Tumorile maligne perie: tratament clasificarea pas

Tratamentul anterior al acestor boli este limitată, și pot fi acumulate doar pentru tratamentul pacienților în centre specializate pentru tratamentul tumorilor ale sistemului musculo-scheletice. Tratamentul si Prognosticul depinde de factori cum ar fi localizarea, mărimea și prevalența stadiul histologic (invazia tisulară) neoplasme.

Epidemiologia tumorilor osoase maligne

morbiditate Contabilitatea sarcoame osoase se face pe codurile de clasificare internațională a OMS a 10 de revizuire.

Clasificarea tumorilor osoase maligne

Distinge tumori osoase primare și secundare. Preocuparea principală neoplasme, care provin din diferite țesuturi care alcătuiesc organele osoase: os, cartilagiu, vasculare, și altele.

Termenul „tumora secundar“ este folosit în două moduri:

• pentru a se referi la tumori maligne care apar pe fondul bolii osoase preexistente (tumori maligne);
• cancere de propagare osoase ale altor organe din cauza germinare sau a metastazelor hematogene.

Determinarea sarcoame osoase se bazează pe stadiul clasificării TNM.

În Rusia, folosit clasificarea etape, în care:

• T1 denotă un strat cortical focus primar limitat:
• T2 reprezintă accentul principal se extinde dincolo de stratul cortical;
• stadiul III nu este alocat;
• nu a alocat IVA subetapă cu metastaze pulmonare (M1a) in care grupurile cu de la limfatic si metastaze hematogene ale altor localizări prognostic mai favorabil;
• nu a alocat un sub-IVB, ceea ce înseamnă că orice sarcom cu metastaze în ganglionii limfatici sau orice sarcom cu metastaze hematogene, inclusiv in plamani.

Pentru a determina stadiul unor forme particulare de cancer (limfom, mielom multiplu), este necesar să se utilizeze specifice pentru aceste tumori criterii pentru a evalua prognosticul. Sistemul TNM nu se aplică în aceste boli.

Video: Tratamentul tumorilor cerebrale la copii. Interviu cu profesor de Neurochirurgie Pediatrica. Constantini

Cauzele tumorilor osoase maligne

Etiologia sarcoame osoase nu a fost studiată până la sfârșitul anului. boli precanceroase considerat PD, condrom, KHE și boala Paget.

Cele mai frecvente forme sarcoamele schelet - osteosarcom, condrosarcom si familia sarcomul Ewing de tumori. Potrivit Anatomia Departamentul patologica a Cancer Research Centre, cu perioada de 55 de ani (. 1952-2007 gg) pentru studiul de tesut de mai mult de 5.000 de pacienti cu diferite tumori ale majore tumori cantitate sarcom scheletale a ajuns la 49% - osteosarcom, 14% - și condrosarcom 11% - Ewing de familie tumora sarcom.

Spre deosebire de sarcoame osoase, care apar rar, metastaze la scheletul osos - un fenomen destul de comun. Potrivit diverselor estimări, metastazei osoase, mai ales in tumorile epiteliale de diferite localizări, adulti a relevat 2-10 ori mai multe sarcoame osoase. Copiii din scheletul metastaza sarcoame și tumori de diferite localizări ale naturii neurogenă.

hematopoietic natura leziunii osoase primare (preferabil in mielom multiplu si limfoame rar la diferite) ocupă o poziție intermediară între sarcoamele frecvență ale osului și metastaze osoase. În acest grup, frecventa de mielom plumb scheletic. Limfosarcoma Mai puțin detectate (limfom non-Hodgkin), care a apărut în primul rând în os. Pierderea osoasă primară în timpul limfom Hodgkin (boala Hodgkin) - cazuistică. Pentru mai multe limfoamelor tipic leziune osoasă secundară cu diseminare tumorală sau incarnarea a ganglionilor limfatici afectați în structurile din jur, inclusiv oase, care este acum, de asemenea, detectată rar.

Diagnosticul tumorilor osoase maligne

retea GPS (chirurgi, ortopezi, neurologi, internisti, și altele.), care, pentru prima dată tratați pacienții din cauza simptomelor nespecifice interpreta în mod eronat manifestările clinice ale tumorilor osoase. Scopul tratamentului contraindicat (terapie fizica, masaj, etc), precum și calendarul de întârziere a metodelor de diagnostic de radiații de inspecție conduce la progresia cancerului. Un pacient cu o tumora suspectate ar trebui sa fie mentionata la un medic oncolog sau o instituție cu cancer.

Medicii trebuie să fie conștienți de prezentarea clinică a tumorilor osoase maligne, și capacitățile fiecărei metode de diagnosticare cu raze X. Pentru a evita erorile, diagnosticare fascicul de specialitate este necesar să se aplice un algoritm sondaj pentru a obține cele mai multe informații într-o varietate de situații clinice.

Cea mai simplă situație clinică - cea în care, prin simptome clinice cunoscute, care a lovit părți ale scheletului. Cand tumora se manifesta dureri locale, edem sau umflarea, departamentul de radiografie suficient afectate suplimentate cu ultrasunete. În cele mai multe cazuri, utilizarea de raze X și ultrasunete, în colaborare cu istoricul datelor și plângerile permite să ghicească în mod corect natura leziunii.

O altă situație clinică este mai complicată atunci când procesul tumoral este prezentat doar durere locală. În astfel de cazuri, trebuie să fie conștienți de durerea poate radia și de a explora alte părți ale scheletului, care poate determina simptome. O situație similară apare atunci când o tumoare provoacă tulburări neurologice, deoarece acestea nu fac întotdeauna neurolog poate indica cu exactitate nivelul de deteriorare a sistemului nervos. Mai eficient în astfel de cazuri să recurgă la „metoda de căutare“ ajută la clarificarea localizarea leziunii. Astfel de metode includ RMN a coloanei vertebrale și a întregului corp os scanare și PET.

Și, în sfârșit, a treia situație clinică - atunci când leziunile tumorale se manifesta prin dureri in multe oase de natură diferită (de la „volatile“ la puternice, persistente și în creștere). Acesta ar trebui să înceapă cu „metoda de căutare“, care, în majoritatea cazurilor, sunt completate de raze X, CT sau RMN. Acesta este motivul pentru care direcțiile cele mai promițătoare ale sistemelor de diagnosticare modernizare raze - sisteme hardware și software, care combină posibilitatea ambelor studii morfologice și funcționale, cum ar fi PET combinate cu CT sau RMN.

Determinarea stadiul tumorii este necesară standardizarea și planificarea tratamentului, controlul dinamic al eficienței sale, mai precis prognosticul bolii și pentru a compara rezultatele diferitelor tipuri de tratament din întreaga lume.

Metoda optimă de determinare a stadiu T tumorile maligne osoase locale RMN a considerat că alte metode prezintă o mai bună răspândire locală a procesului tumoral. Răspândirea măduvei osoase mai bine definite pe imagini T1-ponderate cu un câmp vizual mare care să acopere toate osul afectat. Acest lucru asigură identificarea -metastazov, adică tumora departe de focare tumorii primare în același spațiu anatomic, în acest caz, în cadrul aceluiași os. Răspândirea tumorilor în țesuturile moi paraossalnyh obicei, cel mai bine detectate pe imaginile ponderate T2 în care au definit mai distinct reacție periostală și schimbări corticale. Este important de menționat procesul de distribuție a spațiilor adiacente anatomice, și implicarea în acest proces, și colmatează tumorale pachete neurovasculare. La evaluarea dimensiunii locale a tumorii ar trebui să fie luate în considerare fracturi patologice - acestea contribuie la răspândirea tumorii la țesutul moale din jur și agrava prognosticul bolii.

sarcoame osoase metastaza in principal in plamani si rar, spre deosebire de cancer (nu mai mult de 10% din cazuri), - în ganglionii limfatici. Dacă suspectați o metastaze la os, sau creșterea tumorii primare multiple utilizând scanare osoasă.

Biopsia finalizează evaluarea etapei de procedeu. Locul este selectat, astfel încât mai târziu a fost posibil pentru a elimina un site biopsie intr-un singur bloc cu tumora. Imagistica etapa de evaluare ar trebui să fie efectuată la o biopsie deschisă, care se schimbă raportul de tesut anatomice.

etapă

Sistemul MSTS (Societatea pentru Studiul sistemului musculo-scheletic - Societatea Tumora musculo-scheletice) sau sistemul Enneking.

Video: reabilitare fizică la domiciliu după o tumoare pe creier. NG Pentru mână și degete (foarfece)

Stadiul bolii este determinată în conformitate cu distribuția, adică. E. în interiorul sau în afara cazului, gradul histologic (scăzut sau foarte diferențiate) și, în funcție de prezența metastazelor la distanță. Clasificarea Enneking concept important caz. Cazul poate fi adecvată în cazul osului sau a tumorilor osoase cartilaginoase. Când tumorile țesuturilor moi, acesta poate fi un compartiment fascial. Cu toate acestea, peria nu este ușor să se identifice cazuri. spațiu Anatomic (cazuri sau departamente) se poate extinde dincolo de încheietura mâinii, și anume pe încheietura mâinii și antebrațului, de exemplu, tendon extern. Pentru a simplifica umflarea pe de o parte sau de încheietura mâinii poate fi considerată vnutrifutlyarnoy în cazul în care:

• Este situat mai aproape de suprafață decât fascia profundă, t. E. subcutanat
• Limitat la un singur fascicul de pe pensula.

Video: Certificat de îmbunătățire fizică în etapa a 4 (tumora nu este acolo!)

Sistem Etapa conform tumorilor maligne American Joint Committee (American Alăturați-vă Comitetul pentru sistemul de Cancer). etapa AJCC pe baza dimensiunii, gradul de diferențiere a tumorii, profunzimea leziunilor și prezența metastazelor.

Stadiul sistemului MSTS bolii (Enneking)

etapa AJCC (American Alăturați-vă Comitetul pentru sistemul cancerului - nici un pas sistem American Comitetul de anchetă nu a tumorilor maligne articulațiilor)

Tumorile maligne ale osului si cartilajului

In tratamentul acestor tumori este necesară pentru a atrage profesioniști din diverse domenii. Ele nu sunt comune, este de asemenea rar în mână și în încheietura mâinii. Prin urmare, este important să se direcționeze acești pacienți centre specializate în cazul în care o experiență suficientă de tratament.

sarcomul osteogenic (osteosarcomul)

Cele mai frecvente tumorii primare maligne osoase. În fiecare an se îmbolnăvesc 2-3 persoane per milion de vârf incidență are loc in adolescenta. Aproximativ 15% din cazuri apar la extremitatea superioară, în principal, în humerusului proximal, pe de o parte are loc în mai puțin de 0,1% din cazuri. Acesta a descris mai multe subtipuri, cum ar fi tumora periostale și paraossalnaya. Tumora se dezvolta in zona metaepiphyseal. Diagnosticat prin detectarea tumorilor cresc încet, dar constant sau ca urmare a fracturii patologice. adesea metastazează precoce, dar dacă diagnosticul primar al metastazelor detectată doar în 20% din cazuri.

studiu

• Radiografia: Zona Trezirii, înconjurat de formarea de os nou, dezlipire periostului cu formarea de os și osificare țesutului moale în direcții radiale.
• RMN: determină lungimea de infestare, o informație foarte necesară pentru planificarea operațiunii.

tratament

• excizie radicală sau ablație.
• Acesta este utilizat în mod obișnuit chimioterapie adjuvanta.

Video: reabilitare fizică la domiciliu după o tumoare pe creier. NG La masa (sprijinindu-se pe coate dvs.)

condrosarcom

Cele mai frecvente tumorii primare maligne osoase a mâinii, dar numai 1% din toate condrosarcomul apar pe de o parte.

Cea mai frecventă localizare a condrosarcom în mână - este metacarpiene și falange cheia. Se pare că după 50 de ani. 11roiskhodit din celulele cartilaginoase într-o articulație sau în jurul. Enhondromatozom asociată, ci o transformare malignă unitate enhondromy nu este descrisă. Bărbații sunt afectate de două ori la fel de des ca femeile. Condrosarcomul apare ca o formațiune cu creștere lentă. Mestnoinvazivna tumorii, dar metastazele sunt detectate la aproximativ 10% dintre pacienți. Cel mai adesea tumora metastasizes la plamani.

studiu

Radiografia: zonele calcificare în matricea de cartilaj.

tratament

• extirpare
• Chimioterapia si radioterapia sunt ineficiente.

tumori metastatice

tumori metastatice ale sistemului musculo-scheletice este mai frecventă decât tumorile primare. Cu toate acestea, metastaze la distal la nivelul membrelor la genunchi și cot nu este comun. Metastazele sunt mai puțin frecvente pe perie, și mai ales în cazul în care tumora primară a pulmonare sau renale. La identificarea metastazelor la mână și încheietura mâinii este mai important decât local, mai degrabă decât un control sistemic din cauza riscului de alte metastaze. Metastazele adesea detectate în falangele, în principal în proximal și distal. Metastazele in amputarea optima unghiilor falanga. Pentru a îmbunătăți rezultatul cosmetic și funcțional în metastaze în rezecția falangă proximală trebuie efectuată în toate grinzii, mai degrabă decât dezarticularea a degetului mare. Dupa amputare poate necesita o reconstrucție a degetului mare, dar planificarea operațiunii ar trebui să ia în considerare cerințele generale de sănătate și de pacient. După cum arată practica, beneficiile acestui tratament pentru majoritatea pacienților vârstnici nu vor.