Osteoliză. neoplasme benigne și maligne

Video: Moles Tipuri de benigne și maligne

conținut

Video: moles tipuri de benigne și maligne
Neoplasme
Defect corticală fibroase
Benigne condroblastomului
Chist one-os
Granulomul eozinofil de os
Osteosarcom

neoplasme

Cele mai multe dintre defectele osoase cauzate de această categorie de boli.

defecte osoase de origine benigne sunt destul de comune și sunt de obicei găsite accidental pe raze X asupra prejudiciului.

Aceste defecte sunt, de obicei asimptomatice si sunt destul de tipice de localizare.

defecte osoase maligne pot fi primare sau secundare. Pierderea secundară a tumorilor osoase sunt mult mai frecvente decât tumorile osoase primare. Ceea ce urmează descrie cea mai comună manifestare a unora dintre aceste tumori.

defect corticală fibroase

defect cortical fibroasă (Fig. 124). Aceasta este una dintre normele de opțiuni, care este o parte a osteolizei, care este atât de caracteristică a imaginii cu raze X pentru a confirma faptul că diagnosticul nu are nevoie de orice metode suplimentare de diagnostic.

Fig. 124. Radiografia axială a proximale copilului tibiei 9 ani.
S-au găsit defecte corticala fibroase tipice.

Acesta este cel mai frecvent intalnite la copii cu vârsta cuprinsă între 4 și 8 ani, se caracterizează prin regresie spontană pentru el. Defectul este mai frecventa la baieti decat la fete, și asimptomatice.

Acesta este cel mai frecvent întâlnite în porțiunea posteromedială a femurului distal, deși poate apărea și în tibiei. detectat radiografică mici, rotunde, ovoidale sau neregulat iluminare formă imediat în placa de os cortical. Marginile sale dens sclerotice, bine definit și nu va penetra placa corticală.

benigne condroblastomului

Benign condroblastomului (Fig. 125). Aceasta tumora este relativ rare, este considerat cauza presupusei creștere a condroblaști. Cel mai adesea apare cu vârste cuprinse între 10 și 25 de ani și aproximativ 50% din cazuri între, aceasta afectează genunchi-comun.

Fig. 125. Radiografiile băiat femur distal 14 ani.
Dezvăluit zone clar delimitate de osteoliză în epifizei (săgeți). biopsie
aceste zone a găsit condroblastomului.

Descriem o localizare neobișnuită a cazurilor de benigne condroblastomului, cum ar fi patelei. Aceasta poate să apară, de asemenea, în orice os plat, care a fost format din matricea de cartilaj.

Principalele manifestări ale bolii includ plangeri de durere la nivelul articulațiilor. plângeri Descris durere, tumefiere, limitarea mișcării, slăbiciune, amorțeală în comun locală de căldură și atrofie musculară,.

Aproape întotdeauna există un defect în glanda pineala. De obicei, la pacienții tineri mai ales atunci când detectează zona de osteoliza ar trebui să-și asume acest lucru este diagnosticul. Marginile defectului este, de obicei, subțire și sclerotic, au formă „non-agresive“.

Dimensiunea defectului variază de la 3 la 19 cm, se poate observa cu excentric ovoid protuberanță corticală boala sloya- nu este însoțită de o periost reacție distinctă. Aproximativ 50% dintre aceste tumori, defect substrat reprezentat ca amorf „lână în vrac“.

Boala este diferențiată cu un abces rar Brodie, care afectează numai epifizei, cu atât mai rar epifiza granulomul eozinofil și tumora cu celule gigant. Cu toate acestea, punctele de vedere ale tumorii cu celule gigant mai „agresiv“.

chist One-os

Cu o singură cameră (simplu) chist osos (vezi. Fig. 114). Este o boala benigna de etiologie necunoscuta a osului este un chist adevărat umplut cu lichid. Aproximativ 80% dintre aceste defecte observate la copii cu vârsta cuprinsă între 3 și 14 ani, este mai frecventa la baieti.

La pacienții cu vârsta mai mică de 17 de ani cu boala afecteaza de obicei humerusului proximal și femur, și la pacienții cu vârsta peste 17 de ani - pelvină osoasă și osul călcâiului.

Semne radiografice cu o singură cameră chisturi osoase sunt foarte frecvente. Ele sunt de obicei reprezentate ca un defect metafizare central cu „non-agresive“ margini în apropierea plăcii epifizelor sau adiacent acesteia.

limite mai largi, de obicei, defect in metafiza si diafiza in domeniu, astfel, au axa lungă mai mare decât diametrul. Lățimea defectului rareori depășește lățimea plăcii epifizeala, acest chist niciodată distribuit în țesuturile moi.

Este interesant faptul că acest lucru se manifestă de obicei ca o violare a fracturii patologice. În aceste cazuri, fragmentul de os se poate scufunda în partea de bază a tumorilor radioopace (chisturi) - simptom „fragment căzut“. chist osos simplu este diferențiată de tumora cu celule gigant, enhondromoy chist anevrismal, hondromiksoidnoy fibrom.

