Primul ajutor și tehnologii medicale stimulează metode de detoxifiere naturale

Video: Recenzii biorezonasnye tehnologie exploatație Det Alice. Dispozitiv de DeVita AP. Tratamentul bolii Parkinson

conținut

Video: recenzii biorezonasnye tehnologie exploatație det alice. dispozitiv de devita ap. tratamentul bolii parkinson
Purificarea tractului gastrointestinal
Descrierea metodei de spălare intestinală continuă (cl) din va matkevich (2003)
Exemplu clinic 13 №

Purificarea tractului gastrointestinal

Apariția reflexului faringian în anumite tipuri de intoxicație acută trebuie considerată ca o reacție de apărare care vizează eliminarea substanțelor toxice din organism. Acest proces de detoxifiere natural poate fi îmbunătățită prin aplicarea emetice sau stimularea mecanică a limbii (metoda restaurant).

Prima metodă este aproape niciodată folosit din cauza dificultăților care controlează intensitatea și durata eructații și sensibilitatea individuală la diferite medicamente. Al doilea - baza pentru auto-ajutor și ajutor reciproc în caz de intoxicație acută orală la locul faptei. Cu toate acestea, există situații în care nu se recomandă această metodă de urgență curățare a stomacului.

Când otrăvire lichide cauterizarea spontane sau induse artificial vărsăturilor reflex periculoase, deoarece acidul pasaj repetat sau esofagul alcaline poate spori arde sale. Există un alt risc, care este de a crește probabilitatea de aspirație lichid caustic și pentru arsuri severe ale tractului respirator. Într-o stare de comă posibilitate toxice de aspirație a conținutului gastric în timpul vomei este mult îmbunătățită.

Aceste complicații pot fi evitate prin utilizarea metodei sonda lavajului gastric. În statele comatos de spălare trebuie efectuată după intubație traheală, care previne complet aspirarea vomei. Risc de sonda introducere pentru lavajul gastric pentru otrăvire lichide cauterizarea considerabil exagerate, utilizarea acestei metode în faza prespital permite reducerea incidenței arsurilor chimice și de a reduce mortalitatea în această boală. Se va aprecia că utilizarea în caz de otrăvire soluție de bicarbonat de sodiu de acid este inacceptabilă deoarece determină o expansiune bruscă a stomacului formate cu dioxid de carbon, a crescut de sângerare și durere.

În practică, în unele cazuri de lavaj gastric refuza, invocând o lungă perioadă de timp care a trecut de la adoptarea otrăvii. Cu toate acestea, atunci când deschiderea uneori în intestin este o cantitate semnificativă de substanță toxică, chiar și după 2-3 zile de la expunere, indicând faptul că ilegalitatea refuzul prin lavaj gastric. În intoxicații severe, toxine de droguri si insecticide organofosforice recomandat spălături gastrice repetate la fiecare 4-6 ore. Necesitatea acestei reintrare procedura explicată substanțelor toxice din intestin în stomac, ca urmare a peristaltismului inverse a turnării stomacului și bilă, cuprinzând un număr de compuși nemetabolizat (morfină, noksiron, leponeks etc.).

Lavajul gastric prespital deosebit de important, deoarece aceasta conduce la scăderea concentrației de substanțe toxice din sânge.

Dacă hipnotice otrăvire intubarea traheala în prespital din orice motiv, nu este posibil, pentru a evita complicațiile lavaj gastric trebuie amânată la un spital, în cazul în care punerea în aplicare a ambelor proceduri disponibile.

comportament necorespunzător gastric lavajul poate dezvolta o serie de complicatii iatrogene, mai ales la pacienții în comă cu reflexe naturale lente si scaderea tonusului muscular al esofagului și a stomacului. Cel mai periculos dintre ele: aspirație spală discontinuități zhidkosti- mucoasa faringiană, esofag si trauma limba stomach- sângerare complicații și aspirație de sânge. Cel mai bun mod de a preveni aceste complicatii, care a dezvoltat mai ales la pacienții care au efectuat spălături gastrice ambulanțe liniare prespitalicești (3%), - respectarea strictă a tehnicilor corespunzătoare acestei proceduri.

Anterior introducerii sondei necesare la gura de toaletă, la reflexul elevat gag aratat atropina si lidocaina lubrifiere faringelui, în timp ce tubul intubație inconștient de a pre-traheală cu manșetă gonflabil. Neacceptabil sonda de introducere dur rezistent la această procedură, pacientul a inițiat o acțiune sau substanță toxică împrejurimi. Sonda trebuie să fie pre-lubrifiate cu ulei vaselina, dimensiunile corespund fizicul pacientului. În timpul executării acestei proceduri, asistente medicale ar trebui să participe sau controlul permanent al medicului responsabil pentru siguranța ei.

După lavaj Se recomandă introducerea în diferite absorbante si laxative pentru a reduce de aspirare și de a accelera trecerea substanțelor toxice prin tractul gastro-intestinal. Eficiența utilizării laxativelor, cum ar fi sodiu sau sulfat de magneziu, este discutabil, deoarece acestea funcționează destul de repede (în termen de 5-6 ore după administrare), pentru a preveni absorbția unei părți considerabile a otrăvii. În plus, în caz de intoxicație narcoticelor din cauza o scădere semnificativă a laxative motilitate intestinale nu asigură rezultatul dorit. Utilizarea mai eficientă ca parafină lichidă laxativ (100-150 ml), care nu este absorbit in intestin si se leaga de substanțe toxice active ale liposolubile, cum ar fi dicloretan.

Astfel, utilizarea laxativelor are o semnificație independentă ca metodă de detoxifiere rapidă.

Alături de laxative sunt utilizate în practica clinică și alte metode pentru creșterea motilității intestinale, în special a clisme de curățare, stimulare farmacologică. Detoxifiante clisma acțiune, de asemenea, limitată de timpul necesar pentru trecerea substanțelor toxice din intestinul subțire la mare, astfel încât aplicarea anterioară a acestei metode în primele ore după otrăvire efect de obicei nu. Pentru a reduce acest timp, se recomandă utilizarea stimularea farmacologică a intestinale prin administrare intravenoasă 10-15 ml de soluție de clorură de calciu 4% la soluție de glucoză 40% și 2 ml de 10 UI pituitrina intramuscular (contraindicat în timpul sarcinii). Efectul cel mai pronunțat se realizează prin injectarea intravenoasă a adipatului serotoninei (2 ml de soluție de 1%).

Cu toate acestea, prin toate mijloacele, stimularea funcției motorii-evacuare a intestinului, sunt adesea ineficiente din cauza blocadei toxice a aparatului său neuromusculare în intoxicație severă, de droguri, de fond și alte otrăvuri.

Metoda cea mai sigură de curățare a intestinului de substanțe toxice - spălarea prin probarea și introducerea unor soluții speciale - spălături intestinale.

Efectul terapeutic al acestei metode este că permite purificarea directă a intestinului subțire, în care la lavaj gastric cu întârziere (2-3 ore după otrăvire) depozitată o cantitate mare de fluor, care continuă să curgă în sânge.

Pentru a efectua spălături intestinale sunt administrate la pacient prin nas în silicon stomac dublă sondă (aproximativ 2 m lungime) cu un stilet metalic introdus în acesta. Apoi, sub controlul tubului gastroscop se efectuează la o distanță de 30-60 cm distal de Treitz ligament, după care dornul este îndepărtat. Prin deschiderea canalului de perfuzie dispus la capătul distal al sondei este introdus într-o soluție specială de sare chim identică compoziția ionică (compoziția soluției este prezentată în tabelul 5.).

Tabelul probei 5.Solevye pentru lavaj intestinal

Balama Sărurile au fost dizolvate în apă distilată până la 2/3 volum, apoi 150 ml de soluție 10% de clorură de calciu, 50 ml de soluție 25% apoasă de sulfat de magneziu, și apă distilată până la 10 litri. Într-o soluție container sigilat poate fi depozitată timp de 3-4 zile. Presiunea osmotică a soluției - 235 mOsm / l.

La schimbarea concentrația soluției se schimbă osmolarității ei (relație neliniară). Dacă presiunea osmotică a soluției este mai mică decât presiunea din plasma sanguină-coloid osmotic, vectorul de mișcare a apei trimis din intestin in sange. Când raportul invers al valorilor apei vector de mișcare este direcționat din sânge în intestin. Pentru a optimiza procesul și crește eficiența procedurii de tehnică (pentru Matkevich VA, 2003), este recomandabil să se pregătească o soluție mai concentrată în comparație cu un standard, adică, completat cu apă distilată, nu trebuie să o marcă de 10 litri, și până la 9 litri. Valorile osmolaritate Interval ale soluției, în aceste cazuri, este în mod adecvat în intervalul 280-260 mOsm / l.

Descrierea metodei de spălare intestinală continuă (CL) din VA Matkevich (2003)

Procedura CL este punct de vedere tehnic și metodologic diferite unele de altele, în funcție de indicația și starea pacientului.

Pacientul set tub nasojejunal dublu (MCS-21) sub control endoscopic. Preîncălzit la 38-40 grrS SIR este administrat de pompa într-unul din canalele de sondă la o viteză de 60-200 ml / min. După ceva timp, pacientul dezvoltă o parte diareya- a soluției toarnă pe a doua sondă de canal. La conținutul intestinal otrăvire substanțe toxice eliminate cauzate. Pentru a spori TC detoxifiere combinate cu enterosorbție introducerea prin aspirație seringii prin (lat) sonda canal șlamul pulbere enterosorbent într-o cantitate de 70-150 g Intestinului spălat până când apele de spălare din enterosorbent obținute din rect sau la lumină apa de spălare, Ea nu conține otravă. Volumul total al soluției folosite - 30-60 litri sau mai mult (până la 120 L). Ca rezultat, simptomele CR intoxicație sunt eliminate.

Posibile complicatii ale KL sunt sub formă de leziuni traumatice mucoasei gastro-intestinale datorate de detectare a intestinului (5,3%), vărsături și aspirație (1,8%), hiperhidratare (29,2%), în conformitate cu procedurile stricte pot fi reduse la minimum. Hiperhidratarea poate fi îndepărtată ușor în aparatul de ultrafiltrare „rinichi artificial“.

Exemplu clinic 13 №

Pacientul M., în vârstă de 47 de ani, a fost internat la Centrul pentru tratamentul de intoxicație acută SRI JV-le. IV 04.14.85 Sklifosovsky a fost la 02:15. Livrate brigadă SMP de la casa în care a fost găsit în stare de inconștiență de către rude. Probabil, cu o zi înainte ar putea lua medicamente de acțiune hipnotică cu intenție de sinucidere. Doctor „Ambulanta“ stomac se spală pacient printr-un tub, a început terapia cu fluide intravenos.

La internare starea pacientului a fost extrem de dificil: fără conștiință, dureri de sensibilitate și photoreaction elevi au fost absenți, hipotensiune arterială marcată musculaturii scheletice. pielea palidă, cianoză a buzelor, akrozianoz. Respirația - un singur respirații de suprafață. Pulse - 80 bătăi / min, scăderea tensiunii arteriale - 110/70 mm Hg

Pacientul barbituricele din sânge au fost găsite într-o cantitate de 32 ug / ml în urină - 68 ug / ml. In plus, in urina de pacienti au fost gasite benzodiazepine.

Diagnostic :. Intoxicatia medicamente hipnotice III secol, insuficienta respiratorie de tip mixt. Sinucidere.

Măsuri terapeutice: intubație traheală, endoscopica copac reabilitare traheobronșic, ventilator. În scopul de detoxifiere a continuat terapia de perfuzie urmată de diureză stimulare. În mod repetat, se spală stomac printr-un tub. Terapia simptomatică. Pentru a curăța pacientul hemosorbția de sânge a avut loc timp de 60 de minute două coloane de 150 cm3 fiecare umplute cu cărbune activ marca „IGR“. Viteza fluxului sanguin prin coloană a fost de 100 ml / min.

Ca urmare a tratamentului stării pacientului nu sa îmbunătățit semnificativ: există răspuns cu motor doar slab pronunțat la stimuli durere și reacția elevilor la lumină.

concentrația de barbiturice în sângele pacienților cu scăzut la 22 micrograme / ml, iar după un timp de creștere a fost marcat - la nivelul de 43 micrograme / ml. În acest sens, sub controlul endoscopic sa efectuat intubarea intestinului subțire, iar pacientul a inceput spălături intestinale (CL). Probele de lichid care curge pe sonda de aspirație și canalul de drenaj, localizate în rect detectate barbiturice și benzodiazepine. Probele de apă de spălare au fost luate după gavaj 2, 5, 10, 15, etc. litri de soluție. Cilindree perfuzie intestinului, în acest caz se ridica la 30 de litri de soluție. Concentrația de barbiturice în probele de apă de spălare este prezentată în tabel.

concentrația de Barbituricele (ug / ml) în apa de spălare în timpul pacientului spălături intestinale M

Până la sfârșitul CR starea pacientului sa îmbunătățit: profunzimea comei a scăzut. concentrația de barbiturate în sânge la acest punct a scăzut cu 46,5%, dar era încă la un nivel destul de ridicat de - 23 pg / ml. În acest sens, re-GS a avut loc în fostul regim. In timpul HS, pacientul a apărut activitatea motorie spontană, recuperată de respirație spontană, pacientul a început să-și recapete cunoștința. În momentul ulterior a fost făcută traheală detubare, intoxica rezolvate, procesul de recuperare a fost lipsit de evenimente.

Este clar că reduce rapid concentrația de barbiturice în sânge a pacienților a fost numai după CR. Ca rezultat, detoxifierea combinație activă de pacienți (grele și CL), după o perioadă scurtă de timp (7 ore) de comă profundă a recăpătat cunoștința.

Diagnosticul clinic: 1. Intoxicație acută cu barbiturice și benzodiazepine din secolul III. Sinucidere. 2. Coma cu insuficiență respiratorie de tip mixt (36 pe scara Glasgow).

P.S. În acest caz, o cantitate mare de primire medicamente hipnotice și prelungită otravire expunere. Prima sesiune GS permis pentru un timp scurt pentru a reduce concentrația de substanțe toxice din sânge, care a fost însoțită de o îmbunătățire a pacienților. Cu toate acestea, reluarea este declanșat resorbția substanțelor toxice din tractul gastrointestinal (GIT), creșterea concentrației sanguine a barbituricelor la un nivel deasupra inițiala (la intrarea în ramură) și ponderarea starea clinică a pacientului.

Aplicarea KL permis depot eliminarea substanțelor toxice din tractul digestiv al cavității, pentru a reduce aportul acestor substanțe în sânge, însoțită de o scădere a concentrației de barbiturice treptată în sânge și îmbunătățirea stării clinice a pacientului. În aceste condiții, efectul sesiunii de re-construcție a fost mai pronunțată decât prima, și suficient, așa cum a permis să „rupă“ otrăvirea pas toxigen. Astfel, în acest caz, ar fi logic să înceapă cu dezintoxicarea CR, și apoi, dacă este necesar, pentru a conecta metoda de purificare de sânge (HS).

EA Luzhniki, GN Sukhodolov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit