Infecții post-partum

Esența bolii constă în reacția specifică a organismului la numărul agregat puerperală de efecte nocive asupra lui, sursele de care sunt l penetrate corpurile microbiene, toxinele lor, produsele de degradare a țesutului și a altor iritanti în fundal care tocmai sa încheiat, uneori foarte dificil să procedeze la naștere.
Morbiditatea si mortalitatea de la infecții postpartum sunt minore și continuă să scadă în mod constant de la an la an. Cele mai multe în acest sens, rolul jucat de direcția de prevenire a asistenței medicale sovietice. Nu în ultimul rând aparține introducerea în practica de zi cu zi a noi medicamente, în special antibiotice și transfuzii de sânge donat după naștere, pierde o cantitate semnificativă de sânge în timpul nașterii.
Rezoluția unui număr de aspecte privind organizarea unei ingrijire obstetricale rațională, studiul esența etiologia și patogeneza postpartum infecțioase rafinament boli clinica a diferitelor forme lor si dezvoltarea unor terapii raționale mare contribuție făcută de oamenii de știință noastre. Este necesar în primul rând pentru a nota meritele Zakharyin GA (1854), care a folosit I. Semmelweis (1861) a condus la teza sa de idei corecte despre cauzele bolilor postpartum si contagiozitate lor. Am făcut multe în această direcție VY Ilkevich, SV Sazonov LI Bublichenko și o serie de alți oameni de știință sovietici.

etiologie. există infecție postpartum agenți patogeni specifici. Aceasta este cauzata de o varietate de microbi în principal grup coccal - streptococ și stafilococ (40%) - frecvent patogeni bolii sunt Escherichia coli, gonococ și alți microbi. Majoritatea pacienților (60%) sa întâlnit infecția așa-numita amestecat, atunci când boala nu este cauzată de o cultură pură a unui microb, iar asocierea microbi de diferite specii și tulpini.
Alături de aceste tipuri speciale de infecții trebuie marcate. - difteric, tetanic, etc., în care bacteriile cauzali deși localizate în leziunea primară a țesuturilor, cum ar fi peretele vaginal, mucusul cervical etc., dar pacientul din cauza poate toxicitate excesivă. mor din toxemie.

In marea majoritate a cazurilor, un agent infecțios (infekta) lovește organele sexuale bolnave de mediu (infecție exogenă). Principalele surse din care un debut infecțioase au intrat în femeile canalul de nastere sunt aerul poluat și mediul, mâinile neutralizați inadecvate personalului implicat în primirea operațiunilor de livrare și obstetrică, instrumente sterile inadecvate, materiale și așa mai departe. N., precum și boli infecțioase a personalului, in special gripa si alte boli cu transmitere picăturilor.
Nu sunt microbi foarte rare, agenții patogeni pătrund în canalul de nastere din intestin si vezica urinara.
Mai puțin frecvent, infecția poate fi de natură endogenă. La femeile care au avut o istorie de boli infecțioase ale vezicii biliare, amigdalele, uterul, și altele., Pe termen lung după recuperare aparentă pot fi stocate în aceste organe acumularea de microbi, nimic nu se pentru o lungă perioadă de timp nu prezintă ( „infecție latente“). Sub influența unor circumstanțe speciale, cum ar fi munca, acumularea de bacterii buzunare „prind viață“, microbii din ele și să se disemineze în organism, și se încadrează în uter, în cazul în care ei găsesc condiții foarte favorabile pentru dezvoltarea sa.
Cu toate acestea, simpla constatare a diferitelor microbi in canalul de nastere sau in afara este departe de a fi suficient pentru apariția bolii postpartum. Acest lucru necesită alte condiții care se combină pentru a reduce capacitatea organismului de a rezista germeni și de a pune în aplicare infecții emergente. Acestea includ starea organismului slăbit din cauza bolilor care au avut loc înainte de naștere, pierderi de sânge semnificative, prezența unor zgârieturi sau fisuri pe membranele mucoase ale canalului de nastere, țesuturilor moi rupturile operația din urmă, nepractice și neîndemânatic făcut obstetricale și beneficii, surmenajul de naștere, grele în timpul nașterii, endometrita complicate și al. la fel de important este virulența microorganismelor.

Video: Ai grijă, este contagios! Emerging Infectious Diseases

patogenia infectie postpartum este extrem de complexă. Desigur că, fără pătrunderea microbilor în macro-organism și fără activitate activă a bolii lor <не может наступить. Однако одно лишь нахождение микробов в организме еще не означает заболевания. Для его возникновения необходима совокупность различных реактивных явлений, развивающихся у заболевшей как на месте внедрения микроба (местная реакция), так и во всем организме (общая реакция).
În viitor, atunci când a avut loc deja această reacție, microbii au adesea mult mai puțină influență asupra cursului procesului patologic. proces patologic, odată ce a apărut, se dezvoltă în conformitate cu legile sale inerente, în plus, de multe ori, indiferent de prezența sau absența microb. Acestea sau alte modificări ale corpului sunt cauzate nu numai de microbi sau asociațiile lor: corpul ca întreg, va fi afectată de o varietate de motive, cum ar fi influențele medicale, schimbări și biologia microbului care provoacă boala (IV Davydovskiy). prin urmare, nu în toate etapele germenul bolii este este principalul factor etiologic.
De o mare importanță practică este proprietatea de microbi pentru a crește rezistența lor nu numai la apărare al organismului, dar, de asemenea, la medicamente, sub acțiunea care sunt supuse în timpul tratamentului. De exemplu, există sulfanilamido- și penitsillinoustoychivye tulpini microbiene.

} {Modul direkt4

Video: Cât de periculos boli infectioase? Și de ce recidiva?

Microbul, implementat într-una sau altă porțiune a canalului de nastere, mai ales în prezența unor condiții favorabile pentru această porțiune modifică trophism. funcția trofică, reunind întregul set de procese metabolice în organism, este direcționat și guvernat de centrele superioare ale creierului - scoarței sale (K. Bykov, AD Speransky etc.). Așa cum a dovedit prin scrierile lui Pavlov, scoarța are o influență decisivă asupra rezistenței organismului, reactivitatea acesteia.
În viitor, atunci când, datorită mobilizarea de apărare al organismului acesta din urmă este nu numai spre deosebire de invadeze microbi în ea, dar are, de asemenea, o parte de sus peste ei - „stimul extraordinar“ (conform Pavlov), tabloul clinic al bolii incep sa domine din nou, procesele patologice locale în curs de dezvoltare pe o anumită porțiune a canalului de naștere.
Cu toate acestea, există cazuri când înfrângerea totală a organismului continuă să fie un important în procesul patologic întreg și complet retrogradat la fundal ca leziunea primara, și, în general, toate schimbările care au avut loc in canalul de nastere. Apoi, vorbim despre starea septică sau sepsis puerperale. Acesta este caracterizat printr-un eșec foarte timpurie a mai multor organe, in special inima, plămânii, rinichii și ficatul. Implicarea cardiacă în impactul de inferioritate funcțională a miocardului, după cum reiese din modificări ale electrocardiogramei și rentgenokimogrammy. leziuni pulmonare montat radiografice prin detectarea amplificare model bilateral pulmonare, prezența umbrelor și îngroșarea vaselor sanguine ale pulmonare baze conjunctiv și în dalneyshem- infiltrații perivasculare în acesta. La apariția leziunilor renale respectivelor celule patologice în urină. Formarea de leziuni secundare - metastaze, care pot fi considerate ca urmare a „lupta“ a dispozitivelor de protecție ale corpului cu o infectie in curs de dezvoltare, ca o încercare de a localiza procesul de infectare pentru a permite ca dovada epuizării incomplete a corpului.
Metastaza poate fi la IV Davydov, miliare (de obicei la plural) sau poate fi o mare abcese, purulente infarcte, difuză în cavitățile supurație, purulente trombi, vasculita si endocardita.
Microbii, agenții patogeni pot răspândi de pe site-ul principal al infecției în patru moduri: prin vasele de sânge (cale hematogenă) prin pasajele limfatice și recipientele (cale lymphogenous) pe suprafețele membranelor mucoase care căptușesc canalul sexual: vestibul - vagin, uter - tuburi și apoi a abdomenului (calea intrakanalikulyarny) la nivelul tesuturilor, nervilor învăluindu (cale perineală). Când infecția postpartum septic a acestor căi apar adesea hematogenă sau calea lymphogenous, sau ambele căi împreună.

clasificare. Toate tulburările postpartum reprezintă o gamă unică dinamică a corpului învinge femeia la naștere și a aparatului ei sexuale. Manifestările clinice ale bolii sunt extrem de numeroase.
În afară de o serie de caracteristici comune, comune tuturor bolilor infecțioase postpartum, anumite manifestări ale trecutului și caracterizate prin trăsături specifice, vă permite să selectați unități patologice specifice.
Până în prezent, nu avem o clasificare satisfăcătoare a bolilor infecțioase postpartum, în ciuda numeroaselor încercări făcute în această direcție. Unii cercetători au luat ca bază pentru prezența sau absența unui microb în sânge (VY Ilkevich), celălalt - procesele de prevalenta si de faza de reactivitatea gazdei și răspunsul la punerea în aplicare a infecției (A. Bartels, SB Rafalkes, C. . Sazonov și colab.).
Noi credem că, pentru scopuri practice, următoarea schemă poate fi oferit, pe baza a pus înțelegerea anterioară a patogeneza bolilor postpartum.

I. Bolile care sunt modificări patologice predominante în organele de reproducere, inclusiv țesutul înconjurător:

Video: boli infecțioase moderne. Prevenirea bolilor infecțioase

1. ulcere, post-partum;
2. inflamație a vaginului (coleitis);
3. inflamație a uterului (metroendometritis);
4. fibre de inflamație parauterine (parametru), iar intregul tesut pelvine (purulenta - pelveotsellyulit si purulent - abces pelvin);
5. inflamație a uterului (anexita), purulentă, purulent.

II. Bolile care sunt caracteristici predominante de distrugere totală a corpului - sepsis:

1. postnatale peritonită limitată (peritonită pelviană, pelveoperitonit) și difuză (difuze peritonita);
2. tromboflebită;
3. septicemie (sepsis fără metastaze);
4. pyosepticemia (sepsis cu metastaze). In peritonita, tromboflebita, și severitatea infecției se apropie de generalizată.

Prevenirea infecției postpartum

asepsie atentă în timpul de livrare, îngrijirea obstetrică rațională, bazată științific și în timp util este o condiție esențială pentru prevenirea posibilelor boli postnatale.
Ar trebui să se desfășoare educația pentru sănătate, metode de explicații care au scopul prevenirii bolilor postpartum.
Pe lângă bolile postnatale de origine infecțioasă, există boli și neinfecțioase. Acestea includ: polip placentar, fistule urinare si kishechnopolovye, care se întinde și deteriorarea articulațiilor pelvine, șoc, embolie, eclampsia postpartum, horionepitelioma si altele.