Test de protrombină pentru SWIR: norma

Acesta a fost dezvoltat în 1935 de către un medic american si cercetator Armand James Quick. Mult mai târziu, în anii '80 ai secolului XX., A propus o măsură calculată INR (ISI) pentru a ține cont de rezultatele PT la pacienții tratați cu anticoagulante orale. Posibilitatea unui control eficient al acțiunii anticoagulantelor indirecte, în special warfarină, și a condus la cererea pentru o răspândire largă a metodei de coagulare.

Principiul metodei

PT se bazează pe determinarea timpului de coagulare după adăugarea de tromboplastină la BTP. Aceasta din urmă este o substanță pro-coagulant de origine biologică, care conțin fosfolipide și factorul tisular. Inducerea PT coagulare se produce prin factorul tisular activarea prokonvertina în prezența fosfolipidelor și a ionilor de calciu⁺⁺.

Reactivi și echipament

• Reactiv de tromboplastină-calciu.
• soluție fiziologică 0,9% clorură de sodiu (BTP este utilizat pentru diluarea în probele de studiu ale activității protrombină SWIR).
• O probă de PRP normal.
• Coagulometru (în absența coagulometru - baia de apă și un ceas de oprire).

Probele de sânge pentru studiu pentru a determina PV folosind PPP. Caracteristici de preparare a probelor PRP discutate în detaliu în anexa 3.

Evaluarea rezultatelor studiului

Valorile normale PV sunt, de obicei specificate de reactiv tromboplastină-calciu producător, însă aceste informații ar trebui să fie folosite numai pentru o estimare aproximativă a domeniului de norma, deoarece rezultatele studiului depinde de tehnologia de implementare a acestuia, seria de reactiv, și mulți alți factori. Pentru a evalua mai bine rezultatele PT comune pentru a utiliza estimări ale (PO, MHO și colab.), Pe baza rezultatelor determinării PT în testul de control și eșantioane (normale).

Raportul protrombina (ON).

Pentru software-ul de calcul, utilizând următoarea formulă:

ON = PV (B) / PT (k), unde PV (b) - timpul de protrombina pacientului, PT (k) - timpul de protrombină PRP normal.

Software-ul ignoră capacitatea thromboplastins de a interacționa în mod diferit cu factori de coagulare decarboxilați (Pivka), astfel încât acest indicator este adecvat numai pentru screening-ul de evaluare mecanism de coagulare extrinsecă la pacienții care nu au primit anticoagulante orale (pentru ciroză, DIC și colab.). B Spre deosebire de PV privind rezultatele calculelor de tromboplastina variația mezhseriynaya nu are nici un efect semnificativ.

În mod normal, software-ul nu depășește 1.3. Reducerea această cifră mai mică de 0,8 indică adesea defecte ale fazei de pre-analitică a studiului, sau o eroare în măsurarea eșantionului PT normale BTP.

Raportul internațional normalizat.

Este cunoscut faptul că efectul anticoagulant hipocoagulabilitati bazat pe inhibarea vitaminei K epoksidreduktazy (VKOR), care guvernează factorii complecși capacitatea glutamil carboxilaza carboxilat de protrombină (II, VII, IX și X) și anticoagulare fiziologice (proteina C si S).

Administrarea la anticoagulante pacient determină în mod natural o violare a calea extrinsecă a coagulării, dar gradul de MF alungire depinde în mod esențial de tromboplastina utilizat. MHO măsură calculată, adoptată în 1983 pentru standardizare în hematologie Comitetul OMS, este destinat să standardizeze rezultatele determinării PT la pacienții tratați cu anticoagulante orale. Pentru a calcula informațiile necesare cu privire la ISI tromboplastină.

MHO = (ON), Mitch, în cazul în care - raportul protrombina, ISI - Indicele internațional Sensibilitate tromboplastină.

Intervalul normal al punctului indicatori MHO nu este acceptat, deoarece această cifră este destinată în primul rând pentru pacienții care iau anticoagulante orale. MHO domeniu terapeutic pentru cele mai multe situații clinice legate de necesitatea prevenirii tulburărilor trombotice anticoagulantelor de acțiune indirectă, este în intervalul de 2-3. Cu toate acestea, în unele situații, acest interval ar trebui să fie diferite. Reducerea această cifră mai mică de 0,8 indică adesea defecte ale fazei de pre-analitică a studiului, sau o eroare în măsurarea eșantionului PT normale BTP.

Indicator de activitate a protrombinei pentru Rapid.

O altă realizare a testului este de a determina activitatea protrombină Quick. definition Tehnologia acestui indicator nu diferă de cea în evaluarea software-ului și a MHO, dar, în plus, este necesar să se măsoare PV în probele diluate ale PRP normal. Rezultatele sunt obținute cu ajutorul unui grafic de calibrare arată dependența BTP normale de coagulare la gradul de diluție. Activitatea protrombina nediluat de plasmă normală considerată ca fiind 100%, în același timp de coagulare a plasmei, diluată în 2 ori - 50%, de 4 ori - 25%, de 8 ori - 12,5%.

protrombinei activitatea Plasma QUICK nu sunt considerate standardizate, astfel încât rezultatele determinării sunt diferite atunci când se utilizează diferite thromboplastins. Această cifră este utilă pentru a evalua calea extrinsecă a coagulării la pacienții care nu sunt tratați cu anticoagulante orale (pentru ciroză, DIC și colab.).

La indivizii sănătoși, rata activității protrombinei plasmatice depinde QUICK de versiunea utilizată de tromboplastina, echipamentul folosit și de alți factori, astfel încât limitele normale locale, este recomandabil să se specifice pentru fiecare laborator. Creșterea acestui indice de peste 120% indică adesea defecte ale fazei de pre-analitică a studiului, sau o eroare în măsurarea eșantionului PT normale BTP.

indicele de protrombină.

indicele de protrombină - un mod învechit de a evalua PT îngrijorare. În prezent, nu trebuie utilizat în această cifră.

Interpretarea rezultatelor studiului

PT este una dintre metodele de bază de investigare a coagulării. Elongația Fr (software de mărire, MHO, reducerea activității protrombină SWIR) observate la o activitate redusă sau dizabilitate funcțională următorii factori de coagulare: VII, V, X, II și fibrinogenul. De aceea, pacienții PT cu disfuncție hepatică și ale căilor biliare de multe ori dezvaluie mecanismul de coagulare extrinsecă. În plus, prezența inhibitorilor în sânge, coagulopatia consumului și aplicarea anticoagulantelor directe acestui test demonstrează, de asemenea, valori anormale.

deficit congenital de factor Stuart-Prauer și protrombinei și gipoprokonvertinemiya, deficit de vitamina K, hipo și afibrinogenemia dis- în practica clinică, sunt foarte rare, dar ele există ar trebui să ne amintim întotdeauna atunci când detectează un PT alungit al unui pacient cu sindrom hemoragic si functia normala ficat.

In tratamentul factorului recombinant Vila este o scurtare substanțială a PT.

Standardizarea Fr este în prezent efectuată pe baza determinării rezultate MF în probele de plasmă care conțin factori Pivka și calcularea tromboplastina ISI, totuși rezultate mai mult sau mai puțin reproductibil se obțin numai atunci când se utilizează indexul MHO la pacienții tratați cu anticoagulante orale. Din păcate, coagulopatii care rezultă din deficiența de factori de coagulare I și, V, VII, X, hepatice și PT tractului biliar folosind thromboplastins diferiți producători (chiar și atunci când se calculează MHO) variază substanțial.

Cauzele erorilor

• Contactul cu heparină studiat sânge de la cateter venos.
• Hemoliza.
• Folosind așa-numitul indicele de protrombină și a thromboplastins non-standardizate cauze gafe de interpretare PT.
• Absența sau ineficiența sistemului de control intern al calității.
• Utilizarea simultană a diferitelor rezultate indicatori PT evaluării (de exemplu, MHO și activitatea protrombinei plasmatice, SWIR) la pacienții tratați cu anticoagulante orale, în mod natural duce la confuzie la evaluarea rezultatelor. Pentru a monitoriza tratamentul cu anticoagulante indirecte cerință obligatorie și non-negociabile este de a calcula indicele de MHO.

Alte tehnici analitice

Pentru a determina MF utiliza diferite tromboplastină. Acești reactivi diferă foarte mult tehnologia alimentară, sursa brută (creier de iepure, placenta, etc.), precum și capacitatea sa de a detecta diverse defecte mecanism de coagulare extrinsecă.

O altă opțiune este de a studia PT plasmă de la Fatima. Pentru a pune în aplicare această variantă estimează calea extrinsecă de reactiv de coagulare este adăugat suplimentar în factorul de coagulare V și fibrinogen, care permite excluderea influenței celor două componente ale rezultatelor FET de coagulare în cascadă.

În unele tehnologii speciale puse în aplicare coagulometru determinarea unei MHO, bazată pe utilizarea tehnicilor de chimie uscată (detectoare INR).

Pentru a detecta efectul inhibitor lupus tip adecvat de utilizat diluat tromboplastinei coagulat capabil PRP normal pentru 40-45 secunde.