Condroblastomului osoasă: tratament

Epidemiologia condroblastomului osoase

Condroblastomului - tumora cartilaginos benigne relativ rare (1-2% din tumorile osoase primare).

Histologie și patogeneza condroblastomului osoase

Se crede că condroblastomului vine de la plăcile de creștere epifizare și apophysary. Se compune din celule mononucleare, considerate ca condroblaști, și celule gigant polinucleare. Împreună cu diferențierea porțiuni de cartilaj în tumora conține câmpuri de tip matrice extracelulara osteoid, uneori chiar cu semne de formare a oaselor și a fluxului sanguin la anumite părți ale tumorii se efectuează în funcție de tipul, caracteristic pentru T-facturi, până la formarea de chisturi. Aceasta a fost baza pentru TP Vinogradova (1972) pentru a examina dubla diferențierea condroblastomului tumorii care ocupă o poziție intermediară între formarea osoasă și tumorile hryascheobrazuyuschimi.

Majoritatea condroblaști se comportă benigne, desi recidivele pot aparea dupa chiuretaj tumorii. Cunoscut și o opțiune cu un curs mai agresiv, invadarea spațiului comun, țesutul moale și oasele adiacente. Sunt descrise cazuri rare de tumori maligne, dar această posibilitate nu este recunoscută de către toți autorii. Până în prezent, controversatul este problema existenței condroblastomului maligne primare.

Simptome si diagnostic de condroblastomului radiatii osoase

După prelucrarea. 95% condroblaști detectate cu vârste cuprinse între 5 și 25 ani între. Manifestările clinice: durere locala, tumefiere, sensibilitate. În timpul unei boli lent.

Condroblastomului afectează în principal centrele de osificare - epifizele și apofiza oaselor lungi (humerus mari de deal) și jumătate din veniturile prin placa de creștere epifizeala în metafiza. În acest ultim caz metafizeaza situat partea de jos a tumorii. Izolate leziunile metafizei sunt rare. Cel mai adesea, tumora este situat în capătul proximal al humerusului, femur (acestea localizare până la 70% din cazuri, această tumoare). Aproximativ 10% din tumora este localizată în oasele mâinilor și picioarelor, în special talus și calcaneu. Există înfrângeri și alte oase, cum ar fi pelvis, vertebre.

radiodiagnostic. defect osos din cauza tumorii, de obicei rotunde sau ovale în formă, măsurând 1-6 cm, rareori mai mult, pot fi localizate central sau descentrat, adesea definite în mod clar, pot fi înconjurate de o margine subțire sclerotic. Umflarea osul este de obicei mic. In 30-50% din cazuri sunt detectate in calcifierilor focare tumorale care sunt cel mai bine determinate la RT. Când condroblastomului lung existente, ele pot deveni masive și foarte gros 2. Caracteristică condroblastomului - 50% din prezența reacției periostale. Sunt fracturi patologice.

În restul imaginii nu este oase specifice. Scintigrafia observate hipervasculare și acumularea intensivă a radiotracer. RMN a arătat în mod clar natura lobate a tumorii. Signal tisular T1-tumoral normal scăzut, semnal T2 variabil, de multe ori, de asemenea, redusă. Condroblastomului are adesea o formă heterogenă pe imaginile ponderate T2 decat alte tumori benigne cartilaj. Calcificare mici focare hemoragiilor apar pierderea semnalului. Chisturile observate adesea datorate necroze focale sau în curs de dezvoltare, în aproximativ 15% din ACC secundar (posibile nivele între straturile de lichid), hyperintense privind T2 și hipointense pe imagini T1-ponderate. Cel mai adesea cu raze X (82%), este detectată utilizând reacția periostală MRI. Mai mult decât atât, reactiv metadiafiză tipic edem de măduvă osoasă (77%) și ale țesuturilor moi paraossalnyh (73%) cu semnal de mare pe imaginile ponderate T2 și imaginile supresie deosebit de grăsime și efuziune articulare.

diagnostic diferențial. De obicei, tabloul clinic al acestei tumori la nivelul oaselor lungi relativ specifice.

Deoarece de multe ori simulează artrita localizare periarticulare și care însoțește sinovită mișcare limitată în comun condroblastom, inclusiv localizarea tuberculozei, posibila trecerea prin placa de placă de creștere cartilaj, se angajeze în procesul comun. In tuberculoza nu umflare și reacție periostală marmora destul de superficial focar destructiv poate fi sechestrarea spongioasă, iar în faza artritice - semne secundare de degradare. Când este poziționat pe ambele părți ale plăcii de creștere cartilaj condroblastomului cea mai mare parte situată în epifizei, în timp ce majoritatea focar tuberculoza - un metafizeaza.

De la T-facturi, care este, de asemenea, localizate în epifizei, condroblastomul diferiți pacienți de vârstă mai tânără, lobate, prezența calcificărilor. Hondromiksoidnaya fibrom izbitoare metafizeaza și are un model celular-trabecular grosier. Cu toate acestea, ocazional, în special cu localizare în plan și os spongios, există dificultăți cu diagnosticul diferențial al acestor tumori, precum și enhondromoy, osteoblastom, condrosarcom.

Video: Tratamentul chirurgical al metastazelor osoase

Pigment sinovita-vilozități nodular (FVSL) cu prezența unui singur defect osos clar definit pe o parte a îmbinării poate fi diferențiată de condroblastomului locație pe marginea defectului, iar în unele cazuri - prin prezența umflarea țesuturilor moi. Pentru FVSL calcificări necaracteristice. Dacă aveți dificultăți în diagnosticul diferențial poate ajuta la MR.