Cursul clinic al postpartum endometrita în condiții moderne

In ultimii ani, endometrită puerperală este considerat ca fiind un proces patologic complex determinat de interacțiunea a trei factori: macroorganism, microorganisme - mediu, inclusiv „macroorganism“ rol principal. O astfel de abordare a etiopatogenia endometrita puerperală cauzate, în primul rând, modificările fiziologice specifice acestei perioade de viață a femeilor. După cum se știe, în perioada post-natală există o schimbare în starea funcțională a organismului puerperală calitativ nou, care afectează activitatea sistemelor de reglementare.

In excitabilitate lăuzia fiziologică și a redus activitatea funcțională a sistemului nervos autonom și scăderile redistribuite volumului sanguin, modificarea valorilor de circulație totală și regională de sânge. În plus, pentru primele 6-8 zile post-partum eșec perioadă caracteristic sistemului imun celular și umoral, care determină puerperas sensibilitate crescută la infecții.

În condiții moderne, datorită creșterii frecvenței intervențiilor chirurgicale, utilizarea pe scară largă și irațională a antibioticelor, precum și o scădere a reactivității imunologice a corpului feminin, tabloul clinic al postpartum endometrita caracterizat printr-o mare variabilitate.

În cazul în care 50-e. secolului XX, clinica endometrita puerperală dominat manifestări suficient de clare de creștere a temperaturii locale și generale (corp la 38-39 ° C, frisoane, tahicardie, sensibilitate uterina, schimbarea naturii lochia - de sângerare înaintea purulentă, leucocitoza cu hemogramei schimbare neutrofilă la stânga , accelerată ESR cu manifestarea simptomelor, în primele zile după naștere) - și anume așa-numita formă „clasic“ endometrita, endometrita în prezent postpartum curs face distincție mai severă a procesului inflamator în centrul leziunii primare, prezența formelor „“ sterse, rezistenta la tratament.

Studiile noastre au constatat următoarele caracteristici clinice ale endometrita postpartum in conditii moderne:
1) manifestare relativ tardivă a simptomelor clinice - postpartum intravaginal - in medie la 5 zile, iar după livrare abdominale - la 7 zile;
2) În plus, subinvolution uter toate simptomele „clasice“ de endometrita postpartum - febră, tahicardie, dureri la nivelul abdomenului inferior, uter pastoznost si sensibilitate palparea ei, modificări în natura și cantitatea de lochia - cu aceeași frecvență sunt observate atât după muncă spontană și dupa cezariana;

3) în majoritatea cazurilor (73%) în timpul endometrite livrare spontane după tratate ca contrast klassicheskoe-, mai mult de 50% dintre pacienți, livrare prin cezariana predomina simptome subclinice ale procesului inflamator.

Trebuie remarcat faptul că endometrita după cezariana, apare pe tipul clasic pe un fond de terapie cu antibiotice de multe ori devine neclara peste. În această caracteristică tipică a unei endometrită postpartum forma sunt sterse pete luminoase din tractul genital.

Având în vedere că în condiții moderne tabloul clinic al bolilor septice postpartum nu corespund gravității unui proces patologic în leziune (mai ales în prezența formelor șterse), care conduce o importanta abordare integrată pentru diagnosticul acestor condiții, care cuprinde un obiectiv organe și sisteme de estimare deteriorate dinamice și studiind, de asemenea, ratele de procese metabolice, cu utilizarea de laborator moderne și metode instrumentale.

În prezent, pentru diagnosticarea instrumentale endometrită puerperală utilizate pe scară largă de scanare cu ultrasunete transvaginale (mai metodă obiectivă de evaluare a involuției uterine) și histeroscopia (metoda cea mai informativ pentru diagnosticul stărilor de endometru).

AN Strizhakov, AI Davydov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit