Hidroelectrolitice tulburări de corecție și tulburări de durere la șoc

Atunci când sub tratament intensiv în soluții electrolitice acute de șoc aplicate satisfac în principal nevoia organismului de ioni lichizi, dar nu.

corecție specifică a anomaliilor electrolitice devine posibilă cu condiția determinarea exactă a concentrației lor în plasmă și celule.

Pierderea acută de sânge, hipoxie și acidoză provocând membrana celulelor transmineralizatsiyu conduce la faptul că ionii de potasiu într-un număr mare de celule intra în spațiul interstițial.

Ca rezultat, conținutul de potasiu intracelular scade, în timp ce concentrația în plasma sanguină crește. Gradul ridicat de risc hiperkaliemia de perturbări grave ale inimii (aritmie, flutter atrial), până la apariția unui stop cardiac.

Alte cauze hiperkaliemia sunt hemoliza, banked transfuzie de sange perioade prelungite de depozitare, intensificarea proceselor metabolice, inhibarea functionala a cortexului adrenal, iar în perioada ulterioară - preparatele de perfuzie excesive și potasiu în curs de dezvoltare insuficienta renala acuta. deficit de potasiu apare sub influența diuretice aplicate, hormoni steroizi si este insotita de tahicardie, aritmie, hipotensiune arterială, pareza tractului gastrointestinal, alcaloză metabolică, și în final - stop cardiac.

Pentru a elimina deficitul de potasiu în perfuzie intravenoasă de clorură sau de lactat de potasiu. Calcularea cantității de medicament aplicate se recomandă după cum urmează: la nivelul potasiului în plasmă de 3 mmol / l per 1 mmol / l, creșterea în plasma din sânge, a necesitat 100-200 ml utilizat pentru corectarea medicamentului și la un conținut scăzut de potasiu cu plasmă turnat 200-400 ml de medicament pentru a obține creșterea conținutului său este de 1 mmol / l.

nu depășesc o concentrație de 40 mM de soluții de potasiu / L la rata de perfuzare maximă de 30 mmol / h, iar doza zilnică totală de până la 120 mmol / l. Inițial, 50-30% injectat doza de calcul, și apoi de control determinare pe fotometru cu flacără - restul dozei. stări hiperkalemică corecție suplimentară se efectuează prin perfuzie intravenoasă cu soluție de glucoză 40% cu insulină în timp ce organismul alcalinizarea și infuzie de 10% gluconat de calciu în doze mari (40-60 ml).

După cum se știe, menținând pH-ul la un nivel constant al organismului joacă un important sistem tampon rol „hidrogen - acid carbonic“ - proprietățile slab acidului carbonic volatil contribuie la menținerea „neutralității electronice“.

Încălcarea CBS în leziuni grave și pierderi de sânge în primul rând datorită acumulării în alimentele acide ale corpului perturbate în curs de dezvoltare obmena- acidoză metabolică. Un alt motiv de pH din acidotică poate fi disfuncție de organe însoțită de o întârziere într-un corp de CO2. O astfel de schimbare a pH-ului este considerată ca acidoza respiratorie. În consecință alcaloză poate efectua, de asemenea, metabolice (baze de întârziere, pierderea de acid) sau respiratorie (hiperventilație cu eliminare îmbunătățită a CO2) caracter.

Amploarea și natura încălcărilor CBS credibil poate fi evaluat numai în conformitate cu studiile de laborator expres de sânge pe pH-metru. La tulburările respiratorii este evidențiată prin parametri precum PO2 și pCO2 în sângele arterial al metabolice - SB (bicarbonat standard), BB (bază cantitate tampon) și BE (exces de bază), în funcție de acumularea totală în corpul de substanțe acide sau alcaline.

Tulburări respiratorii CBS elimina, schimbul suplimentar de gaz normalizing. modificări metabolice CBS adesea lichidat pe cont propriu, după normalizarea și restabilirea circulației CCA periferice. In cazurile de caracter prelungit acidoză metabolică administrată intravenos bicarbonat de sodiu sau tampon TRIS.

acțiunea de alcalinizare a acestor medicamente se manifestă imediat. Calcularea cantității necesare de carbonat de sodiu se efectuează în conformitate cu formula:

5% pactvopNaHCO3 ml = (BE x greutate corporală) / 2

De obicei, indicatorii sunt obținute în intervalul de 150-300 ml. rezervă directă pentru a reface rezervele organismului de bicarbonat este NaHCO3. tampon TRIS reduce concentrația de CO2 în organism prin consolidată prin eliminarea porțiunii sale pochki- tampon nedisociat pătrunde în interiorul celulelor și le face să alcalizare.

Doza de tampon TRIS a fost calculat folosind formula:

soluție molară de TRIS (ml) = = BE 0,3 x greutatea corporală.

Cu toate acestea alcalini- al medicamentului este complet după normalizarea volumului de fluid extracelular. introducerea rapidă a soluției tampon este nevalid, deoarece provoaca apnee. Corectarea alcalozei este o sarcină în următoarele câteva zile tratamentul traumelor severe, însoțite de o hemoragie.

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit