Resuscitării cu terapie de detoxifiere de prim ajutor

Video: In noiembrie salvat un om de la înec. Ei au scos din apă și de prim ajutor

conținut

Video: in noiembrie salvat un om de la înec. ei au scos din apă și de prim ajutor
Hemodilution artificiale
Echipament
Diureza forțată
Echipament
Metode sorbția detoxifiere
Enterosorbție (gastroenterosorbtsiya)
Echipament
Hemosorption (hemoperfuzia)
Echipament

Terapia Detoxifierea este realizată în principal sub traume severe multiple, asociate, pierderi masive de sânge, în special la stări de șoc terminale de diferite etiologii, intoxicație severă.

Dezvoltarea acestor procese în organism însoțite de acumularea de produse toxice, disfuncții profunde ale sistemelor de detoxifiere și excretor - rinichi și ficat. Scopul terapiei este de a reduce efectele nocive ale agenților toxice asupra organismului.

Diferite metode de purificare rinichi (hemodiluție, diureză) și extrarenale (transfuzie de schimb, in afara limfă introducerea, dializ- dializa peritoneală, hemosorption, enterosorbție). Prespitalicești se pot aplica hemodiluția, diureza, tehnici de sorbție. În toate cazurile, detoxifiere trebuie efectuată în legătură cu alte metode de terapie intensivă.

hemodilution artificiale

Se bazează pe creșterea volumului plasmatic circulant, reducând vâscozitatea sângelui. concentrație în sânge de substanțe toxice umenshaetsya- imbunatateste hemodinamica - microcirculației normale, rezistența periferică sunt reduse, sarcina pe inima. Îmbunătățirea circulației sângelui ajută la crearea unor condiții favorabile pentru funcționarea ficatului și rinichilor.

echipament

perfuzie intravenoasă (în funcție de pacient greutate 60-70 kg) în secvența: 100 ml de albumină (sau zhelatinol - 250 ml) - Se încălzește soluția izotonică de clorură-400 ml-400 ml sau reopoligljukin gemodez- - 400 ml. Ritmul perfuziei intravenoase de 15 - 20 de ml / min.

Aminofilina - 5.10 ml soluție de glucoză 2,4% în 10-20 ml de soluție 20% intravenos, lent.

diureza forțată

Este stimularea funcției renale, în combinație cu o sarcină de apă. Îmbunătățește excreția substanțelor toxice prin rinichi.

Aceasta se face atunci când funcția renală (anurie, oligurie, azotemie, keratinuriya) la o insuficiență cardiovasculară acută, tulburări circulatorii incluzând vtom II -. III măsură, colaps etc. Metoda nu este suficient de eficace la pacienții cu vârsta peste 50 de litri.

Tratamentul se efectuează prin cicluri repetate (. Vezi mai jos), Fiecare ciclu include saturarea fluid tisular (administrarea soluției hipotonă), îndepărtarea lichidului din circuitul sangvin (diuretice) La alocarea timp de 1 - 1,5 ore, aproximativ 50% soluții transfuziruemyh deținute 2-3 cicluri în 1 zi.

Eficacitatea tratamentului și momentul întreruperii tratamentului determinată de starea pacientului.

echipament

Kateterizovat vezicii urinare. Stabilirea controlului asupra cantității de urină.

soluțiile intravenoase de perfuzie de încălzire la + 37 ° C, pe baza pacientului greutate 60-70 kg, în ordinea priorității:
1) Glucoză - până la 1000 ml de soluție de clorură de sodiu izotonică rastvora- 5% - la 400 de clorură de potasiu ml- 60-100 ml de soluție 10%. Infuziile transporta picurare la o viteză de 80-100 picături / min;

2) 40-50 min polyglukin - 200-400 ml sau albumină - 200 ml de 10% rastvora- clorură de sodiu - 10-15 ml de 10% rastvora- manitol - 100-150 ml de soluție 20%;
3) folosind un furosemidul 56-60 min - aminofilină ml- 2-4 - 5-10 ml de soluție de glucoză 2,4% - 10-20 ml de soluție 20%.

Metode Sorbția detoxifiere

Sunt utilizate într-o acumulare masivă de substanțe toxice și încălcare a funcției excretorii renale.

Enterosorbție (gastroenterosorbtsiya)

Nu a făcut pentru ulcere gastrice, intestinale, hemoragii gastro-intestinale, crăpate problema prohoda- din spate a exploatației enterosorbție a decis în mod individual, luând în considerare beneficiul clinic de așteptat, potențialele complicații ale hemoroizi, constipatie, ascită, acidoză metabolică.

echipament

Utilizarea de laxative sau clismele - constipație. Administrarea orală sau administrarea prin gavaj în sorbentului suspensiei SKN stomac (sau altele) 1 lingura în 100 ml de apă caldă sau soluție izotonică de clorură de sodiu.

Ia 2-3 ori pe zi, timp de 1,5 ore înainte sau după mese și înainte și după medicație (acțiunea de neutralizare a carbonului)

efect Detoxifierea dezvoltă încetinitorul monitorizează eficacitatea - a stării pacientului.

In absenta adsorbanți speciale pentru enterosorbție posibilă utilizarea de pulbere de cărbune activ.

Tulbureala este preparată de 20-30 g în 100 ml de apă caldă la recepție.

Ia de 2-3 ori pe zi, timp de 1-2 ore înainte sau după o masă.

Hemosorption (hemoperfuzia)

Spectacol în faza prespital în situații extreme, strict din motive de sănătate, în timp ce importanța vitală a detoxifiere de urgență - (. Condiții critice, intoxicație severă, etc.), intoxicație pronunțată nu este făcută pentru încălcări grave ale coagulării sângelui, pierderi masive de sânge, oportunități de sângerare, de sânge instabilă presiune.

Utilizați stivuire, format din dispozitive portabile pentru hemosorption și sisteme din flacon cu un adsorbant (fig. 27), un filtru de duză și două fante autostrăzi (aductori, abductor) sisteme pe bază de transfuzie de sânge de unică folosință.

Fig. 27. hemosorption Diagrama schematică. 1 - o sticlă cu un adsorbant, 2 - o duză cu un filtru cu fantă, 3 - soluție salină. 4 - aer trap, 5 - pompă, 6 - fluxul de sânge de la pacient, 7 - fluxul de sânge pentru pacient, 8 - cateter cu orificii laterale pentru vena cateterizare atunci când sunt aplicate șunt veno venos

Sistemul Hemosorption poate fi conectat prin plasarea șunt arteriovenos sau două cateterizarea venos periferic. Conectează-te printr-un șunt (Fig. 28) permite aparatelor absenta hemosorption din cauza diferențelor de presiune arteriovenoase. fluxul sanguin la coloană se efectuează din sânge coloana arterii- este introdus în venă.

Fig. 28. Scribner arteriovenoase șunt. și - un set de b - cusute șunt

Hemosorbția efectuate sub supravegherea constantă a stării generale, pulsul, tensiunea arterială, respirația și altele. Instalația trebuie să fie pregătit constant pentru hemosorption.

echipament

Intră heparină - 300 U / kg intravenos, lent. vena Kateterizovat sau șunt arterio impun.

Conectați aparatul. Umpleți aparatul cu sânge (încet, sub controlul tensiunii arteriale)

Conduita hemosorption la o rată de 100 până la 200 ml / min.

Durata hemosorption după 1 coloana mai puțin de 1 oră. După ce sistemul de umplere proceduri de sange, intra pacient

complicații posibile: hipotensiune arterială, frisoane, dureri de cap, greață, tulburări de permeabilitatii sosudov- „aglutinare“ absorbantului în coloană.

VF Boboteaza, IF Bobotează

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit