Diagnostic cu ultrasunete de dezvoltare fetale. Cost-eficacitate al ultrasunete gravide

studiu RADIUS

Video: SPL

Nu există nici un motiv pentru a crede că un de diagnosticare cu ultrasunete sposobnokorregirovat în sine o încălcare a fătului. Pentru valoarea de rutina de evaluare cu ultrasunete necesară pentru a stabili frecvența detectării întârzierea creșterii intrauterine și macrosomiei în fiecare grup de studiu. Cu toate acestea, aceste informații nu au fost furnizate în trei publicații RADIUS rezultatele studiului.

Pentru a evalua eficacitatea ultrasunete de rutină pentru a identifica IUGR, trebuie să fie conștienți de consecințele constatări fals negative și fals-pozitive în fiecare grup. Adoptarea unui studiu Radius că nu a existat nici o diferență între grupul cu grupurile planificate de screening și de control ecografice în rezultatele perinatale nu îndeplinesc această cerință.

Video: incompetenta cervicala

costuri economice în programul de screening folosind ultrasunete de rutina. Autorii studiului RADIUS a estimat că politica de screening-ul ecografic universal, în timpul sarcinii va crește costurile pentru îngrijirea sănătății din SUA cu 1 miliard $. Ei s-au bazat pe faptul că screening-ul de patru milioane de femei gravide in SUA, cu o frecvență de 1,6 cu ultrasunete la 1 pacient 200 $ per studiu necesită mai mult de 1 miliard $.

Chiar dacă numărul de pacienți tăiat până la 40% dintre femeile cu nici o indicație formală pentru ultrasunete de rutină pentru costurile de screening ar fi încă 500 de milioane de $.

potrivit disponibile de cercetare RADIUS Potrivit majoritatea femeilor în timpul sarcinii efectuate cu ultrasunete. În primul rând, de la 53,367 de pacienți care au fost considerate candidate pentru participarea la programul RADIUS, 60,5% (32317) au fost incluse în acest studiu, deoarece au avut indicatii pentru ultrasunete.

Autorii nu au furnizat informații în orice etape ale sarcinii efectuate cu ultrasunete. Noi credem că o parte semnificativă a acestora a fost efectuată în al doilea și al treilea trimestru de sarcină, și ar putea servi pentru a diagnostica anomalii fetale. În al doilea rând, încă 6% dintre femei (3163 53 367) nu au fost de acord să participe la RADIUS. Deși motivele acestui eșec nu sunt, unii dintre acești pacienți pot fi reticente să renunțe la posibilitatea de a examinărilor prenatale folosind ultrasunete, fiind incluse în grupul de control al acestui proiect de cercetare.

Video: Curs "Abordări moderne pentru inspecția cu ultrasunete de sarcini multiple"

O altă 4,4% (2357 din 53 367) au fost pierdut pentru contacte ulterioare în etapa înainte de randomizare. Dintre pacienții repartizați grupului de control, 45% a suferit ultrasonografie pentru anumite indicații. În acest sens, se poate concluziona că 15530 de 6988 de femei (45%) selectate pentru randomizare ar efectuat în mod necesar ecografic indicat.

În baza acestei cifre, estimăm că, în calitate de cel puțin 74% dintre pacienți Ar fi examinate cu ajutorul ultrasunetelor în timpul sarcinii, iar cele mai multe dintre ele sunt în gestație, care sunt potrivite pentru diagnosticul anomaliilor fetale. Astfel, discuția de necesitatea de a screening-ul ecografic universal are sens doar în raport cu restul pacienților (adică, aproximativ 26-30%).