Studiul transtoracică a arterelor coronare

Video: coronariană de inima: acces, tehnica punctie arteriala si etapele procedurilor coronariene

conținut

Video: coronariană de inima: acces, tehnica punctie arteriala si etapele procedurilor coronariene
Video: examinarea cu ultrasunete intravasculara a arterelor coronare
Video: tratament redus stanga arterei coronare principale

Artera coronariană. Vizualizarea segmentului proximal se realizează în două proiecții:

din pozițiile scurte parasternal în secțiunea transversală la nivelul aortei: o scurtă secțiune la nivelul aortei (3-5 „ore“) vizualizate trunchiul arterei coronare stângi în două structuri lineare paralele care se extind de la un sinus coronarian stâng. De obicei, lotsiruetsja porțiune navă la o distanță de 1-2 cm din aorta. În unele cazuri, acesta reușește să vizualizeze bifurcația arterei stanga anterioare ramura descendent coronarian, situat anteriorly din partea de sus, iar ramura circumflex, posteriorly;
Camera de patru senzor de poziție apical cu o ușoară rotire în sensul acelor de ceasornic (cu apariția aortă) în sens orar în jurul axei de rotație a senzorului dezvăluie trunchiul arterei coronare stângi, ce se extinde din peretele lateral al aortei.

Video: Examinarea cu ultrasunete intravasculara a arterelor coronare

părțile distale ale arterei coronare stângi este cel mai bine vizualizat prin înaltă frecvență senzor de 5,0-7,0 MHz. artera circumflexă si arterei coronare drepte și pot fi determinate cu ajutorul traductorului de joasă frecvență 2,0-3,0 MHz. Pentru intervalul de viteză Doppler color este selectată în intervalul de ± 12 la ± 24 cm / sec (limita Nyquist). maparea culorilor Puterea este ales în mod individual pentru a obține debitul optim de calitate a imaginii în arterele coronare. Când poate fi folosit calitatea slabă a semnalului Doppler îmbunătățind substanțial contrastelor cu ultrasunete (Levovist, Sono Vue și colab.). In fluxul sanguin coronarian normale se înregistrează ca spectru Doppler anterograd în diastolă. Pentru a estima stenoza arterei coronare este necesară măsurarea rezervelor coronariene, care este raportul dintre debitul volumetric la vasodilatație (dipiridamol, adenozină) pentru a fluxului sanguin în artera coronară singur. Rata normală a rezervei coronariene trebuie să fie &ge-2,0. flux retrograd în diastolă la cercetarea porțiunea distală a arterei coronare este un indicator al ocluzie.

Ecocardiografia distală stânga arterei descendente anterioare se efectuează în poziția pacientului pe partea stângă a patra sau a cincea spațiu intercostal pe linia medio-claviculare. După a localiza interventricular jos a scobiturii (apex) carte de-a lungul axei lungi a fasciculului de ultrasunete este direcționată LV vizualizare laterală distală a arterei coronare stângi sub controlul Doppler color. Controlarea volumului pulsului undei Doppler (1,5-2,0 mm) trebuie plasate paralel cu vasul posibil.

Studiul transtoracică artera circumflexă distal produc patru camere secțiunea apical la nivelul bazai și segmentele de mijloc ale peretelui lateral LV. Astfel determinat sau medie artera circumflexă distal. Volumul Gated Doppler este amplasat în locul cel mai bun de vizualizare a semnalului de culoare.

arterei coronare drepte. Vizualizarea arterei coronare drepte este mai complicată în comparație cu nivelul arterei coronare stanga.

Cea mai bună poziție pentru partea proximală a studiului - la nivelul axei scurt aortic. Dreptul arterei coronare se îndepărtează de sinusul coronarian drept într-o poziție care corespunde la 10-12 ore de cadran, și se află în fața și spre dreapta.
Într-o poziție apical cu cinci camere ale arterelor coronare dreapta se îndepărtează de peretele aortei în sinusul drept proiecție a Valsalva la 2-3 ore.

Video: tratament redus stanga arterei coronare principale

Segmentul distal al arterei coronare drepte detectată în poziția apicală cu patru camere când rotiți senzorul contrar acelor de ceasornic până când vizualizarea optimă a șanțului posterior interventricular. posterior șanțului interventriculare apoi proiectate trebuie să găsească un semnal de culoare înregistrat în diastolă, care corespunde fluxului sanguin de la nivelul arterei coronare dreapta.

Ecocardiografică semne-stenoza arterelor coronare este considerată reducerea locală a lumenului vasului, crescând ecogenitatea și grosimea peretelui vascular, și criterii specifice dopplerographic. Desigur, lipsa stenoza arterelor coronare proximale nu exclude leziunile vasculare zonele secundare sau distale, astfel încât în ultimii ani, sunt din ce în ce utilizează evaluarea non-invaziva cu ultrasunete a stării patului distală a arterelor coronare.

În plus, trebuie amintit faptul că unele anomalii congenitale artere asociate sunt semne clare, ecocardiografie.

descărcare anormală a arterei coronare stângi din artera pulmonară: dilatarea și scăderea VS contractilității, extinderea arterei coronare drepte și vizualizarea imediată a descărcării de gestiune a arterei coronare stângi la o artera inexactă.

Fistula coronare artera: extinderea lumenului arterei coronare cu drenaj anormale in camere diferite ale inimii sau artera pulmonară conform cu Doppler color, precum și înregistrarea caracteristicii spectrul fluxului diastolic conform unui Doppler pulsat-val.

Sindromul Kawasaki: semne sigila și îngroșarea peretelui arterial și patul perivascular, duce la denivelări și rugozitatea lumenul interior al buclei arterei coronare (leziune intimei). Aceste modificări inflamatorii sunt adesea însoțite de dilatarea arterială a lumenului într-o zonă limitată (anevrism) sau asupra navei (ectasia), stenoza și ocluzia mai rare arterelor coronare. zone alternanța constricție și dilatarea arterelor cu pereți grit hipersonice creează o imagine a „colier“. anevrisme coronariene sunt uneori găsite în porțiunile distale ale arterelor coronare, dar, de regulă, prezent și anevrism proximal. Coronaritis adesea însoțită de dezvoltarea miocardita, ischemie miocardică și leziuni post-infarct.

Astfel, ecografia transtoracică a porțiunilor proximale și distale ale arterelor coronare ar trebui să fie o parte integrantă a algoritmului de diagnostic pentru evaluarea pacienților cu boală arterială coronariană suspectată, boala Kawasaki, anomalii congenitale ale arterelor coronare.

Saidov MA

ecocardiografie

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit