Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie, urologie.

Dintre tumorile maligne primare izolate din tumori osoase (osteosarcomul, sarcomul parostalnaya, condrosarcomul, tumorii maligne cu celule gigant) si origine nekostnogo (sarcomul Ewing, fibrosarcom, cordom, angiosarcomul, ameloblastoma).

Osteosarcomului apare cel mai frecvent în perioada de creștere osoasă, sub vârsta de 15 ani, cel puțin la o vârstă mai înaintată. Alocați osteoblastelor, hondroblasticheskuyu și sarcom fibroblastic. Simptomele clinice se dezvolta rapid: durere, dificultăți de mișcare, și anemie. O trăsătură caracteristică a laboratorului este creșterea fosfatazei alcaline. Când radiografia detectată leziune metafiza oaselor lungi și a bazinului (97% din cazuri), mai puțin tumora este localizată în alte departamente. Boala precanceroase (boala Paget, osteomielită, etc.). Precedați sarcom osteogenic 5% dintre pacienți.

Diagnosticul osteosarcomul, identificat prin os cu raze X pentru a fi confirmata prin biopsie a tumorii.

Osteosarcomului are o tendință semnificativă de a metastaza la plamani (70-90% din cazuri) - dezvoltă metastaze rapid în cursul primului an după diagnostic. Detectarea precoce a metastazelor contribuie rentgenotomografiya și Tomografia computerizată a plămânilor. Diagnosticul precoce al bolii duce la o scădere a volumului de tranzacții și oferă o mare șansă de vindecare cu chimioterapie suplimentare.

Tratamentul trebuie efectuat în centre specializate. Atunci când se utilizează osteosarcom fără metastaze la plămâni, în funcție de mărimea și localizarea amputarea membrelor produc tumorală sau rezecția osului și la localizarea tumorii in pelvis sau a coloanei vertebrale radioterapie. Cu toate acestea tratamentul chirurgical duce la doar 20% dintre pacienți la tratament. Principala problemă este dezvoltarea de metastaze pulmonare. Prin urmare, chimioterapia post-operatorie este o componentă necesară de tratament complex al osteosarcomul, 5 ani de supravietuire este de 70%. În cazul în care, la momentul diagnosticului de metastaze pulmonare au dezvoltat deja, în unele cazuri, acestea sunt eliminate înainte de începerea chimioterapiei. Această abordare crește în mod semnificativ eficacitatea chimioterapiei ca micrometastazelor au cea mai mare sensibilitate la medicamente citostatice. Un principiu important al tratamentului de osteosarcom este utilizarea preoperatorie de chimioterapie regionale sau sistemice, care are drept scop de a reduce dimensiunea tumorii, reduce riscul de diseminare în continuare în timpul intervenției chirurgicale și a tsitostatiches-un anumit impact asupra eventualelor metastaze la distanță existente. Modern cuprinzător plan de tratament osteosarcom poate avea mai multe opțiuni. chimioterapie preoperatorie se efectuează adriamicină și / sau cisplatină (regional sau sistemic). In plus, radioterapia locală pot fi administrate. După 2 săptămâni. după chirurgia radicală începe chimioterapia combinată cu ciclofosfamidă, adriamicină, vincristină, sarcolysine sau doze mari de metotrexat cu leucovorin, adriamicină.

Parostalnaya sarcom este caracterizat printr-o creștere lentă, metastazele sunt rare. Bolnav la vârsta de 30-40 de ani. Cel mai adesea afectează metafiza femurului distal. După intervenția chirurgicală, recuperarea 70-80% dintre pacienți. Cu operare radicalismul insuficienta posibila recidiva a bolii.

Chondrosarcoma are loc cu varste cuprinse intre 30-50 de ani, în oasele bazinului, femurului proximal, coastele, humerusul intre. Aceasta crește încet, ajungând la o dimensiune mai mare. În acest caz, durerea nu se observă întotdeauna, precum și limitarea mișcării. metastaze pulmonare apar în etapele ulterioare ale bolii. Mai tipic apariția recidivelor. După intervenția chirurgicală radicală a recupera 50% dintre pacienți.

tumoare cu celule gigant malign apare din benigne (frecvența 10-20%). Aceasta afectează epifizele oaselor lungi. Tratamentul chirurgical este extrem de eficient. metastaze pulmonare sunt rare, pot fi de asemenea utilizată metoda chirurgicală. Cand tumora in oasele pelvisului si sacrum efectuat cura de radioterapie realizând în același timp mai puțin.

sarcomul Ewing este de 15-20% din tumorile maligne ale scheletului. Aceasta are loc înainte de vârsta de 25 de ani. Aceasta afectează în principal diafiza oaselor lungi, metastazează la alte oase si plamani. Simptomele clinice sunt pronunțate: durere ascuțită, febră, scădere în greutate, leucocitoza, anemie. Razele X distrugerea litica vizibile si formarea osoasa reactive. Radioterapia are o importanta majora in tratamentul tumorii primare, operația utilizată când contraindicațiile radioterapie efect incomplet și recidiva. Între timp, radioterapie, chiar și în combinație cu operația, și în plus se vindecă fără să nu mai mult de 20% dintre pacienți, deoarece problema principală este formarea de metastaze la distanță. De aceea, tratamentul trebuie întotdeauna să includă chimioterapie, ceea ce crește supraviețuirea la 70%. regimuri de chimioterapie includ adriamicina, dactinomicina, vincristină, și ciclofosfamidă. Atunci când pot fi utilizate metastaze pulmonare de radioterapie suplimentare.

Fibrosarcom - rare variante sarcoame osoase. Dupa operatie, rata de supraviețuire la 5 ani de 15-40% (în funcție de anaplazie tumorii).

Chordoma - Sarcomul osos origine embrionară. Are loc cu vârste cuprinse între 40-60 de ani, mai ales în extremitățile coloanei vertebrale. Crește încet comprimă rădăcinile nervoase și măduva spinării. Metastazează târziu și rare. Dupa operatie poate cauza recurenta tumorii.

Ameloblastoma apare de obicei în tibia (90%) la pacienții cu vârsta peste 30 de ani, în creștere lentă. Operațiunea de multe ori duce la recuperarea pacientilor.

Tumorile maligne osoase primare trebuie diferentiata de benigne (osteom osteoid, tumora cu celule gigant, osteom, condroblastom, Gohmann-gioma și colab.), procese non-neoplazice (hiperparatiroidismul, boala Paget, displazia fibroasă, chisturi osoase, histiocitoză și colab.), Metastaze altor tumori. O analiză atentă a biopsiei osoase cu raze X si au un rol important in diagnosticul.