Hondromiksoidnaya fibrom si chist osos anevrismal localizat de obicei, mai excentric si localizarea lor mai diversă. Cavitatea este marcat de obicei, punctul de cartilaj enhondrom calcifiere, și apar tumori cu celule gigant, tind sa fie mai agresiv.

tratament simplu chisturi este format de obicei din chiuretaj chirurgicale. Descrie tendința de a se repeta.

granulomul eozinofil de os

granulomul eozinofil osului (Fig. 126). Eozinofilica osului granulom considerat în secțiunea privind tumorile benigne ale osului, deoarece se referă la un grup de boli care implica boala Letterer - Siva (histiocytosis acută sau desseminirovanny subacute) și boala Henda - Shyullera - Christian (cronică histiocytosis diseminată).

Fig. 126. Radiografiile craniului în vedere laterală un pacient de 11 ani cu granulom eozinofilic.
Vizibile porțiuni caracteristice osteoliza din Calvaria.

Simptomele clinice și caracteristicile de vârstă ale acestor boli sunt diferite, detaliile care sunt cuprinse în capitolele următoare, la sfârșitul literaturii. Boala nu afecteaza intotdeauna oasele. Dar dacă se întâmplă, de regulă, există o sensibilitate și limitarea mișcării.

Pot să apară semne de inflamație locală. Cel mai adesea, granulomul eozinofil afectează oasele craniului, coaste, maxilarul inferior, lozvonki, pelvisul și membrele.

Radiologic cu granulom eozinofilic observat zone pe deplin luminat de osteoliză. marginile lor sunt definite brusc, oarecum sclerotic sau neclară. Uneori, se pare că o buclă dublă, oferind o imagine a „gaura din gaura.“

Acest lucru creează, probabil datorită prezenței variind de reacție periostală severitate. In cazuri tipice, leziunile eroziunii craniului osoase observate ambele plăci corticale extern și intern, în timp ce există, de regulă, defect dublu circuit.

Odată cu înfrângerea inferior resorbția osului maxilarului este caracteristică în rădăcinile dinților, creând impresia de „dinți plutitoare“. Atunci când leziunile coloanei vertebrale apar sub forma unor modificări tipice rezkouploschennyh aproape dormit vertebre.

Histologic, defecte osoase, celule reticular granulomul eozinofilic conțin infiltrare lipidică severitate diferite, sau granuloame care conțin eozinofile histiocytes n. Diagnosticul se face de obicei prin biopsie.

osteosarcom

Osteosarcom (Fig. 127). Osteosarcom - a doua cea mai frecventa tumora maligne osoase dupa mielom multiplu. Predominant osteocite elementului celular osteosarcom sunt supuse malignitate.

Fig. 127. Radiografia articulației șoldului drept în proiecție frontală un pacient de 17 de ani.
distrugerea osteolitică detectată a gâtului și partea proximală a capului femural. Biopsia a confirmat diagnosticul de osteosarcom osteolytic.

Prin amplasarea în cadrul tumorii osoase este împărțit în Osteosarcoma centrală medular osteosarcom paraostealnye (yukstakortikalnye), osteosarcom osteosarkomatoz multiple și țesuturilor moi. Acest articol discută doar osteosarcom medular central.

Osteosarcom de două ori mai susceptibile de a afecta bărbați decât la femei. Cel mai adesea tumora se găsește în al doilea și al treilea deceniu al vieții. Principalul simptom clinic este durerea în zona afectată, deși manifestarea primară a bolii poate fi o fractură patologică.

Osteosarcomului metastazează devreme pentru a prognoza rau la ea. O metodă preferată de tratament este ablația bolii cu chimioterapie ulterioară.

Osteosarcomul cel mai frecvent afecteaza femurului distal si tibiei proximale (aproximativ 75%), cu toate că, în principiu, procesul poate fi implicat orice os. Cele mai frecvente tumori observate la metafiza, dar sunt, de asemenea găsite în diafiza.

În cazul în care umflarea are loc înainte de închiderea epifizelor a diferenței, cartilajul epifizeal serveste de obicei ca o barieră în calea epifizei propagarea tumorii.

Radiografică, tumora poate fi reprezentat ca un sclerotic dens porțiune moderat osificat porțiune defect osteoliză plin sau combinații de oricare dintre aceste trei simptome. liza completă fără mineralizare este rară. Fluctuații de densitate radiografice interiorul defectului cauzate de diferite grade de celule tumorale de salinitate.

Un exemplu clasic este osteosarcom sclerotic, cu margini nedefinite defect în metafiza unui os lung penetrează osul cortical și înmulțire în țesutul moale.

În general, un vârf ascuțit poate fi văzut reacție periostală inmultire perpendicular axa osului, așa-numitul „proeminență simptom solar.“ Propagarea reacției în țesutul moale poate fi destul de semnificative, și pentru a evalua convenabil să se folosească o scanare CT.

Când osteosarcom osteolitice în defectul observat iluminarea spotted, intercalate cu zone de scleroză, această imagine X-ray pot imita osteomielită. Diagnosticul diferential se face cu ajutorul unei biopsii.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit