Oase Chondrosarcoma: simptome, tratament, prognostic, simptome

Celulele tumorale maligne, spre deosebire de osteosarcoame, nu au capacitatea de a osteogenezei „directă“. formarea osoasă anormală în condrosarcomul întotdeauna secundare, encondrală.

Chondrosarcoma - al doilea sarcom cel mai frecvent diagnosticat la adulți. Se poate dezvolta primar și secundar, pe fondul unor tumori benigne preexistente, tumora si alte boli.

La inspecție clinică raze pentru a diferenția formele primare și secundare condrosarcom este posibilă numai cu monitorizarea dinamică a pacienților cu diferite procese leziuni osoase preexistente (enhodromami, oase și chondromatosis al.).

Video: Elena Malysheva. sarcomul Ewing - sarcomul osos

Chondrosarcoma poate dezvolta în interiorul osului și pe suprafața. ei foarte rar vin la lumină în afara scheletului - în țesuturile moi și organele parenchimatoase.

o importanță clinică mare este separarea condrosarcom pe forme foarte diferențiate și slab diferențiate. condrosarcom grad mai frecvent obișnuit (clasic) I-II de tumori maligne diagnosticate la pacienții de peste 50 de ani, izbitoare tubulare lungi și oase plate (coaste, pelvis).

Histologie și patogeneza condrosarcom osoase

Diagnosticul de condrosarcom de gradul I de diferențiere este dificil nu numai pentru examenul clinic cu raze de pacienti, dar, de asemenea, prin examen histologic. Macroscopic condrosarcom I măsură se aseamănă enhondromu constă din porțiuni care sunt separate de os sau straturi fibroase. Examinarea microscopică a celulelor tumorale seamana cu condrocite normale, care sunt aranjate în matricea hondromnom (cartilaj hialin). Tumoarea este caracterizata prin condromul benigne a crescut doar nivelul părților celulare și dual-core ale celulelor. gradul Diferențierea condrosarcom I enhondromy, PFS cu componenta cartilaginoasă chondromatosis cartilajului sinovial și fracturi osoase, atunci când porumbul este posibilă numai cu clinice si imagistice caracteristici: istorie, reclamații, de creștere caracter, dimensiuni neoplasme etc.

Chondrosarcoma gradul II diferențiere - formă moderată maligne de cancer predispuse la recidiva. În 10% din cazuri detectate metastaze, in principal in plamani. grad sporit de celularitate, prezența unor aglomerări de celule mari și aranjate aleator, iar leziunile Mixomatoza distinse de gradul II condrosarcom gradul I condrosarcom. Celulele tumorale maligne au nuclee polimorfe mari, dual-core și multi-core cu atypia severe.

Chondrosarcoma gradul III de diferențiere - formă de grad înalt, reprezintă 10% din totalul condrosarcomul, are un indice ridicat de metastaze. Majoritatea (50% din cazuri) a relevat metastaze pulmonare. Histologic, tumora este puternic exprimat atipii celulare și nucleare. Tumorile apar mitoza, care sunt caracteristice doar pentru gradul III condrosarcomul.

Simptome și semne de condrosarcom osoase

Diagnostic condrosarcomul imagini intramedular foarte diferențiate, în creștere în interiorul osului prezintă semne ale unei tumori benigne cu o crestere expansiv ca tumora creste lent. Pacienții se plâng de durere ușoară care durează de la câteva luni la câțiva ani.

In oasele lungi tumora creste de-a lungul osului. Cu creștere lentă a naturii cartilaginoasă noduri intraosoasă provoca structuri de tip fagure de restructurare osoasă atenuează și „umfla“ stratul cortical. Odată cu creșterea în continuare a stratului cortical este distrus, reacția periostală are loc sub formă de „vizoare“ periostoza exfoliate adesea asimilarea și componenta vnekostny formate. Tumoarea este în mod clar delimitat de structurile înconjurătoare, conține o formă de inel și liniar glybchatye comutare caracteristic pestrițe a mineralizarea matricei de cartilaj.

Când o redare slab diferențiate (III grad) condrosarcomul relevat semne infiltrative duce la o creștere pierderea lobulation și delimitarea din structurile înconjurătoare, există o reacție diversă non-asimilat periostal.

Diagnosticul diferențial al condrosarcom osoase

Extrem de condrosarcom diferențiată gradul I-II la radiodiagnostic pas trebuie diferențiate cu procesele tumorale (chisturi, PD, infarct osos), tumori benigne (enhondromoy, condroblastomul), TIC și tumori maligne: chordoma, metastaze osteolitice si plasmocitom. Structura Cystiform cu nivele orizontale între medii cu densități diferite sunt cele mai caracteristice chisturi solitare tineresc, ACC si SCG nu contin incluziuni de var de cartilaj tipic de tumori. RMN-ul foarte diferențiat condrosarcom diferit caracteristic semnalului țesutului cartilaginos și rareori conțin straturi orizontale. Dimensiunile Enhondrom nu depășesc 3-5 cm, nu distrug stratul cortical și se formează componenta vnekostny. Condroblastomului localizate în epifiza sau în zona de creștere a oaselor lungi la copii si cresc pe diametre de oase. Infarctul de os (măduvă osoasă necroză grăsime cu salinitate sau osteonecroza cu procesul rasprpostraneniem osos trabecular) are un tip de nod, și nu crește conține grăsime și calcifiere. Metoda de alegere pentru diagnosticul diferențial al unui atac de cord os si enhondromy este IRM. Când PD poliossalnye leziuni frecvente, „își pierd activitatea“ (nu a crescut), după încetarea creșterii scheletale nu este distrus stratul cortical, și nici un component vnekostny reacție periostală. metastaze osteolitice și plasmocitom nu conțin incluziuni de var. Chordoma dezvoltă în locații tipice unde elementele sunt stocate notochord: în caudal (în regiunea sacrum și coccis până la 70%) și craniană (cranium bazale și vertebrelor cervicale) parti ale scheletului axial. Aceste semne, care sunt relevate de raze X si RMN, pentru a ajuta la realizarea unui diagnostic diferențial.

Chondrosarcoma gradul III trebuie să fie diferențiat de alte sarcoame osoase. Este esențial să se facă distincția gradul III chondrosarcoma de sarcom Ewing și limfom malign, din cauza diferitelor strategii de tratare. Ambele aceste tumori nu produc cartilaj, astfel încât atunci când redarea fără semne caracteristice structurilor cartilaginoase (un semnal tipic în imagini MR și var pe). Pot exista dificultăți de diagnostic III grad diferential condrosarcomul de diferențiere cu varianta hondroblasticheskim osteosarcom histologică. Semnul distinctiv al opțiunii osteosarcom hondroblasticheskogo este formarea „directă“ os neoplazice.

condrosarcom de suprafață

condrosarcomul reprezintă o superficiali porțiune mai mică condrosarcom. Cel mai frecvent detectat condrosarcomul secundar, dezvoltat pe fondul OX (KHE).

Malignitate este cel mai susceptibil la multiple KHE, incomplet operat și recurent, după intervenție chirurgicală și ecchondroma OX.

Simptome si diagnostic de suprafata condrosarcom

Semnele clinice ale OX malignitate (KHE) sunt o creștere accelerată a noduli tumorali, apariția durerii, care este, cu toate acestea, să fie disponibil și cu un picior rupt sau inflamarea țesutului din jurul exostoze.

Apariția fuzziness de contururi KHE, creșterea grosimii „capac cartilaginoase“ 2 cm, formarea de componente de cartilaj cu densitate scăzută „marmorat“, „glybchatymi“ și „inelate“ incluziuni adiacente matrice principal al tumorii indica dezvoltarea condrosarcom secundar KHE.

Yukstakortikalnaya condrosarcom

Yukstakortikalnaya condrosarcom - o tumoare foarte rara, in cele mai multe cazuri, are o structură normală condrosarcom histologică (intramedular) grade de diferențiere care variază. Dezvoltarea surfactanți, condrosarcom yukstakortikalnaya numește „farfurioară podrytymi“ periostoz strat cortical ca un excrescențe „pieptene“ care împart nod okolokostny sau noduri în felii. Cele mai groase noduri ale cartilajului porțiuni circulare de mineralizare pestriț liniare definite și. Yukstakortikalnaya condrosarcom poate să crească în spațiul de măduvă osoasă, menținând în același timp o delimitare clară de la ea. Tumora se poate dezvolta la tumori maligne condromul periostală primar sau secundar (ecchondroma).

