Osteoliza eroziunii osoase. istorie

istorie

conținut

Istorie
Control medical
Teste de diagnostic
Evaluare
Marginile defectului
Defecte substrat

De obicei, în cazul unor boli ale oaselor este important pentru vârsta pacientului.

Unele afecțiuni benigne, cum ar fi defect corticală fibros gasit doar la persoanele tinere, și la persoanele în vârstă peste 40 de ani cauzează adesea zone ale metastazelor osoase sunt tumori osteolitice.

În istoria de familie, puteți găsi informații despre boli osoase congenitale, cu toate că aceste boli sunt extrem de rare.

De exemplu, neurofibromatoza, mesoderm boli congenitale și structurile neuroectodermale ale pielii, descris pentru prima dată de Smith în 1849, poate provoca eroziunea și liza osoasă, astfel încât detectarea acestor fenomene este important pentru a afla dacă a existat vreo membri de familie ai unor astfel de încălcări.

În mod similar, o boala foarte rara, oasele angiomatov chistica pot, de asemenea, să fie însoțită de formarea unor zone osteoliză.

Desigur, febră și simptome clinice comune sunt adesea prezente în bolile inflamatorii ale oaselor. Orice infecție poate provoca osteoliză, deci, ca regulă generală, caracterizată prin zone localizate de osteoliză, care se bazează adesea diagnostic.

Uneori, durerea este simptomul principal cu osteoliza. In astfel de cazuri trebuie suspectată o infecție sau ischemie, precum și a procesului malign. Ocazional, durerea este însoțită de tumori benigne.

De obicei, ele sunt găsite întâmplător în timpul osului cu raze X a efectuat cu un scop complet diferit Uneori zone de osteoliza pot fi explicate prin boala primara a pacientului, capabilă să distrugă os, de exemplu, leucemie limfocitară, sau cancer. Un număr de tulburări metabolice, cum ar fi hiperparatiroidism si guta pot provoca, de asemenea, pierderea de masă osoasă.

În cele din urmă, unele boli însoțite de osteoliză, poate fi explicat printr-un istoric de infecții, în special tuberculoza.

control medical

Un examen fizic este rareori ajută diagnosticul în cazul osteoliză. Dacă pacientul indică durerea, este posibil pentru a determina locația aproximativă a patologiei, dar probabilitatea durerii menționate reduce valabilitatea acestei concluzii.

În propagarea procesului inflamator la nivelul osului piele pe zona afectată, de obicei, indurirovana și dureroasă, care ajută, de asemenea, în diagnosticarea bolii.

In unele forme de tumori primare pot palpa porțiunea tumorală propagate în țesutul moale din jur. De obicei, acest simptom este detectat la etapele finale zabolevaniya- de obicei se dezvolta inainte de durerea pacientului.

teste de diagnostic

Leucocitoza cu un conținut ridicat de celule polimorfonucleare și creșterea VSH poate confirma diagnosticul de osteoliză cauzate de infecție.

Pentru anumite boli metabolice care cauzează osteoliză, caracteristice modificări a datelor de laborator. La pacienții cu hiperparatiroidism este de obicei marcată de o creștere a nivelurilor sanguine ale nivelului de calciu și fosfor scad în plasmă, cu toate că pe un fond de proteinele plasmatice, ambele aceste cifre pot fi normale.

Pacientii cu guta adesea au niveluri crescute ale acidului uric în plasmă, datorită formării excesive a purinelor sau întârzieri rezultate din excreția renală redusă.

evaluare

Înainte de a examina cele mai frecvente cauze etiologice osteoliză, este recomandabil să se discute anumite criterii generale de diagnostic utilizate în evaluarea leziunilor osoase: natura marginilor defecte ale substratului defect, prezența la un pacient a unui singur sau mai multe defecte.

Marginile defectului

Ca o regulă, o imagine cu raze X a oricăror zone de osteoliza poate judeca în mod credibil activitatea biologică a procesului patologic în zona defectului. Bine delimitat, porțiunea de margine densă sclerotic în jurul osteolizei indică, în general, un „non-agresiv“ natura defectului și un os de reacție adecvat (Fig. 114).

Fig. 114. Radiografiile lăsat humerusului 20 de ani în proiecția directă a pacientului.

Imaginea caracteristică a unui chist simplu al humerusului. Observați,, marginea defect „agresiv“ sclerotic.

Când „agresive“ defecte, zone de tranziție și limitele de eroare sunt mai neclare, indicând faptul că osul nu a avut timp să se reorganizeze ca răspuns la formarea defectului (Fig. 115)

Fig. 115. Radiografia a pacienților cu cancer renal humerusului 65 în proiecția anteroposterioară.
Wieden liza extrem de agresiv în humerusului proximal cu margini neclare. Acesta cancer renal metastatic.

Prin urmare, este întotdeauna în evaluarea osteolizei, împreună cu localizarea anatomică a defectului și tabloul clinic este necesară pentru a evalua natura marginilor defecte.

defecte substrat

defect substrat radiografice numita substanță conținută în porțiunea de fractură osoasă formată de anumite celule osoase. fond defect radiografice indică de obicei o predominanță a unui anumit tip de celule și procesul reparatorie particular în defect: calcificare cartilaj (substrat chondroid), calcificarea osoasă (substrat osteoid), sigiliul fibros (substratul fibromiksoidny).

Multe defecte osoase pe radiografiile aspect complet „gol“, ceea ce indică absența conținutului defect de mineralizare, adică. Substratul E. ei. Aceste defecte pot include colagen, celulele normale kocthoro măduvă, sânge, țesut adipos, fluid vascular sau formare, care în mod normal, în absența mineralizare, nu este vizibil pe o radiografie.

Cartilajul sau substrat chondroid este produs în principal condroblaști și este vizibil pe radiografiei ca inele neregulate, arcuri sau smocuri de calciu (Fig. 116). substrat osos, care este produs de osteoblaste, mai mineralizate (calcifiate), deci cu raze X este prezentat în zone mai dense și omogene, decât substratul cartilagiu (Fig. 117).

Fig. 116. Radiografia a humerusului pacientului de 73 de ani, în proiecția directă.
defect agresiv în partea proximală a humerusului. Exprimat osteoliză kaldifidirovannoe și degenerarea cartilajului (săgeți).

Fig. 117. Radiografiile raza distală și cubitus pacientului 9 ani cu osteosarcomul metastatic.
Notă caracteristica de „ceață“ sau „cloud-“ osificarea imagine în raza.

substrat fibros uneori poate fi parțial mineralizate. Beli acest lucru nu se întâmplă, atunci X-ray nu este vizibil. Mineralizării parțială este detectată printr-un sigiliu ceata ușoară a defectului, așa cum se observă, de exemplu, displazia fibroasă (Fig. 118).

Fig. 118. Radiografiile bazinului os al pacientului 50 de ani în proiecția directă.
Wieden bine delimitat defectului osos la stânga iliacă biopsie a relevat displazie fibroasa. Caracterizat printr-o muchie clară „neagresiv“ (săgeți subțiri) și un fundal cețos al conținutului fibros al defectului (săgeata groasă).

Prin urmare, deteriorarea evaluarea substratului poate fi foarte util în căutarea de diagnostic.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit