Primul ajutor în tratamentul complex de intoxicație acută

Metode de detoxifiere

conținut

Metode de detoxifiere
Terapie specifică antidot
Terapie simptomatică
Exemplu clinic 51 №
Compuși acute otrăvire taliu
Informații toxicologice generale
Tabloul clinic și tratamentul
Exemplu clinic 52 №
Toxicologie pediatrică
Exemplu clinic 53 №
Exemplu clinic 54 №

Lavajul gastric de 2-3 ori pe zi, cu administrarea de 50-100 ml de soluție 5% unitiola gavaj la începutul și la sfârșitul spălării este utilizat pentru lipirea nu otravă vsosavshegosya pentru curățarea tractului gastrointestinal - laxative (parafină lichidă).

diureza forțată și alcalinizarea plasma în otrăvirea ușoară - o modalitate eficientă de detoxifiere. Când otrăvesc moderată și severă, această metodă este completată de utilizarea de detoxifiere artificiale. diureza forțată petrecut împotriva intravenos 200-300 ml de 5% unitiola soluție apoasă.

Metode active de detoxifiere artificiale prezentate cu un tablou clinic tipic de intoxicare, confirmat de o istorie de date au primit doze toxice de droguri.

În absența simptomelor tipice ale criteriilor suplimentare sunt:

conținutul de substanțe toxice în sânge sau urină într-o concentrație toxică;
recepția unei substanțe toxice în doză mai mare de letală (această situație este o indicație de a folosi tehnici active pentru a obține date de laborator).

Eficiența ridicată a hemodializei este prezentată în perioada timpurie de otrăvire toxicogenic fază - până la 1-3 zile de la primirea toxicant (dializa precoce).

Hemodializa în acești termeni suprima simptomele precoce de otrăvire, previne apariția stomatitei secretor și colita, reduce semnificativ letalitatea și durata tratamentului.

În intoxicații severe este hemodializa cel mai eficient început nu mai târziu de 12 ore după administrarea otrăvii, cu o durată de 8-9 ore, pentru purificarea sângelui intens de substanțe toxice (clearance mercur scăzut - 64,8 ml / min, cupru - 28,5 ml / min), o scădere pronunțată a concentrației sale în sânge după o intervenție chirurgicală (70-80%), detectarea substanțelor toxice în lichidul de dializă.

Menținându otrăvire clinică și prezența substanțelor toxice din sânge în concentrații mari necesită mai multe operații repetate (astfel de cazuri sunt cele mai caracteristice otrăvire cu mercur și compuși arsen). operații repetate de hemodializă trebuie să fie atât timp cât o singură dată, ca și atunci când se efectuează o recuperare treptată a substanței toxice, depozitate în organele.

Preconditie succes hemodializa - soluție perfuzie intravenoasă unitiola 5% pe întreg parcursul operațiunii (30-40 ml / h cu intoxicație severă și 20-30 ml / h cu moderata). Un sfert din numărul total unitiola administrat înaintea intervenției chirurgicale, crearea de „încărcare antidotal“ pentru a se asigura complexarea la hemodializă de top.

Când otrăvește săruri de fier, plumb și crom, cu volum constant ridicat de chelare în timpul hemodializei se introduc, de asemenea, EDTA 1-2 ml soluție 10% per 1 kg greutate corporală a pacientului (perfuzie intravenoasă).

Dializa peritoneală este mai puțin eficientă decât prin hemodializă. Principalele indicații de utilizare a acestuia - prelungite circulație a veninului în sânge la concentrații toxice. In unele stare critica, în astfel de cazuri, operații de hemodializă chiar repetate sunt inadecvate și, prin urmare, trebuie combinate cu dializă peritoneală. Dializa peritoneală este, de asemenea, recomandată în cazul în care există contraindicații pentru hemodializă.

Adăugarea 25-50 ml dintr-o soluție apoasă 4% sub fluid controlat de bicarbonat de dializă pH laborator sodiu este ajustat la 7,1-7,2. Aceasta oferă o mai bună substanță toxică dializă (mercur și cupru). Pentru a îmbunătăți eficiența în fiecare operație de schimbare a fluidului de dializă este de asemenea adăugat la 1 ml de 5% unitiola soluție apoasă.

Preconditii în acest caz - injectarea intravenoasă de 200-300 ml de soluție 5% unitiola pentru fiecare sesiune (6-15 schimburi). Clearance-ul mediu de mercur de 6 ml / min și cupru - 8,2 ml / min.

Creșterea substanței toxice dializă atunci când este adăugat unitiola într-un fluid de dializă și la administrare intravenoasă favorizează formarea de complecși metalici - unitiol care au dimensiuni mai mici decât metalul complex - proteine, și, prin urmare, mai bine dializat. Coborârea pH reduce stabilitatea fluidului de dializă a metalului + proteine și promovează formă de metal dializate molecule mai mici mai bine.

terapie specifică antidot

Capacitatea de metale grele si arsen depozitate in ficat si eficienta ridicate transumbilikalnogo administrarea medicamentului creează premise pentru prevenirea si tratamentul bolilor hepatice și nefropatia toxică prin administrarea unui antidot (unitiola) în vena ombilicală.

Această metodă de tratament este prezentat pentru întreaga perioadă toxicogenic fază timpurie de intoxicații severe și moderate, în combinație cu alte metode active de detoxifiere.

Unitiol administrat la 60.100 picături picurare în 1 min într-o soluție 5% de 50-150 ml pe zi, soluție fracționată 400-800 ml de 10% glucoză. Detoxifierea prin această schemă se efectuează timp de 4-6 zile.

Tratamentul combinat este extrem de important mijloc și alte tipuri de terapie specifică: este introdus hidrogenul mekaptid otrăvire cu arsenic (1-2 ml dintr-o soluție intramuscular cu 40% până la 6-8 ml / zi) - în cazul preparatelor de fier otrăvit, plumb și crom sunt, de asemenea, prescrise 10% soluţie tetatsin de clorură de calciu (EDTA) la 2,1 ml / kg în 100 ml de soluție de glucoză 5%, injecție intravenoasă de 2-3 ori pe zi. recent obținute date privind utilizarea acetilcisteina puternică la o doză de până la 1200 mg pe zi pentru metale (otrăvire cu mercur, aur, cadmiu, și așa mai departe.) Ca donoare Sh-grupuri nu sunt inferioare unitiol performanță.

terapie simptomatică

Prevenirea și tratamentul șocului efectuat exotoxic în conformitate cu principiile general acceptate (introducerea de analgezice narcotice, relaxante musculare, corticosteroizi, o terapie masiva de perfuzie).

tratamentul de hemoliză este alcalinizarea cu plasmă, diureza forțată. Prin hemoliza de lungă durată și recurent (hidrogen arsenios) prezintă funcționarea substituție sângelui.
Tratamentul arsurilor tractului gastrointestinal.
Tratamentul nefropatia toxică și degenerarea ficatului.

Exemplu clinic 51 №

Pacientul D., în vârstă de 17 ani, a fost internat la Centrul de otravirea SRI JV-le. NV Sklifosofskiy de 22:10 11/11/71 Timp de 7 ore înainte de internare cu intentia de sinucidere baut 20 pastile (5 g) osarsola conținând 1,35 g (27%) de arsenic. Stomacul se spală după 6,5 ore după intoxicație.
La internare: pacientul nu este pe deplin adecvată, plângerile de greață, oboseală, disconfort la nivelul abdomenului. Zev curat, palparea abdomenului este dureros în cursul colonului, sigma spastică, a fost un singur scaun semi-lichid cu un dram de sânge proaspăt.
Terapia conservativă este începută administrat intravenos 30 ml dintr-o soluție unitiola 5%. Având în vedere istoria și tabloul clinic la 01:35 12/11/71, la peste 11.5 oră după otrăvire început hemodializă, în timpul cărora au fost administrate intravenos 100 ml de unitiola. După 3 ore și 15 minute după începerea operației, pacientul a dezvoltat agitație, paloare, cianoză, buze, iar suprafața devine respirație intermitentă, convulsii tonice dureroase au apărut în mușchiul gastrocnemian drept. La 04:57 a avut loc moartea clinică, care după resuscitare cu succes timp de o oră, a fost repetat de trei ori. 11.12.71 la ora 08:30 pacientul este conștient brusc frânată, abdomen, dureros la palpare în toate departamentele, tensiunii arteriale - 110/70 mm Hg, ritm cardiac - 112 bătăi / min. De la 13.11. - mărirea ficatului și splinei, 9,12. - ficatul este crescut de 3-4 cm, 15,12. - în limitele normale, 16,12. - splina nu este palpabil. boala complicata de flebita in timpul vena safenă și condiții septice cu artrita purulenta articulației umărului drept, a cerut o autopsie, traheobronsita purulent, dezvoltat după traheostomie în timpul resuscitare, iar din partea stângă pneumonie septic cu formarea de abcese. In primele 3 zile, o scădere a fluxului urinar, care a fost administrarea normalizată de diuretice. Temperatura subfebrilă a fost timp de 32 de zile. 2-5-a zi, temperatura a fost ridicată la 39,5 ° C
Date de laborator: uremiei 15.11-.435 g / l (43,5 mg%). de sânge Creatinină 17/11 - 6,47 • 10'2 g / L (6,47 mg%) 22,11 - 4,3 • 10-2 g / l (4,3 mg%) 30.12-8.5 • 10-2 g / l (0,85 mg%). Sample Reberga-Tareeva 22.11-23.2 filtrare ml / min, reabsorbtia de 95,6%, 30.12-90.6 filtrare ml / min, 98,1% reabsorbtie.

Primul ajutor în tratamentul complex de intoxicație acută

Pacientul a fost externat după 55 de zile într-o stare satisfăcătoare.

Diagnosticul clinic: 1. Intoxicație osarsolom. Sinucidere. 2. Encefalopatie. colită toxică, hepatită, nefrită. Tromfoflebit venele de la nivelul membrelor superioare. Artrita din articulația umărului drept. Purulentă traheobronșitele. Anemia. Abcesul pneumonie bilaterală focale. stare septică. Traheostomie. Condiția după repetate moarte clinică.

P.S. detoxifiere târzie a început - după 11 ore de otrăvire - nu ar putea conține leziuni toxice pentru sistemul nervos central (forma otravire nervoase) cu dezvoltarea de re-moarte și resuscitare de succes. hemodializă Durată (5 ore) a fost insuficientă. nefropatie dezvoltată și hepatopatie moderată, care a fost un fundal favorabil pentru conectarea complicații infecțioase.

Cele mai bune rezultate pentru această patologie aduce hemodializa precoce a inițiat nu mai târziu de 6 ore de la primirea otravă și durează cel puțin 6-8 ore.

Explicația rezidă în proprietatea metalelor grele și arseniu pentru o lungă perioadă de timp pentru a circula in sange si eliminat din organism lent, pe parcursul mai multor zile, pentru a evita complicațiile precoce și în mod semnificativ îmbunătăți rezultatele tratamentului ajuta la re spălături intestinale hemodializa.

Compuși acute otrăvire taliu

Informații toxicologice generale

Compușii taliu sunt adesea utilizate la fabricarea: clorură, carbonat de taliu - pentru fabricarea de dispozitive optice, sulfat - în producția de mijloace pentru îndepărtarea părului, care conține otrăvuri pentru rozătoare, (tseliopast) malonat, taliu formiat - la analize mineralogice (Clerici lichide).

După ingestia de compuși taliu sunt absorbite rapid și transferate din sânge la celule de țesut sunt reabsorbite în tubii renali, lung sunt depozitate în țesuturi și se elimină lent din organism prin tractul gastrointestinal, urină, bilă și salivă.

Compușii taliu sunt caracterizate în primul rând un efect nefrotoxice și neurotoxic ca urmare a învinge un număr de sisteme de enzime. Caracteristica este cauzată de formarea unei încălcări a keratina din foliculii de par, ducând la chelie.

Există mai multe cazuri de utilizare taliu cu un scop penal. Concentrația toxică în urină - mai mult de 0,005 ug / ml.

Tabloul clinic și tratamentul

În intoxicația severă, orală dezvolta vărsături, diaree, dureri abdominale, uneori, pareză intestinală. Acolo au dureri de cap, letargie, cu perioade de agitație, tulburări ale vederii (diplopie). Cele mai caracteristice simptome de intoxicație acută: durere la nivelul membrelor și tulburări de sensibilitate pe hipersensibilitate de tip radiculoneuritis, slăbiciune musculară. Poate dezvoltarea bolii hepatice și nefropatie toxică. semne târzii de otrăvire (in 8-12 zile) sunt alopecie (căderea părului), unghiile fragile și striații transversale, dermatită lishaepodobny și erupții cutanate.

Tratarea compușilor complecși otrăvire taliu acute, constă în realizarea metode active artificiale de detoxifiere (hemodializă repetat) și terapie specifică (unitiol, tiosulfat de sodiu, iodură de potasiu).

Exemplu clinic 52 №

Pacientul A., în vârstă de 37 de ani, a fost dus la Institutul de Cercetare im SP. NV Sklifosovsky 21.09.05, SMP brigadă le transfera din PPB. Botkin. Istoricul medical este necunoscut. Acum 2 luni Ill, circumstanțele sunt necunoscute.

La admiterea la pacient toksikoreanimatsiyu într-o stare gravă. În mintea brusc zatormozhen- contactelor productive disponibile.

Culoarea pielii pal. mișcări active ale membrelor lipsă. Elevii OS = OD, photoreaction salvat. În legătură cu pacientul deficiențe de respirație este transferat la ventilator. În cazul în care readaptarea PLDM - un număr mare de mucus purulente spută. Sunete cardiace ritm plictisitoare, regulat. Tensiunea arterială - 120/70 mm Hg Ritmul cardiac - 96 bătăi / min. In studiul-chimic toxicologic în sânge și urină pacientului detectat taliu într-o concentrație de 0,15 g / ml și 460 ug / ml, respectiv.

In toksikoreanimatsii efectuat terapie intensiva, simptomatic, terapie de detoxifiere - enterosorbție, spălături intestinale, hemodializa - 3 ore Pacientul este sfătuit transfuziolog immunologist, neurolog, a determinat grele axonal poliradiculopatie tip uplink encefalopatiei origine amestecat .. starea pacientului a fost complicată de traheobronșitele purulente, pneumonie, abces, renale și insuficiență hepatică. Starea sa deteriorat progresiv. 03.10 în legătură cu hemodinamică instabilă a început / într-un vasopresor. Pe fundalul ventilatorului, nekupiruyuschegosya colaps a avut loc stop cardiac, resuscitare: nici un efect.

Pronunțate mort 03.10.05, 22:20.

Diagnosticul clinic. 1. bază: otrăvirea taliu (T60.4). 2. Complicații: traheobronsita purulentă, pneumonie cariat 2 fețe, severă axonală poliradiculopatie tip de uplink. origine mixtă Encefalopatie. Gepatonefropatiya. gastroenterită Toxic. insuficiență cardiovasculară.

Diagnosticul histopatologic: Compuși de otrăvire taliu: detectare in vivo a taliu în sânge și urină într-o concentrație, respectiv de 0,15 g / g și 460 mg / l (în funcție dosarul medical al pacientului staționar). Alopecia, atrofierea mușchilor. sânge neuniforma umplerea structurilor creierului subcorticale, Pons și bulbul rahidian. modificări distrofice în miocard, ficat, rinichi, măduva galbenă. Hiperplazia splinei. cheaguri de sânge în lumenul venelor profunde ale membrelor inferioare. Creșterea embolism pulmonar. infarct miocardic, pneumonie și diverse limitări în lobii inferioare ale plămânilor. edem pulmonar. hidrotoraxul bilaterală (200 ml). Decubit zone sacrale și călcâi. Condiția după o intervenție chirurgicală inferioară traheostomie, ventilatie mecanica prelungita, cateterism venos central, hemodializa repetate.

Concluzie. Pe baza examinării medico-legale a cadavrului, rezultatele examinărilor histologice medico-legale ale cadavrului, informații de la un expert la dispoziția dosarele medicale a constatat că moartea gr A. a fost cauzată de otrăvirea compușilor taliu, cursul clinic a fost complicată prin creșterea embolism pulmonar.

P.S. Un exemplu de funcționare (fără tratament) otrăvire taliu cu manifestări clinice tipice de alopecie poliradiculopatie, encefalopatie și gepatonefropatii. inițierea tratamentului cu întârziere a eșuat pentru a preveni complicatiile precoce evoluate, inclusiv coagulare intravasculară diseminată, care a servit ca principala cauză de deces din cauza embolism pulmonar din venele profunde ale membrelor inferioare, lung locuiește fără mișcare activă.

toxicologie pediatrică

Intoxicatii cu metale grele compusi copii sunt relativ rare. Potrivit centrului de control otravă pentru copii de la Moscova ei alcătuiesc 0,49% dintre toți pacienții de intrare. Dintre pacienții spitalizați, copii sub 1 an - 12,1%, 1-3 ani - 51,1%, 4-7 ani - 27,3%, peste 8 ani - 9,1%. Boala înregistrată la băieți și fete în mod egal.

În ultimii ani, cele mai frecvente otravire cu mercur. Trebuie remarcat faptul că mercurul metalic în sine, în doze mici (de exemplu, de la un bec spart) este practic netoxic. Dar expunerea prelungită poate reprezenta un risc pentru corpul copilului, aceasta nu exclude posibilitatea de a grupului intoxicare. Și cazuri rare de unguent de mercur gri pentru tratamentul cu păduchi la copii.

otrăvirii deosebit de periculoase de preparate de fier, care adesea dezvoltă ca rezultat al tabletei Ferrum Lek și colab., folosit pentru tratarea anemiei. Aceste medicamente au un aspect atractiv, un gust dulce, iar copiii lor sunt dispuși să mănânce în loc de bomboane sau multivitamine. Mortalitatea este de până la 25% a admis în stare gravă.

O mai mare dificultate diagnosticarea cauza de otrăvire cu taliu și litiu la copii, din cauza simptomelor lor nespecifice. Aceste otrăviri sunt atât accidentale și deliberate (penale), poate suferi atunci când un număr mare de persoane.

Exemplu clinic 53 №

I. Pacient, 8 ani, 10 luni, a fost în departamentul de toxicologie de la 02.14.94 pînă 27.02.94,

Din istorie știm că fata a fost o lungă perioadă de timp (aproximativ 1 lună) este în contact cu vapori de mercur (în subsolul unei case apartament se gasesc doua borcane litru de mercur metalic). Starea de sănătate nu sa schimbat, nu se plânge. Spitalizați pentru observație.

Când primiți o stare satisfăcătoare, conștient, activ, nu plângeri. piele curată, roz pal, moderat umed. net mucoasă. În plămâni, respirație veziculară se efectuează în toate departamentele, nici respirație șuierătoare. Ritmul cardiac - 80 bătăi / min, BP - 95/60 mmHg Abdomenul a fost, palparea profunda disponibile organelor interne, moi - fără caracteristici.

Rezultate de laborator:

CBC: eritrocite - 4,5 x 1012 / l, Hb - 135 g / l, indicele de culoare - 0,9, leucocite - 7,7 x 109 / L, neutrofile înjunghiere - 1%, neutrofile segmentate - 69% eozinofile - 3%, limfocite - 22% monocite - 5%, VSH - 3 mm / ch
reacție :. urină Analiza urinei - alcalină, proteine - UTS, leucocitele - 0-1 în vedere domeniul
pe ECG - ritm sinusal, tahicardie Unsharp poziție, verticală a axei electrice a inimii, blocada incompletă bloc de ramură dreaptă pachet (reguli opționale) -
Parametrii hemodinamici: ritm cardiac - 94 batai / min, tensiunii arteriale Miercuri - 76,8 mmHg, CRM - 44,96 ml, IOC - 4,226 litri, OPSS - 1452.0 dyn • cm / sek5, CSC - 9,57-
Mercurul se găsește în urină - 5 g în 100 ml de urină în timpul al doilea studiu (8 zile) de mercur în urină no-
teste biochimice sanguine - fără patologie.

În timpul șederii în compartimentul pentru unitiol copil soluție 5% de 3,0 - 2 ori pe zi, timp de 8 zile / m, Ascorutinum 1 tab. - de 3 ori, gluconat de calciu pe 1 filă. De 3 ori., De încărcare a apei.

În condiții echitabile evacuate acasă.

Diagnosticul clinic. Accidentală perechi de otrăvire cu mercur inhalare ușoară.

P.S. Acest exemplu demonstrează că, în ciuda bunăstării copilului, nu plângeri și manifestări clinice în timpul contactului prelungit cu vaporii de mercur în urină este detectată de mercur (5 mg în 100 ml de urină), care este periculoasă datorită posibilei dezvoltări a reacțiilor toxice și alergice.

Prin urmare, în astfel de cazuri trebuie să fie întotdeauna examinate într-un spital de specialitate și, dacă este un tratament profilactic adecvat.

Exemplu clinic 54 №

Pacientul M., 6 ani 6 luni, a fost în departamentul toxicologic cu 07.04 pe 16.04.08 Din anamneza este cunoscut faptul că, la vârsta de 3 ani, 5 luni. în legătură cu boala respiratorie privată, a fost internat în clinica de boli ale copiilor MMA. Setchenov în cazul în care mai multe buzunare mici de densitate de metal găsit pe radiografia toracică. Copilul a fost sfătuit în centrul de control otravă pentru copii, care ulterior a fost transferat pentru examinare și tratament, în cazul în care nou diagnosticați cu intoxicație cu mercur. Ulterior, fata a fost internat în mod repetat pentru observație, examen clinic și de laborator și de tratament.

3 ani de la detectarea stării de mercur și starea de sănătate la admitere satisfăcătoare. Nu există reclamații. În mintea. Activ. Tonusul muscular este satisfăcătoare. Elevii sunt valori normale, OD = OS, photoreaction salvat. Piele și vizibilă culoarea obișnuită mucoase, curat. ganglionilor limfatici periferici și 0,4 cm mobil, elastic, b / dureroase. Zev nu hyperemic. respirație nazală nu este dificil. În plămâni, respirație veziculară se efectuează în toate departamentele. Nici o respirație șuierătoare. Cardiac clar, ritmic. HR - 100 bătăi / min, BP - 95/55 mmHg Abdomenul a fost moale, palparea profundă este disponibil în toate departamentele, b / w. Ficat la marginea arcului costal. Splina nu este palpabil. Scaun si urina sunt normale.

Examinarea a relevat: R-grafie torace din 02.04.2008 g. Reținute, mici de metal străin densitate corp multiplu (mercur). congestie vasculară. umbre focale nu sunt revelate. Sinusurile sunt gratuite. Mediastin nu este schimbat.

Consultarea nefrolog: nu putem exclude formarea de nefrită interstițială cu intoxicație cu mercur cronică.

Consultanta vulvitis cronice ginecolog.

Scintigrafia renala: grad moderat de perturbare a funcției acumulativ-excretoare a rinichiului stâng și drept. Biliara exprimate semne radiologice ale ambelor uretere, a lăsat semne evidente de PMR.

Consultare neurolog: patologie nu este dezvăluită în sistemul nervos.

consiliere psihologică a copiilor: Nu există modificări, dezvoltarea generală a potrivire de vârstă.

ecografie abdominala: ficatul nu este crescut, structură omogenă, contururile rovnye- pancreasului a crescut contururi precise, odnorodnaya- dreapta structurii rinichiului 78 x 27 mm, stânga 80 x 30 mm, ecogenicitate corticale difuze a crescut.

ECG: ritm sinusal, ritm cardiac - 100 bătăi / min, poziția verticală a axei electrice cardiace.

In studiul-chimice toxicologice № 1 la 09.04.08, cu examinarea spectrală de emisie de urină, comparativ cu martorul (dintr-o arhivă Laboratories) Conținutul ridicat al oricăror elemente identificate, inclusiv metale grele nu obnaruzheno- la conținut atomic spectrofotometrie mercur adsorbție în urină a fost de 100 g / l. № 2 din 28.04.08 g - conținutul de mercur in urina de 25 g / l.

Analiza generală a sângelui din 02.04.08 g: leucocite - 3,6 x 109 / L, eritrocite - 4,1 x 10,2 / L, hemoglobina - 124 g / L, trombocite - 267 mii celule - 62.1.. % monocite - 7,2%, granulocite - 30,7%, VSH - 6 mm / h. De la 14.04.08 g: leucocite - 6,5 x 109 / L, eritrocite - 4,07 x 1012 / L Hemoglobina - 126 g / L, trombocite - 300 mii celule - 43,9%, monocite - 6.. 0% granulocite - 50,1%, VSH - 7 mm / oră.

Urinaliză din 02.04.08 g. Cu culoare / epiteliu galben, transparent incomplet al multor celule albe din sânge - până la 30 în vedere, eritrocite - 0-1-2 la vedere, nici un cilindru, cu un singur tripirofosfaty, bacterii mici. De la 14.04.08 g: cu culoare / transparență galben, parțială, proteine - 0,13%, epiteliul celulelor mici, albe din sânge - până la 28 în vedere, eritrocite - 0-1-2 la vedere, fără cilindri..

Biochimia sângelui: proteină întreagă - 71,5 g / l, albumină - 50,8 g / L, ALT - 21 U / L, ACT - 31 U / L, colinesteraza - 11843 U / L, ALP - 130 U / L, bilirubină totală - 4,5 mmol / l colesterol - 5,01 mmol / l, glucoză - 5,39 mmol / l, uree - 4,3 mmol / l de acid uric - 0,18 mmol / l, creatinina - 44 mol / l, calciu - 2,24 mmol / l, fosfor - 1,69 mmol / l.

Terapia cu - antidot (unitiol 3 ml / m 1 ori pe zi № 14) - terapia imunostimulatoare (. Viferon 150 mii 1 dată pe zi № 4), o vitamină (Ascorutinum, vitamina E), terapia vasculara (20 pikamilon mg de 2 ori pe zi) condiție a fost satisfăcătoare, concentrația de mercur în urină a scăzut. Evacuate sub supravegherea unui medic pediatru și nefrolog în comunitate.

Diagnosticul clinic. intoxicație cu mercur cronică (probabil, calea intravenoasă de expunere). Nefropatie Toxic.

P.S. Un caz rar de observarea unui copil cu intoxicație cu mercur cronică. De interes special este următorul:

traseu necunoscut de expunere - probabil intravenoasă (crimă?) -
determinat la spitalizare regulate conținutul de mercur a crescut în urină, după care nivelul de detoxifiere și snizhaetsya- antidotal
absența simptomelor tipice neurologice - encefalopatie și nevrită periferică.

EA Luzhniki, GN Sukhodolov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit