Transesofagiana ecocardiografie

Senzorul Ecocardiografia transesofagiană este situat mai aproape de inimă și oferă o frecvență mai mare (5 MHz), care creează o imagine mai bună decât pentru ecocardiografie transtoracică (2,5 MHz). acces ecografic esofagiana oferă acces gratuit pentru pacienții cu acces dificil la ecocardiografie transtorakapnoy. În plus, această metodă poate fi aplicată fără a interfera cu intraoperator operația. Practic, toți senzorii transesofagiana ecocardiografie au capacitatea de scanare omnidirecțională.

pregătirea pacientului

Procedura se efectuează sub anestezie locală și sedare intravenoasa după cum este necesar.

Înainte de procedura:

• 4 ore inainte de studiu pacientul nu trebuie să mănânce.
• Scoateți proteza, din spate a gâtului este pulverizat cu lidocaină (xylocaine), fără a depăși doza maximă de medicament, deoarece absorbția de anestezice locale pot provoca reacții sistemice (greață, somnolență, ataxie).
• Acesta poate fi utilizat pentru midazolam sedare intravenoasa (2,6 mg), dar pentru majoritatea pacienților, anestezia locală este suficientă.
• Uneori poate fi necesar pentru a elimina acțiunea de midazolam flumazenil.

Procedura:

• Studiul este întotdeauna disponibil ar trebui să fie de aspirație cu vid și oxigen. În timpul anchetei și după asistenta monitorizează pacientul. Trebuie să utilizați piesa bucală în timpul procedurii, pentru a preveni deteriorarea echipamentului.
• Pacientul este poziționat pe partea stângă cu un gât îndoit. În timpul anchetei efectuate de monitorizare și control al saturației oxigenului ECG. sonda transesofagiana ecocardiografie protejată hidratează și ușor introduse în gât. Dupa inghitire sonda ajunge esofag. Pacienții trebuie avertizați că există o senzație neplăcută la începutul procedurii va fi facilitată pe măsură ce mutați sonda de la gât în ​​esofag în timpul introducerii sondei exclus forță excesivă violentă.

După procedura:

• Pacientul nu trebuie să mănânce sau să bea timp de o oră după procedura până la dispariția anestezice locale. Unii pacienți, cum ar fi copii sau adolescenți cu boli cardiace congenitale severe (CHD), este necesar să se efectueze o cercetare sub anestezie generală.

probleme:

• complicații grave apar rar (0,2%), letalitate în acest studiu, mai mic de 0,01%. Cele mai severe complicatii ale rupturii esofagiene, spasm laringian, aritmyya ventriculară și hipoxie severă.
• Partea inițială a arcului aortic și partea superioară a aortei ascendente nu sunt vizualizate deoarece locul traheea și bronhiile principale dreapta intre inima si disectie aortica esofag în această secțiune pot să nu BGG diagnosticat. Din cauza puterii de înaltă rezoluție a transesofagiana ecocardiografie unor structuri normale, cum ar fi rețeaua Chiari torsadate valva aortica, sutura proteze valvulare poate fi confundat cu modificări patologice.

Indicații pentru ecocardiografie transesofagiană

• valvulopatii:

1. PMK, evaluarea stenoza mitrală pentru plastia valvei mitrale.
2. regurgitare aortică, evaluarea suplimentară a stenoza aortica.
3. Disfuncția valva protetică. endocardită bacteriană.

• Embolism, un cheag de sânge din cavitățile inimii, inclusiv a cazurilor de brevet foramen ovale. Înfrângerea aortei.
• anevrism acut, ruptura sau anevrism (placi aterosclerotice).
• Înainte de defibrilare DC. Tumorile inimii.
• Tumorile și pericardită. UPU.
• Monitorizarea intraoperator manipulări asupra supapelor, funcția ventriculului stâng și drept.
• Determinarea cauza deteriorării hemodinamice la un pacient în ICU.
• Monitorizarea in timpul procedurilor intervenționale - închiderea defectului septal atrial (ASD), valva mitrală plastic.
• acces transtoracică Bad.

ecocardiografie transesofagiană pentru a identifica sursa de emboli situat în apropiere de

La pacienții cu accident vascular cerebral ischemic, in special la maturitate (50 de ani), cauza acestei boli poate fi embolie camerele inimii nu sunt determinate prin ecocardiografie transtoracică executat primul ecocardiografie transtoracică elimină principalele cauze ale embolie, cum ar fi boala valva mitrală și comportamentul transesophageal ecocardiografie ne permite să studieze în detaliu starea descrisă mai jos.

Principalele constatări:

• Left tromb atrial sau opacifiere spontane (0 ° ME patru camere, 90 ° ME bikavalnaya) [ME - proiecție medie esofagian].
• Tromboza apendice stanga atrial (90 ° ME cameră dublă).
• orificiu oval deschis (90 ° ME bikavalnaya).
• Tromboza apendicele atrial stâng (90 ° ME bikavalnaya).
• mixom atrial (0 ° ME patru camere, două camere de 90 ° ME, 90 ° ME bikavalnaya).
• cheaguri de sânge în cavitatea ventriculului stâng, inclusiv vârful (120 ° transgastralnaya proiecția axei celei mai lungi). placa aterosclerotică (cel mai mare risc de embolizare a plăcii sunt mai mari de 45 mm, mobile și ulcera) arc ascendent sau descendent aortă. . Vegetația pe supapele mitrală și aortică.

Diagnosticul de brevet foramen ovale

• 10 ml de soluție de clorură de sodiu 0,9%, se amestecă prin introducerea a două seringi conectate prin trei căi un robinet. Potrivit unor experți, un accesoriu de contrast mai bun se realizează la o diluție de siliciu coloidal (de exemplu gematsel) în loc de ser fiziologic.
• Treimea mijlocie a senzorului ultrasonic esofag pentru o mai bună vizualizare pe un 0-180 °.
• Se injectează o soluție preparată de clorură de sodiu 0,9%.
• Studiul a fost repetat, în timp ce folosind tehnica Valsalva (cere pacientul la tuse sau seringă aer suflat 2 ml).
• Pentru diagnosticul de brevet foramen ovale este necesară apariția unor bule în părțile din stânga ale inimii timp de trei cicluri cardiace după colorarea atriul drept.
• Sensibilitatea detectării șuntul dreapta-stânga este crescută atunci când se administrează soluția izotonică de clorură de sodiu în vena femurală, și nu vena mediană a cotului, dar un astfel de acces nu este utilizat în mod curent.

Diagnosticul de anevrism septal atrial

• Baza anevrismului trebuie să fie de cel puțin 1,5 cm.
• partiții de compensare față de celelalte atriale cel puțin 1,5 cm.

Ecocardiografia transesofagiană cu disecție de aortă

Acesta detectează fasciculul în interiorul mantalei cu precizie ridicată (sensibilitate 99%, specificitate 98%). Când transesofagiana ecocardiografie ar trebui să caute modificări enumerate mai jos.

Principalele constatări:

• Prezența mucoasei interioare a fasciculului în:

1. aortă ascendentă (120 ° ME, valva aortica, axul lung, la 0 ° ME ascendentă aortă, axa scurtă);
2. aorta descendentă (0 ° aortă descendentă, axa scurtă, 90 ° aortă descendentă, axul lung);
3. arc aortic (0 ° proiecția superioară esofagian, arcul aortic, axa lungă, 90 ° proiecția esofagian superior, arcul aortic, axa scurtă).

• arterelor coronare (0 ° ME, valva aortica, axa scurtă).
• Diametrul găurii aortic supapă clapetelor supapelor (120 ° ME, valva aortica, axul lung).
• Plot discontinuitate învelișul interior, prezența de afișare a fluxului de culoare anevrism adevărat sau fals lumen.
• ruptura aortica aglomerat în jurul aortei.
• pericardic.
• Tromboza sau opacifierea spontan lumenul fals. Reducerea tensiunii arteriale înainte de începerea ecocardiografie transesofagiană și sedative administrate pentru a elimina hipertensiune arterială semnificativă în timpul studiului.

Surse de eroare:

• Un punct orb în partea proximală a arcului aortic.
• artefacte aortic tipice pentru extindere aortic. Pentru amplasarea lor specific de-a lungul peretelui aortei, viteza fluxului sanguin este aceeași pe ambele părți ale artefactul are loc sub combinația de artefact curgere de culoare.
• Dacă aveți dubii, după ecocardiografie transesofagiană necesară utilizarea altor tehnici de diagnostic, cum ar fi RMN si CT.

hematom intramural al aortei

Este definit ca porțiunea din îngroșarea peretelui aortic de 7 mm, cu spațiu-ecou pozitiv în peretele aortei sau fără ea. Este dificil să se facă distincția această condiție dintr-o placă aterosclerotică sau ulcer aortic spumă Trier, care impune utilizarea altor metode.

Diagnosticul de hematom intramural aortic:

• Crescent mai mari de 7 mm circulară sau îngroșarea peretelui aortic.
• Lungimea formării 1-20 cm.
• Nici una clapă interioară și un flux Doppler în peretele îngroșat al aortei.

endocardită ecocardiografie transesofagiană

Ecocardiografia transesofagiana este mai sensibil (sensibilitate mai mare de 90%) decât transtoracică (sensibilitate mai mică de 60%), detectarea vegetațiilor în endocardită infecțioasă, în special în cazul în care vegetația au o dimensiune mai mică de 5 mm.

ecocardiografie Transesophageal ca metoda preferată de investigare:

• La pacienții cu acces ecografic săraci transtorakapnym.
• endocarditei protezelor.
• Cu suspiciune rezonabilă pentru prezența endocardită infecțioasă în caz de rezultat negativ ecocardiografie transtoracică.
• În identificarea complicațiilor asociate cu endocardită infecțioasă.

Partea surse autorizate susține că toți pacienții cu endocardită infecțioasă transesofagiana ecocardiografie trebuie efectuată pentru detectarea precoce a complicațiilor (de exemplu, abces aortic) si cu atentie cu endocardită infecțioasă cauzată de S. aureus, atunci când riscul crescut de complicatii. Este de remarcat faptul că negativ transtoracică și transesofagiană ecocardiografie au o valoare de prognostic în 95% din cazuri. Dacă rămân semnificative clinic suspectate endocardită infecțioasă, transesofagiana ecocardiografie trebuie repetată după 7-10 zile.

Criterii pentru ecocardiografia diagnosticul de endocardită infecțioasă în conformitate cu clasificarea Duke

• Vegetație.
• Formarea abceselor: cel mai adesea apare în rădăcina aortei imediat în spatele septul interventricular și valvă mitrală mușchi papilar. ecocardiografie Transesophageal are o sensibilitate de 80% față de 30% în cazul ecocardiografie transtoracică.
• Dehiscența unei valve protetice.
• Mai întâi a apărut regurgitare.
• Alte complicații includ perforații ale valvulelor valvei, formarea de fistule și ruperea corzilor.

Proiecțiile cheie:

• abces Identificarea rădăcinii aortei (60 ° ME AV SAX) [AV - aortic valve- SAX - axa scurtă de proiecție ecocardiografică].
• Proiecții ale valvei mitrale.
• valve tricuspide (0D ME patru camere, 120 ° TG LAX) [TG - transgastrapnaya proektsiya- LAX - lung de proiecție ecocardiografice axa].
• Valva pulmonară (90 ° ME ventriculului drept intrări-ieșiri). Transesofagiană Ecocardiografia - studiu obligatoriu înainte de o intervenție chirurgicală, pentru a evita infectarea altor valve și pentru a identifica abces emergente care necesită volum de expansiune de intervenție chirurgicală.

Surse de eroare: toroane Valve (excrescențe lamblia), structura corzii cu degenerare mixomatos, îngroșarea nespecifică a supapei poate fi confundat cu vegetație (fals rezultat pozitiv transesofagiana ecocardiografie).

semne ecocardiografice de leziuni care necesita tratament chirurgical

• regurgitarea aortica sau mitrala acuta, care duce la insuficiență ventriculară stângă. Aceste tulburări sunt adesea asociate cu distrugerea valvelor (perforare, rupere de coardă).
• Discrepanța dintre proteze valvulare, ceea ce duce la un compromis hemodinamic.
• Formarea unui abces mare sau răspândirea, în ciuda unui antibiotic.
• Vegetația - embolizarea recurente.
• Risc ridicat de tromboembolism în timpul vegetațiilor valvulare mai mari de 10 mm.
• Creșterea dimensiunii vegetației după un curs de 4 saptamani de tratament cu antibiotice.

Ecocardiografia transesofagiană cu insuficiență mitrală

• Evaluarea morfologică a mecanismului valvei mitrale predetermină eșec.
• Alungirea sau ruperea corzilor.
• Retractia coardă.
• Prolaps sau restricție a mișcărilor pliantelor supapelor.
• Aparate de subvalvulara.
• Diametrul găurilor, gradul de calcifiere.
• Dimensiunea ventriculului stâng sau prezența perturbațiilor locale în contractilitatea a ventriculului stâng.

Video: Stresul ecocardiografie

Proiecțiile cheie:

• Pentru a determina prolapsul sau limitarea mișcării valvulelor valvei (0 ° ME patru camere, 45 ° ME comisuri mitrale. 90 ° ME cu cameră dublă, 120 ° ME LAX).
• Diametrul găurilor (120 ° ME LAX).
• Prolapsul valvei (0 ° bază SAX TG).
• Aparate de subvalvulara (90 ° TG cu cameră dublă).

Evaluarea severității insuficienței mitrale cu ajutorul ecocardiografie transesofagiană

• Debit Lungimea regurgitare.
• Timing insuficienta mitrala: precoce a tensiunii arteriale sistolice, comparativ cu holosistolic în culoarea M-mode.
• Direcția de curgere: parietale anormală sau centrală.
• Afluxul venelor pulmonare.
• Alte semne de insuficiență mitrală severă:

Video: ecocardiografie transesofagiană, fibroelastoma papilar cardiacă

1. flux regurgitare lățime mai mare de 0,5 cm în proiecția de 120 °, așa numitul «contracte Vena» `;
2. volumul activ al sarcinii ventriculului stâng;
3. Viteza maximă undei E peste 1,5 m / s.

Transesofagiană Ecocardiografia în regurgitare mitrala ischemică cronică

• In cele mai multe cazuri, valva mitrală are o structură normală, și este o regurgitare mitrala functionala.
• În operațiunile de recuperare a ventriculului stâng mușchilor papilari petrece în mișcare spre partea de sus, și schimbarea în tensiune a mitrala rezultatele pliantelor supapelor într-o închidere incompletă.
• zona de aliniere este deplasat spre vârf, și devine sagging notabilă a valvei mitrale în timpul sistolei.
• Dezvoltarea de regurgitare mitrală severă apare adesea în recuperarea dilatării ventriculare stângi. tulburări izolate de contractilitatea locală a peretelui ventriculului stâng, fără dilatarea ventriculului stâng nu este de obicei insotita de insuficienta mitrala severa.
• Dilatarea a inelului valvei mitrale este complicată de incompletă prin închiderea flapsurilor valvei mitrale, dar aceasta nu este singura cauza insuficientei mitrale.
• Aspectul infarctului inferior sau posterior este adesea însoțită de dezvoltarea peretelui anevrism zadnebazapnoy (porțiune de mușchi papilari posteromedial). Acest lucru conduce la o coardă de tracțiune asimetrică, ceea ce duce la o reducere a clapetei din spate. Rezultatul este o flapsuri anormală comparație apare excentrică direcționat fluxul sanguin în accesul frontal.

Proiecțiile cheie:

• Restricționarea mișcarea valvulelor valvei, mitrală vystoyanie valvei sistolică (0 ° ME patru camere, 45 ° ME comisura mitrale 90 ° ME cu cameră dublă, 120 ° ME axa lungă).
• Dimensiunea inelului valvei mitrale (120 ° ME axa lungă).
• Evaluarea peretelui ventriculului stâng în special zadnebazapnoy (90 ° ME cameră dublă, la 0 ° axa medie chrezzheludochnaya scurtă).

Video: Echocardiograma transesofagiană - Dr. Font vicente

Ecocardiografia transesofagiană în stenoza mitrală

Validarea valva mitrala pentru sculptura balon percutanata

• Tromboza lăsat inelul atrial și valva mitrală este o contraindicație relativă.
• Gradul de mitrale Regurgitarea 2 servește de asemenea ca o contraindicație relativă.
• Anatomia a valvei mitrale:

1. Mobilitate.
2. Grosime.
3. Calcifiere.
4. îngroșarea subvalvulara.

ecocardiografie transesofagiană în încălcarea funcției valvei protetice

O metodă valoroasă de evaluare a funcționării valvei mitrale, și de a identifica posibilele complicații. Complicațiile valve protetice, detectate cu ajutorul transesofagiana ecocardiografie includ:

• Regurgitarea paraproteznuyu;
• Regurgitarea chresproteznuyu datorită modificărilor degenerative ale țesutului valvei;
• obstrucția fluxului sanguin prin valva din cauza inflamației sau tromboză;
• endocardia cu formarea de abcese;
• nepotrivire de pacient-proteză (valva aortica este prea mic).

Ecocardiografia transesofagiană în evaluarea valvei mitrale protetice

O metodă deosebit de sensibilă pentru detectarea insuficienței mitrale cu valve protetice, așa cum vizualizată în atriul stâng și imaginea directă de proiecție este liberă de artefacte care apar din cauza componentelor metalice ale protezei valvei mitrale.

Video: Echo

Paraproteznaya regurgitare mitrala

inel de susținere mecanică a valvei mitrale este atașat la deschiderea anulus mitral. În cazul în care o parte semnificativă din circumferința acestui inel se extinde dincolo (de exemplu, având ca rezultat endocardită) poate induce mișcări oscilante, așa-numita „swinging valve artificiale“, ceea ce este caracteristic pentru cracarea sale.

Proiecțiile cheie. Este necesar de a vizualiza annulus valva mitrala si pentru a evalua fluxul sanguin prin prin acesta printr-o culoare și un Doppler continuu:

• 0 ° ME patru camere.
• 90 ° ME două camere.
• 120 ° ME de-a lungul axei lungi a corpului.

Este necesar să se evalueze mișcarea supapei de mecanică în proiecția de 120 ° ME, pentru a vă asigura că roțile sau ocluzorul se deplaseze liber.

Prezența fluxului sanguin în afara inelului de sprijin este o patologie valvă, deși prima dată, un flux slab din inelul valvei poate fi înregistrată după implantarea valvei. Apariția modificărilor de mai sus spune cordoanelor de insolvabilitate securizarea valva la inelul fibros ca urmare a unor erori tehnice, precum și ca urmare a stabilit endokar-dit. Scurgerile în jurul protezei este mai frecventă în calcificarea inelului fibros.

Chresproteznaya regurgitare mitrala

În timpul închiderii fluxului protetice mecanice valve regurgitare mitrala are loc in interiorul inelului cu ace (adică intraprotezno). Astfel de fluxuri sunt o caracteristică a funcționării supapei de protezare și nu ar trebui să fie confundate cu patologice. Practic, ei disting destul de ușor de regurgitare patologice. Cauzele regurgitare protetice anormale sunt inflamatie si tromboza, prevenirea funcționării supapei.

Tissue valve protetice

Acesta trebuie evaluat ca și proteza de metal. clapele proteze valvulare trebuie evaluate pentru a identifica:

• prolaps de pliante;
• mobilitate patologica;
• flapsurile de îngroșare (mai mare de 3 mm, este însoțită de un risc crescut de disfunctie);
• semnal Doppler în flapsuri de mobilitate patologici vizualizate ca un banding caracteristic - „benzi zebră“.

Obstrucția valvei mitrale protetice

Aceasta se datorează trombozei sau inflamației. Diagnosticul este:

• mișcarea limita de detecție a obturatorul sau a discului;
• hemodinamică confirmând prezența unui vârf de înaltă presiune cu gradient de-a lungul valvei mitrale (mai mult de 2,5 m / s) sau alungi gradientul de presiune diastolică pauză de timp (200 ms).

Simptomele de debit normal închis

• fluxuri scurte (<3 см).
• Baza îngustă (<5 мм).
• Timpul de apariție la începutul sistolei, mai des decât pe parcursul întregii perioade de sistola.

Ecocardiografia transesofagiană în evaluarea valvei aortice protetice

Poziția valvei aortice, astfel încât cusătura a inelului metalic sau țesut proteza stentat se suprapune peste proiecția deschiderii supapei. Prin urmare, regurgitarea periprotetică evaluare folosind cele 20 imagini este limitat în comparație cu evaluarea valvei mitrale.

Undele de recepție nu poate fi constantă din cauza amplasării de stânga ejecție a ventriculului perpendicular pe direcția de ultrasunete în evaluarea valvei aortice în standardul ME-proiecțiilor.

Este necesar să se efectueze o transtoracică și ecocardiografie transesofagiana combinate, ecocardiografie transtoracică au fost ideale pentru afișarea Doppler valva aortica

proiecție transgastralnaya profundă

Afișaj proiecție permite valvei aortice în proiecția directă și permite în mod corespunzător semnalul ajusta Doppler de valva aortica (0 ° transgastralnaya adâncime axa lungă, 120 ° transgastralnaya axa lungă). Această proiecție este necesar pentru evaluare:

• Mecanismul de operare al ventilului protetice;
• Doppler color studii de debit pentru a identifica regurgitare aortica;
• Metoda de unda continua pentru evaluarea regurgitării aortice;
• Metoda undă continuă pentru măsurarea gradientului de presiune valva aortica.

Folosind proiecții transgastralnoy profunde este deosebit de eficientă în evaluarea funcției valvei aortice protetice în combinație cu o valvă mitrală protetice. Această proprietate explică estompare ventriculară stângă scurgere tractului acustic umbra mitrală protetice în toate proiecțiile transesofagiană aortică. Acest lucru duce la incapacitatea de a utiliza proiecții transesofagiană în acest grup de pacienți.

Cel mai frecvent chresproteznaya eșec detectate în timpul flapsuri aortice prostetice ale țesutului supapă Următoarele caracteristici dezvăluie La efectuarea accesului transesofagiana ecocardiografie: flapsuri de îngroșare (>3 mm este însoțită de riscul defectării valvei), prolapsul decalaj canatului valvulelor și pliantele valvei de mobilitate patologice. Oscilația valvei aortice atunci când supapa este detectată discrepanță (lovit 40% din circumferința), cea mai bună vizualizare a proiecției este prevăzută în s următor 0 ° ME valva aortica pe axa scurtă și 120 ° ME valva aortica pe axul lung.

Proiecțiile cheie. Evaluarea valvei aortice protetic are loc în:

• 0 ° ME valva aortica, axa scurtă;
• 120 ° ME valva aortica, axul lung;
• 0 ° transgastralnaya axă profundă, lung;
• 120 ° transgastralnaya axa lungă.

Ecocardiografia transesofagiană în evaluarea proteza valvei aortice in sanatate si disfunctie sale

gradient de vârf este normal pentru proteză mecanică valva aortica:

• Sf. Jude Medical - 24 + 7 mm Hg
• Medtronic Hall - 21 7 mmHg

O obstrucție semnificativă sau stenoză a valvei aortice protetice

Viteza maximă a fluxului sanguin de 4 m / s sau viteza medie a fluxului sanguin prin valva aortica 3 m / s, indică prezența obstrucției valvei aortice protetice.

valve aortice Fabric

• Aria valvei aortice într-un inel continuu <1 смг.
• Gradientul de presiune medie pe robinet >26 mmHg
• Raportul dintre calea de ieșire a ventriculului stâng la rata de vârf a debitului prin valva aortica <0,2.

valve aortice Nonstented (gratuit sau supapă Toronto)

Supapele homoransplant aortice nu are dezavantajele prezenței inelului de sutură poziționat în umbra acustică a orificiului valvei aortice. Ecocardiografia transtoracică oferă vizualizare excelentă a valvulelor supapelor. Unele dintre aceste supape atunci când efectuează transesofagiana ecocardiografie imposibil de distins de supapă naturală.

Ecocardiografia transesofagiană intraoperator

Indicații de clasa I American Heart Association

• Restaurarea valvelor inimii.
• Modificări hemodinamice ale ventriculului stâng cu funcție necunoscută.
• chirurgie complexa pentru endocardita cu structuri de tracțiune periklapannoe suspectate.
• supapă de înlocuire sofisticate, cum ar fi alogrefe robinetelor reimplantare coronarian.
• Stratificarea a aortei ascendente care implica valva aortica.
• efuziunea inchistate sau pericardic spate.
• în timpul funcționării CHD.
• Operațiuni în cardiomiopatie hipertrofică obstructivă.

Indicațiile din clasa a II-American Heart Association

• Înlocuirea valvei cardiace.
• Îndepărtarea tumorilor cardiace.
• Chirurgia vaselor coronare, folosind aparatul cord-pulmon.
• anevrism cardiac material plastic.
• Implantarea la stânga sau la dreapta ventriculare asista dispozitiv.
• Stratificarea a aortei ascendente, fara implicarea valva aortica.
• Leziuni ale inimii.
• embolectomie intracardiac sau eliminarea embolii din vena pulmonară.
• Atunci cand transplantat cardiace sau pulmonare anastomozele pentru evaluare.

proiecţiile cheie

• 0 ° ME patru camere.
• 90 ° ME bicameral.
• 120 ° ME axa lungă.
• 0 ° transgastralnaya axa medie lungă.

Transesofagiană ecocardiografie intraoperator si preoperatoriu (ATI) pentru evaluarea circulației sângelui cauzează ineficiente

• Ineficient chirurgie bypass coronarian. Examinați ventriculul stâng în toate cele trei zone coronariene. vizualizare Transgastralnaya vă permite să vedeți toate zona de distribuție a fluxului sanguin coronarian trei într-o singură proiecție.
• Hipovolemie: simptome sunt reduse dimensiunea ventriculului stâng și camera de ventricul spadenie stâng la finalul sistolei.
• pericardic. Stabilit prezența și localizarea oricărui efuziune, definit în mod clar în jurul atriul stâng. Executarea nu este necesară pentru pericardic totală.
• disfuncție ventriculară stângă severă.
• insuficiență ventriculară dreaptă.
• Nediagnosticate regurgitare mitrală severă.
• disectie aortica acuta.

Ecocardiografia transesofagiană în evaluarea tumorilor cardiace

• Structuri anatomice normale - Chiari rețea Eustache flap vena cava inferioara, trabecule în apendicele atrial stâng. pieptene care separă vena pulmonară stângă a apendice stanga atriala, - nu ar trebui să fie confundate cu patologie.
• Mixom sunt cele mai comune tumori primare ale inimii (50% din tumorile) și caracteristicile lor specifice detectate cu ajutorul ecocardiografie transesofagiană:

1. Cresc pe o tulpină în domeniul foramen ovale patent în atrial septal 90% din cazuri.
2. 75% este localizată în atriul stâng.
3. S-ar putea fi reperat sau aspectul basicata ramificat excrescențe.
4. Pot exista mai multe. Dacă mixom apar în alte părți, acestea pot fi confundate cu trombi (proprietăți structură omogenă prezintă) sau alte tumori.
5. Uneori cauza obstrucției supapei.

• Fibroelastomy sunt tumori benigne care apar în unitatea de supape. Ei au ramificat aspectul și pot simula vegetație sau mixom.
• Tumorile cardiace primare și a metastazelor secundare pot infiltra în endocardului, miocardului și Epicardul sau identificat ca tumora intraluminal.
• Implicarea pericardului în procesul de creștere a tumorii maligne este adesea cauzata perikardiapnogo efuziune.