Anatomia arterelor inimii

Principala sursă de aprovizionare cu sange a inimii este arterelor coronare (Fig. 1.22).

Din stânga și din dreapta ramura arterelor coronare off din porțiunea inițială a aortei ascendente din stânga și din dreapta sinusurilor. Localizarea fiecărei artere coronare variază ca înălțimea și circumferința aortei. Gura arterei coronare stângi poate fi la nivelul marginii libere a valvelor semilunare (42,6% cazuri), deasupra sau dedesubtul marginilor (28 și 29,4%, respectiv).

Pentru gura arterei coronare dreapta este locația cea mai frecventă a marginii libere deasupra valvelor semilunare (51,3% dintre pacienți), la marginea liberă (30%) sau sub aceasta (18,7%). Offset guri ale arterelor coronare în sus de la marginea liberă clapete semilunare până la 10 mm, la stânga și la 13 mm - pentru a arterei coronare dreapta, în jos - până la 10 mm pentru stânga și 7 mm - pentru a arterei coronare drepte. Într-un punct de observație unică și o deplasare verticală considerabilă a gurilor arterelor coronare, pana la inceputul arcului aortic.



Fig. 1.22. Sistemul de perfuzie Heart: 1 - 2 în creștere aorta- - cav superior Viena-3 - dreapta arteriya- coronarian 4 - La 5 - stânga arteriya- coronariană 6 - inimi mari Viena

În ceea ce privește gura pe linia mediană a sinusurilor arterei coronare stângi este mutat la marginea din față sau din spate a acestuia, în 36% din cazuri. O semnificativă compensate a arterelor coronare pe circumferința aortica conduce la descărcarea unuia sau a ambelor artere coronare din sinusul aortic neobișnuit pentru ei, și, în cazuri rare, ambele artere coronare provin de la un singur sinusurilor. Schimbarea amplasarea gurilor arterelor coronare pe înălțimea și circumferința aortei nu afectează alimentarea cu sânge a inimii.

Arterei coronare stanga este situat între începutul trunchiului pulmonar și ochiul stâng și inima este împărțit în plic și ramura interventricular anterior. Ultima să fie vârful, fiind situat in santul interventricular anterior. Plicul este ghidat de o ramură în stânga ureche santul coronar pe diafragmatică (spate) de suprafață a inimii. arterei coronare Imediat după ieșirea din aorta se află sub urechea dreaptă între începutul trunchiului pulmonar și atriul drept. de cotitură în continuare a sulcusului coronarian dreapta, apoi - înapoi ajunge posterior canelurile longitudinale, de-a lungul care coboară spre vârful inimii, care se numește o ramură interventricular posterior deja. arterelor coronare și ramurile sale majore stau pe suprafața miocardice, fiind situate la diferite adâncimi sub țesutul cardiac epi.

Ramificațiile trunchiul principal al arterelor coronare sunt împărțite în trei tipuri - trunchi, libere și tranzitorii. ramură de tip vrac a arterei coronare stângi este observată la 50% din cazuri, în vrac - 36%, și o tranziție - până la 14%. Acesta din urmă se caracterizează prin împărțirea său principal trunchi 2 ramuri constante - si anterioara plic interventricular. Pentru tip placer include cazuri sunt cele în care principala artera trunchi dă interventricular, plic diagonală, diagonală și suplimentar de sucursale pe una, sau aproape la același nivel. Din ramura descendentă anterioară stângă, precum și pe plic se îndepărteze 4-15 ramuri. Unghiuri de divergență de atât primare cât și ulterior vasculare diferite și variază în termen de 35-140 °.

În conformitate cu nomenclatura anatomică internațional, adoptată de Congresul Anatomistilor la Roma în 2000, sunt următoarele nave care alimentează inima:

Artera coronariană (arteria coronaria sinistra)

• anterior interventricular ramură (r. Interventricularis anterior)
• Ramura diagonală (r. Diagonalis)
• Sucursala infundibulum (r. Coni arteriosi)
• ramură laterală (r. Lateralis)
• Ramura barierei interventricular (septales rr. Interventricularis)
• ramură plic (r. Circumfl Exus)
• anastomotic ramură atrială (r. Atri alis anastomicus)
• ramuri atrioventriculare (rr. Atrioventricularis)
• stânga ramură de delimitare (r. Marginalis sinistru)
• Intermediar ramură atrială (r. Atrialis intermedius).
• LV ramură posterioară (r. Posterior ventriculi Sinistri)
• Sucursala sinoatrial nod (r. Nodi sinoatrialis)
• nod Branch atrioventricular (r. Nodi atrioventricularis)

arterei coronare drepte (coronaria dextra arteria)

• Filiala infundibulum (Ramus CONI arteriosi)
• Sucursala sinoatrial nod (r. Nodi sinoatrialis)
• ramuri atriale (rr. Atriales)
• ramură de delimitare pe dreapta (r. Marginalis dexter)


• ramură precordială intermediar (r. Intermedius Atrialis)
• ramură posterioară interventricular (r. Interventricularis posterior)
• Ramura barierei interventricular (septales rr. Interventriculares)
• nod Branch atrioventricular (r. Nodi atrioventricularis).

Prin 15-18 ani diametrul arterelor coronare (Tabelul 1.1.) Este aproape de cifrele pentru adulți. La vârsta de 75 de ani au înregistrat o ușoară creștere a diametrului arterelor, care este asociat cu pierderea proprietăților elastice ale peretelui arterial. Pentru majoritatea oamenilor, stânga arterelor coronare diametru mai mare decât partea dreapta. Numărul arterelor se ramifică de la aorta la inima, poate fi redus la unul sau a crescut la 4 prin artere coronare suplimentare, care nu sunt normale.

Artera coronară (LCA) provine din bulb posterointernal sinusului aortic, se extinde între atriul stâng și LA și aproximativ 10-20 mm se împarte în stânga anterioară descendentă și ramura circumflexă.

descendentă anterioară stângă ramură a arterei coronare stângi este o continuare directă, și are loc în canelura corespunzătoare a inimii. Din ramura interventricular anterioară a ramurilor stângi diagonale principale se extind (1 la 4), care sunt implicate în alimentarea cu sânge a peretelui lateral VS și plicul poate anastomose cu ramura ventriculară. LCA oferă 6 până la 10 ramuri septale care furnizează sânge în față două treimi din septul interventricular. Ea a plecat descendentă anterioară ramură a LCA ajunge la vârful inimii, furnizându-i sânge. Uneori descendente anterioare de ramură trece la suprafața diafragmatica a inimii, anastomoziruya cu artera posterioară interventricular a inimii, realizând fluxului sanguin colateral între arterele coronare stânga și dreapta (la dreapta sau tipuri echilibrate de aprovizionare cu sange la nivelul inimii).



Tabelul 1.1

Ramura marginea din dreapta cunoscut anterior ca margine de artera cardiacă acută - Ramus Margo acutus CORDIS. Partea din stânga ramura de margine - ramura a marginii tocit a inimii - Ramus Margo obtusus CORDIS, ca miocardul ventriculului stâng bine dezvoltată a inimii face ca marginea sa rotunjite, bont).

Astfel, ramura interventricular anterioară a arterei coronare stângi furnizează peretele anterolaterală a ventriculului stâng, vârful său, o mare parte din septul interventricular, și mușchiul papilar anterior (în detrimentul arterei diagonală).

Plic ramură pleacă de la LCA, variind de la AV -borozde (coronarian), cuprinde inima la stânga, ajunge la intersecția și canelura posterioară interventricular. Plicul ca ramura poate duce la o margine teșită a inimii, și să continue în santul interventricular posterior. Trecerea unei santului ramură circumflex coronală trimite ramuri mari ale pereților laterali și din spate ale ventriculului stâng. Mai mult decât atât, înfășurătoarea importante ramuri divergente ale arterelor atriala (inclusiv - r nodi sinoatrialis.). Aceste artere, in special artera de nod sinusal, anastomose abundent cu ramuri ale arterei coronare drepte (RCA). De aceea ramură nod sinusal are "strategic" importanță în dezvoltarea aterosclerozei într-una dintre principalele artere.

RCA începe în bulbul sinusul aortic anterior. Pornind de la suprafața anterioară a aortei, RCA este dreptul de Fisura coronale, venind la o muchie ascuțită a inimii, merge în jurul și se duce la punctul nodal și apoi - la santul posterior interventricular. În zona de intersecție a părții din spate și a canelurilor interventriculare coronare (crux), CPD trimite o ramură interventricular posterior, care merge spre porțiunea distală a anterioare anastomoziruya ramura interventricular cu ea. Rareori RCA se termină la marginea ascuțită a inimii.

PKA ramurile sale furnizează atriul drept din față și din spate întreaga suprafață a ventriculului stâng, septal atrial si a treia posterioara a septului interventricular. Dintre cele mai importante ramuri ale APC ar trebui remarcat ramura con a trunchiului pulmonar, ramură a nodului sinusal, ramura de marginea din dreapta a inimii, ramura interventricular posterior.

Ramură cone pulmonare adesea anastomose cu ramura con care se extinde din ramura interventricular anterior, formând un inel Vessena. Cu toate acestea, aproximativ jumătate din cazuri (Schlesinger M. și colab., 1949), conul arterei pulmonare se extinde de aortă independent.

Filiala sinusal în 60-86% din cazuri (Aryev MY, 1949) se îndepărtează de DPC, dar există dovezi că în 45% din cazuri (James T., 1961), se poate abate de la ramura circumflex a arterei coronare stângi și chiar mai LCA . nod sinusal Branch este situat de-a lungul peretelui pancreasului și ajunge la confluența vena cava superioară în atriul drept.

În inima acută margine pKa dă o ramură destul de constantă - ramura de marginea din dreapta, care trece de-a lungul marginii ascuțite la vârful inimii. Aproximativ la acest nivel se îndepărtează o ramură în atriul drept, care iriga suprafețele frontale și laterale ale atriul drept.

La trecerea la APC artera posterioară interventricular se îndepărtează de ea nod ramură care furnizează AV this nod. Din ramura interventricular posterior ramurilor se extind perpendicular pancreasului, precum și ramuri scurte treimea posterioară a septului interventricular, astfel încât anastomose cu ramuri care se extind de la anterioara LCA arterei interventricular.

Astfel, PKA iriga peretii din spate ale pancreasului, față și parțial - peretele posterior al ventriculului stâng, atriul drept, jumătatea superioară a septului interatrial, sinus și AV-unități, și o porțiune mezhzhe- ludochkovoy septului posterior și mușchiul papilar posterior.



VV Frate, AS Gavrish "Structura și funcția sistemului cordial-vascular"

Distribuiți pe rețelele sociale: