Tratamentul leiomiom uterin. tactici de medic pentru miom uterin.

cele mai multe cu pacientii fibrom uterin

Video: adeziuni intrauterine: cauze, strategia de tratament

Pentru o evaluare suplimentară creșterea dimensiunii uterului , Regulat examene ginecologice si masuratori cu ultrasunete. In cazuri rare, fibromul uterin comprima ureter, cauzând hidronefroză și hidroureter. Acest lucru se întâmplă atunci când fibromul crește lateral din uter, ligamentul larg între foile.

pacienţii cu anovulation puteți încerca reducerea sangerarii uterine cu ajutorul progestinelor, le aplica intermitent. Cu inhibitori ai prostaglandin sintetazei posibil pentru a reduce simptomele de dismenoree secundară și, în unele cazuri, reduce cantitatea pierderii de sânge menstrual. O astfel de terapie conservatoare pot fi folosite cu succes până la începutul menopauzei. Terapia hormonala are un efect redus, în cazul în care există o deformare semnificativă a cavității endometriale datorată miom intramural sau submucos. În acest caz, sângerare excesivă este de obicei asociată cu tulburări anatomice și vasculare profunde.

Una dintre metodele de tratament chirurgical este blând miomectomie. Acesta poate fi efectuat la pacienții tineri, în care prezența fibroamelor conduce la deformarea uterului, care afectează capacitatea de a concepe sau realizarea unei sarcini. Potențialele complicații ale Myomectomy complicații periculoase de îndepărtarea completă a uterului (histerectomie). Aceasta este, în primul rând, intra- și sângerare post-operatorie. criterii au fost publicate recent alegere care economisesc miomectomia pentru a ajuta medicul în decizie.

histerectomie - este cea mai comună operațiune efectuată pentru fibrom uterin. Cu toate acestea, ca metodă finală de tratament trebuie luată în considerare numai pentru pacienții cu fibrom manifestate clinic și nu planifică reproducerea în continuare. Indicații pentru îndepărtarea uterului trebuie să fie specific și bine documentat.

leiomiom uterin tumora estrogen-dependente este benigne. Acest lucru permite utilizarea inhibării creșterii tumorale agenți farmacologici moderne care inhibă secreția de estrogen. Această strategie de tratament este cel mai adecvat în epoca perimenopauză, atunci când femeile de multe ori există anovulație și preponderența relativă a estrogenilor endogeni. Farmacologice eliminarea sursei de estrogen ovarian este atins prin suprimarea interconexiunilor circuitului in hipotalamus - hipofizari - ovare. În acest scop, utilizați agonist al hormonului de eliberare a gonadotropinei (GnRH agonist).

tratament de obicei, efectuat timp de 3-6 luni înainte de histerectomie planificat, dar poate fi, de asemenea, utilizat separat, ca o modalitate de a opri dezvoltarea tumorii la menopauza naturala. agoniști ai GnRH nu numai reduce dimensiunea tumorii si a uterului (de multe ori 40-60%), dar, de asemenea, pentru a facilita efectuarea intervenției chirurgicale și reduce semnificativ pierderea de sange operativ.

Video: Revizuirea Baobab Vieții. fibrom uterin, bronșită cronică, artrită

La pacienții cu normală producția de estrogen endogen suprimarea acestui produs dă doar un efect temporar. Întreruperea tratamentului este de obicei pentru reluarea creșterii fibromului. Alți agenți farmacologici care reduc secreția de estrogen endogen in ovare, cum ar fi danazol, deși mai puțin succes, dar sunt de asemenea folosite pentru tratamentul medical al fibrom uterin.

A lua o decizie finală cu privire la punerea în aplicare a histerectomie, este necesar să se ia în considerare planurile pacientului pentru fertila viitoare, cu atenție și să evalueze factorii clinici, cum ar fi cantitatea și durata de sângerare, prezența sau absența anemiei feriprive, dimensiunea tumorii. Simplul fapt al prezenței fibrom uterin nu înseamnă nevoia de histerectomie.

leiomiom uterin de multe ori asociate cu infertilitate, dar în unele cazuri, femeile cu leiomiomul uterin poate deveni gravidă. Sarcina în prezența leiomioame continuă, de obicei, fara caracteristici, cu ingrijirea prenatala normala si la nastere. Fibroamele poate astfel continua să crească sau devin simptomatice, în curs de degenerare, uneori, de culoare roșie sau hialine. În cazul în care pacientul începe să prezinte durere, cauzate de fibroame, deoarece tratamentul este de obicei suficient pentru a atribui în pat și analgezice puternice. În cazul în care nici un efect ar putea avea nevoie miomectomie conservatoare.

Riscul de avort spontan sau travaliu prematur în timpul sarcinii, combinate cu miom, este relativ ridicat, prin urmare, trebuie uneori să recurgă la utilizarea profilactică a tocoliza adrenergici. Există opinii contrare cu privire la posibilitatea nașterii normale după miomekomii conservatoare transvaginală, în fiecare caz în parte trebuie să fie luat decizia sa. In cazuri rare, fibroamele pot fi localizate sub partea care prezintă fetale, - în segmentul inferior sau la nivelul colului uterin. La nastere, ele constituie un obstacol în calea promovării fătului prin canalul de nastere, si, prin urmare, în astfel de situații ar trebui să fie efectuată o cezariană.