Primul ajutor pentru tulburările de apă și electrolit. terapia de întreținere

In cazurile in care terapia intravenoasa de sprijin este efectuat numai pentru câteva zile, ar trebui să vizeze asigurarea homeostaziei apei, sodiu, potasiu, clorură și bicarbonat, și de livrare a organismului o cantitate suficientă de calorii pentru a preveni dezvoltarea cetozei și pentru a minimiza catabolismul proteinelor. nevoie de întreținere normală când terapia apoasă electrolit este determinată de cantitatea de apă și electroliți pierdut din căile convenționale, pierderea imperceptibilă a pierderii de apă în urină, apoi (neglijabilă în absența sudoare vizibil) și fecale (de obicei scăzut).

Pacientul in apa are nevoie si electroliti depinde nu numai de greutatea corporală, ci și asupra intensității proceselor metabolice în organism (nevoia de calorii). Definiția sa precisă include evaluarea metabolismului bazal (adică costurile organismului singur ..) Plus creșterea activității pacientului în pat, care poate fi calculat în greutate corporală, după cum urmează:

• de la 0 la 10 kg - 100 kcal / kg pe zi;
• de la 10 la 20 kg - 50 kcal / kg pe zi;
• de la 20 până la 70 kg - 20 kcal / kg pe zi. 

Video: stare spasmodic în neuroreanimation

Prin urmare, necesarul de energie zilnică a unui copil cu greutate 25 kg 1600 kcal [(10 x 100) + (10 x 50) + (20 x 5) = 1600]. Nevoia de calorii (per unitatea de greutate corporală) scade cu vârsta și mărimea corpului, deoarece un procent mai mare din greutatea corpului cade pe oase, mușchi și țesutul adipos, adică. E. Tissue, care singure sunt inactive metabolic.

Cererea de apă normală în timpul terapiei de întreținere este de 100 ml la 100 de calorii consumate în considerare 40-45% din pierderea de apă impalpabilă prin piele (două treimi) și lumina (o treime) și 55-60% pierderea de urină. În practică normală, pierderea de apa prin transpiratie si scaun pot fi ignorate. La un raport de 1: 1 Cererea de apă poate fi calculat direct pe greutatea corporală.

Prin urmare, sprijinind nevoia de apă este de 100 ml / kg pentru fiecare kilogram de greutate corporală de la 0 la 10 kg, plus 50 ml / kg de greutate corporală - 10 până la 20 kg plus 20 ml / kg - greutate corporală peste 20 kg. Cerința de întreținere normală pentru sodiu și potasiu, respectiv, 3 mEq / kg și 2 mEq / kg pe zi. Toți anionii sunt de obicei administrate sub formă de clorură, având în vedere faptul că rinichii poate sintetiza bicarbonatul dorit. Potasiu nu trebuie administrat intravenos în cazul în care există o suspiciune rezonabilă de insuficiență renală sau suprarenala, sau există un adevărat hiperkaliemia.

Pentru a preveni cetoza suficient de substituție de aproximativ 20% din costurile totale de energie. Acest lucru poate fi realizat prin acordarea pacientului de glucoză 5 g per 100 de calorii (sau la 100 ml) - pentru nou-născut este suficient de 10 g / 100 ml. Cu această prevedere pierdere în greutate de zi cu zi calorica poate fi 1-2% din greutatea corporală.

Deși se întâmplă rar, ar trebui să ne amintim că există anumite condiții care se schimbă în mod semnificativ intensitatea proceselor metabolice (de exemplu, febră, hiper-sau hipo-metabolici de stat) sau pierderea de lichide (de exemplu, mediu cu umiditate ridicată sau ventilație artificială, transpirație puternică, oligurie sau poliurie, precum și pierderea anormală de fluid din tractul gastrointestinal). Deci, uneori terapia de substituție de volum necesită corecție corespunzătoare.

soluție intravenoasă pentru terapia de întreținere poate fi calculată și cuprinde în mod ideal 25 mEq Na / litru, 25 mEq K / L, C1 50 mEq / l și 50 g dextroză în 1 litru. De obicei, utilizat în acest scop este de dextroză 5% în soluție salină normală 0,2 (D5 0,2 NS) cu KC1 20 mEq / l - pentru sugari și copii.

D. Lyubitts, J .. Sapdel

Distribuiți pe rețelele sociale: