Enhondroma osoasă: tratament, cauze

Epidemiologia enhondromy osoase

Enhondromy - o tumoare destul de comuna de tesut matur cartilaj (12-14% dintre benigne și 3-10% din toate tumorile osoase).

Histologie și patogeneza enhondromy osoase

matrice Enhondromy constă în principal din cartilaj hialin având o structură lobate, uneori se apropie de mucinos. Histologic în matrice se găsesc condrocite și zone de calcifiere împrăștiate. Lobulation explicat putere tip difuz tesut cartilaginos prin vasele de sânge nu sunt în țesutul tumoral și septuri conjunctive impartirea tumorii in felii. creșterea tumorii expansiv, lent. Cultivarea enhondromy poate fi punct de vedere histologic imposibil de distins de maturitate scăzut grad condrosarcom datorită conținutului ridicat al celulelor și nucleii celulelor atipie ușoară.

Enhondromy afecteaza de obicei, os, cartilaj preformat. Se crede că apar enhondromy supraviețuitor sau se deplaseaza in timpul embriogenezei celulelor - precursori cartilagiu. Acesta este de obicei tumori solitare. enhondromy multiplă considerată ca o manifestare a tulburărilor sistemice osteogenezei encondrală - diskhondroplazii (boala Ollo).

Simptome si diagnostic de radiatii enhondromy osoase

După prelucrarea. Enhondromy găsit cu vârste cuprinse între 10 și 30 de ani, în principal între. Ele sunt adesea asimptomatice si sunt adesea detectate doar după fracturi patologice. Patologie poate manifesta, de asemenea, deformarea osului nedureros, dar durerea locală ar trebui să provoace suspiciune de fracturi patologice, iar la nivelul oaselor lungi - boli maligne sau condrosarcom primare.

Jumătate la 2/3 enhondrom localizate la oasele tubulare scurte și falange, cel puțin - stop. Patologie adesea afecteaza si oasele lungi (25% cazuri), în special în umăr, femurale și tibiale și coastelor și în cazuri rare - și alte oase spongioase plate (pelvis osoase, stern, vertebre).

radiodiagnostic. De obicei, tumora este prezentată pe porțiunea de iluminare cu raze X si are contur clar, și de multe ori, mai ales la condromul mai mare, caracterizat prin aceea lobate schiță pentru ea. Maparea structuri lobulare tumori sunt de asemenea locașuri arcuite pe suprafața endokortikalnoy creând ondulare în leziune. Din adiacent tumorii osului delimitat Margine sclerotice, care poate lipsi, în special în diafiza la frontiera tumorii cu cavitatea medulară. Este de asemenea posibil umflarea figurii osoase și yacheistotrabekulyarny datorită formării osoase non-tumorale de-a lungul septurilor țesutului conjunctiv. Toate aceste simptome radiologice nu sunt specifice condrom, dar a observat cu alte tumori benigne. Mai precis, dar nu și o caracteristică permanentă - prezența calcificărilor în matricea tumorii: melkotochechnye (marmorare) și inele (depuneri de calcar în stroma din jurul lobulii de cartilaj). Cu toate acestea, în cazul în care răspândirea enhondroma cavitatea medulară, fără a provoca suprafață endokortikalnoy uzuratsii și nu este însoțit de mineralizare, aceasta nu poate fi identificată radiologic.

Detectarea formarea unei oase tubulare scurte benigne ale mâinilor și picioarelor face enhondromy diagnosticul cel mai probabil, deoarece aceste tumori sunt marea majoritate a tumorilor benigne ale osului.

imagine cu raze X este în esență aceeași cu cea a oaselor tubulare scurte enhondrom. Odata cu subțierea neuniformă a stratului cortical sub forma arcuită adâncituri de suprafață endokortikalnoy, uneori poate fi o îngroșare locală. Calcifierea oaselor lungi enhondromah metaepiphysis pot fi masive, determinând creșterea intensă a densității osoase.

Video: 4 bun motiv pentru a lua vitamina D ucide GRĂSIMI protejeaza prostata, osoase, musculare

CT poate fi folosit pentru a clarifica dacă microcalcificare tumora prezentă. MRI permite adesea pentru a stabili natura tumorilor cartilaginoase bazat pe combinația caracteristică lobate cu un semnal luminos pe imaginile ponderate T2, datorită conținutului de apă ridicat componentele cartilagiului mucopolysaccharide hialine. În imagini T1-ponderate intensitatea semnalului tumorii cu același semnal muscular. Uneori, tumora determinat de comutare semnal T1 mare, probabil din cauza de grăsime în interiorul leziunilor medulare. Focare de calcifiere in tumora arata ca o pierdere de semnal. O alta apare mai specific după arcuită contrast intravenos și forme inelare de amplificare a semnalului de-a lungul straturilor de țesut conjunctiv ale tumorii.

diagnostic diferențial. Localizarea excentrică a crește și mai mult probabilitatea enhondromy, în timp ce o locație centrală, în cazul în care nu există calcificări, impune excluderea unei astfel de diagnostice rare, ca chisturi osoase si T-facturi. Ar trebui să fie, de asemenea, conștient de frecventă localizare în oasele mâinile osteoclastice la osteodistrofia focare hyperparathyroid, și cu înfrângerea falangelor distale - în plus față de un chist dermoid si cromafin corp-Angioma. oase tubulare Enhondromy scurte ale unei benigne, adesea complicate de fracturi patologice, dar ozlokachestvlyayutsya foarte rare.

Video: călcâi pinteni. Cauzele și tratamentul toc pinteni (medic)

Diagnosticul este de obicei ușor stabilită prin radiografiile în prezența calcificărilor, în absența lor, dar există dificultăți cu diagnosticul diferențial de chisturi osoase si PD, iar la localizare metaepiphyseal - GKO. Diagnosticul diferential important de calcifiere a măduvei osoase ca urmare a atac de cord sale. O astfel de calcifiere, în special în metafizele oaselor lungi, sunt mult mai frecvente decât enhondromy, și nu duc la Uzury suprafață endokortikalnoy sau umflarea osului. Turtită și spongioase osoase cu raze X model enhondrom în absența calcificărilor nespecifice.

Enhondromy, cu excepția celor situate în mâinile și picioarele oase, au un potențial considerabil malignitate (10-20%). Prin urmare, tactica împotriva lor mult mai radicale, și diagnosticul diferențial al acestor entități dobândi o importanță practică.

RMN-ul ajută la distingerea enhondromu unui atac de cord măduva osoasă. La un atac de cord recent în leziune are un semnal de rezonanță magnetică de grăsime. În semnalul de fază cronică este redusă, datorită fibrozei, posibile zone de semnal înalt care reflectă formarea de chisturi. Clasic dublu miocardică simptomatică caracterizat invecineaza la imaginile ponderate T2 (linia de înaltă semnal intern - datorită țesut de granulație și în afara - serpentin line osteosclerosis semnal slab).

Cu toate acestea, pentru a distinge benigne de la enhondromu vysokozreloy condrosarcom centrală dificil chiar și pentru examinare complexă. Leziunile maligne trebuie suspectat:

• pentru dureri locale;
• la arcuit adânc endokortikalnyh Uzury (mai mult de 2/3 grosime corticală);
• în cazul calcificărilor blânde;
• în prezența reacției periostal;
• la cortexul rupere și componenta de țesuturi moi (mai bine sunt detectate aceste caracteristici la RT);
• scintigrafiei hyperfixation în cazul radiofarmaceutice.

Probabilitatea condrosarcom și mai mare, cu cât dimensiunea tumorilor cartilaginoase.

Examenul citologic al materialului de biopsie pentru a distinge de alte tumori natura cartilaginoasă a tumorilor, dar nu exclude malignitatea enhondromy care pot să apară numai în anumite zone ale tumorii. Aceste restricții se aplică în mare măsură pentru examinarea histologică. Potrivit TP Vinogradova (1973), „în orice alt grup de tumori nu se întâmplă atât de mult dificultăți în a identifica maligne și benigne, la fel ca în tumorile cartilaj.“