Diagnosticul diferențial al yukstakortikalnoy condrosarcom

Yukstakortikalnuyu gradul I-II, condrosarcom trebuie să fie diferențiate de la ecchondroma. În absența semnelor de incarnarea în spațiul medular distinge gradul condrosarcom I-II din ecchondroma radiodiagnostic conform imposibile. semne indirecte de boli maligne yukstakortikalnoy condrosarcom sunt creșterea rapidă și creșterea în mărime unitară de mai mult de 3 cm. Yukstakortikalnuyu condrosarcom trebuie să fie distins, de asemenea, de osteosarcom periostale, care este mai frecventă la copii. nod plat osteosarcom periostală impregnat „corpusculi“ subțire ca un „păr de sensibilizare“ și, spre deosebire de yukstakortikalnoy condrosarcom cuprinde porțiuni okolokostnogo formarea de os patologic în formă de fulg și nor-sigilii. Yukstakortikalnaya condrosarcom gradul III este mare și mnogouzlovatostyu, de multe ori crește în spațiul de măduvă osoasă.

condrosarcomul mezenchimal

Condrosarcomul mezenchimal - o tumora cu celule rare constând din runda anaplastic sau celule ușor alungite. Celulele tumorale maligne produc structuri gemangioperitsitarnye cu multiple lumen căptușite cu endoteliul. condrosarcom mezenchimal cuprinde diferențierea cartilaj si formarea osoasa focare encondrală cu formarea structurilor osoase și a elementelor de măduvă osoasă. Aceasta tumora este detectat la o vârstă fragedă și la adolescenți. vârf Vârsta la 20-30 de ani. În 30% din cazuri, tumora se dezvolta in tesuturile moi, de obicei, fălcile leziune poate fi localizata la nivelul vertebrelor, coaste, oasele lungi și oasele bazinului. Condrosarcomul mezenchimal nu are manifestări clinice specifice, caracterizate prin creșterea durere și umflarea zonei afectate de mai mult de un an.

În cazul imagisticii în creștere de suprafață extrascheletic sau condrosarcomul mezenchimal diferenția tumori ale țesuturilor moi, cresc în os. In absenta nodurilor tumorale si incluziuni inelare pestrițe, metode diagnosticul condrosarcomul mezenchimal radiodiagnostic imposibilă. Examinarea histologică a mezenchimale rotunde de celule condrosarcom trebuie să fie diferențiat de sarcoame: sarcomul Ewing, osteosarcom celule mici, limfom malign, rabdomiosarcom embrionar, hemangiopericitom. Adesea, excluderea acestor tumori este posibilă numai pe baza datelor imunohistochimie privind lipsa lor de semne de diferențiere chondroid.

condrosarcom dediferentiate

condrosarcom dediferentiate apare ca rezultat al transformării condrosarcomul 1-2 grade în sarcom foarte maligne (sarcom cu celule ax anaplastic) și este de 10% din condrosarcomul. condrosarcom dediferentiate, în contrast cu condrosarcomul mezenchimale, apare la persoanele în vârstă și are un curs malign.

Cand radiologi dediferentiate condrosarcom identifica zonele de anaplazie, care au caracteristici de tumori de înaltă calitate, cu o creștere infiltrativ. Vysokoinformativnogo CT și RMN cu îmbunătățirea contrastului, hemoragia unde buzunarele sunt identificate, necroza și țesuturi sarcomatos cu vascularizarea patologic ridicată.

Histologic condrosarcom dediferentiate au diferentiat de condrosarcomul mezenchimal, SCG, osteosarcoame, ax metastazelor sarcom celular (rabdomiosarcom, LMSs și colab.) Și displazie fibro cartilaginos.

Formele de grad dediferentiate și ridicat condrosarcomul mezenchimal sunt tumora cartilaj.

condrosarcom cu celule clare

Clear condrosarcom celula - o forma rara de cancer, de grad scazut, nu mai mult de 5% din condrosarcomul. Tumora este format din câmpuri de lumină continuă celule mitotice cu activitate slabă, cu prezența unor cantități mari de glicogen. tumora Matrix seamana cu cartilaj focare de hemoragie și chisturi. Aceasta tumora este de 2,5 ori mai multe sanse de a dezvolta la barbati. Locația tipică a tumorii - capetele epifizare a oaselor lungi.

La etapa de diagnostic de radiatii clare condrosarcom de celule imposibil de distins de condroblastomului. Examinarea histologică a tumorii trebuie diferențiată de condroblastom benigne, osteoblastom, osteosarcom, condrosarcom convenționale (clasice) și metastaze cu celule clare.