sau fibroamele submucoase intramusculare cu tsentripetalnym creștere în partea din față sau pereții din spate a uterului mai aproape de una dintre uglov- sale

b) Forma rotundă a cavității uterine cu porțiuni de iluminare sau defecte de umplere umplere distincte cu vag kontrastom- acest model caracteristic de raze X al localizării centrale a nodului submucoase emisă de pereții frontali sau din spate matki-

c) forma în formă de cupă, cu contururi aspre în partea de jos, de umplere sau defecte similare porțiunile prosvetleniya- radiografiile dezvăluite în miom submucos care emană din față sau din peretele posterior al uterului este mai aproape de dnu- sale

g) uter formă triunghiulară neregulată cu rotunjite imagine identică konturami- apare la nodurile submucoase mici care provin de la peretele frontal sau posterior al uterului este mai aproape de zevu- sale interioare

cavității uterine d) alungite, cu o deplasare laterală și umplerea defectului pe lateral model cu raze X konturu- similare observate la locurile fibroame submucoase, trimis de la matki- coaste cu buclă opuse și protrudes zakruglyaetsya-

e) cavitatea uterină sub forma unui semicerc sau secera în formă de semilună formy- observate la localizarea fibroamelor intramusculare sunt relativ mari în uter, o semilună - pentru tumori localizate la marginea uterului.

Avantajele metodei: în ciuda faptului că valoarea informativă a histerosalpingografie histeroscopie inferior cu tumori submucoase uterin, metoda radiologică este metoda cea mai exactă a adenomiozatod diagnostic.

limitări: odată cu apariția histerosalpingografie transvaginal ultrasunete ca metodă de diagnostic de fibrom uterin submucoase a pierdut relevanta.

mărturie: Fibrom uterin diagnostic subperitoneal diferentiale si tumori ovariene, atunci când alte studii, mai puțin invazive, nu stabilește un diagnostic definitiv.

Principalele criterii. Podbryushinnye histeromyomele formă rotunjită diferită, suprafață netedă lucioasă, fibroamele ottenkom- roz pal asamblare strans lipite la baza largă uter sau „picior“.

Avantajele metodei: laparoscopia este cea mai precisa metoda de diagnosticare fibrom uterin podbryushinnye, permite un diagnostic diferențial între tumorile ovariene si uterine, estima în mod fiabil relațiile lor cu structurile topografice și organe ale cavității abdominale.

TEHNICI DE CONTROL: Laparoscopia este o procedura chirurgicala, care se realizează prin efectuarea unor condiții stricte.

Pentru diagnosticul de fibrom uterin poate fi utilizat in tomografie computerizata si spectroscopie RMN, dar utilizarea lor nu este întotdeauna posibil să primească informațiile suplimentare la datele sonografie transvaginală, histeroscopie, histerosalpingografie și TV cu raze X. Angiografia este utilă atunci când suspectați un sarcom uterin. Una dintre cele mai importante studii în diagnosticul pacienților cu miomul uterin este un complex de examenul histologic al endometrului, rezultatele care determină tactica de tratament a pacienților în mai multe moduri.

Uterine miomul diferentiate sarcomul uterin, tumori ovariene și tumori, sarcina, endometrioza, corpul interior uterin.

prelegeri selectate pe obstetrică și ginecologie

Ed. AN Strizhakova, AI Davydova, LD Belotserkovtsevoy

Distribuiți pe rețelele sociale: