Neodikumarin (neodicumarinum). Esterul etilic al (4-oksikumarina-3) acizi acetici di- sau 3,3`karboetoksimetilen-bis- (4-oksikumarina). Sinonime: pelentan, aethylis biscoumacetas, dicumacyl, dicumaryl, biscoumacetate etil, pelentan, trombarin, trombex

Neodikumarina (Neodicumarinum) .Etilovy ester di- (4-oksikumarina-3) acid acetic sau karboetoksimetilen 3,3`-bis (4-oksikumarina) .Sinonimy: pelentan, biscoumacetas Aethylis, Dicumacyl, Dicumaryl, etil biscoumacetate, Pelentan, Trombarin, Trombex, Trombolysan, Tromexan și dr.Bely sau alb, cu un miros ușor gălbuie pudră albă cristalină. Foarte puțin solubil în apă și spirte.Neodikumarin similare în structură și mecanismul de sdikumarinom acțiune, care a fost primul grup predstavitelemantikoagulyantov principal și 4-oksikumarina. Cu toate acestea, din cauza vysokoytoksichnostyu bishydroxycoumarin a fost retras recent din upotrebleniya.Neodikumarin și alți derivați ai 4-oksikumarina otnosyatcya kantikoagulyantam acțiuni indirecte, care sunt eficiente numai privvedenii în organism și nu influențează coagularea sângelui atunci când smeshivaniis afara corpului. Conform conceptelor moderne, ei sunt antagoniști ai vitaminei K, necesare pentru formarea vpecheni anticoagulante protrombina.Deystvie legate de încălcarea biosintezaprotrombina, proconvertin (factorul VII) și alte faktorovsvertyvaniya de sânge (IX-X) .În contrast cu acțiunea directă a anticoagulantelor au un efect nesrazu și prezintă încet și continuu medicamente svoystvami.Raznye cumulative din acest grup au o viteză diferită cu acțiune isiloy precum și diferite grade de cumul. Comparativ neodikumarin sdikumarinom are un efect cumulativ mai mic Himeneu toksichen.Neodikumarin absorbit relativ repede atunci când este administrat un efect vnutr.Terapevtichesky începe să se manifeste după 2 - 3 ore, dostigaetmaksimuma. 12 - 30 h neodikumarin plasma sbelkami legat (în principal de albumină). Furnizate, în principal cu mochoy.Pod influență neodikumarina reducând în același timp scăderea protrombinaproiskhodyat în proconvertin, zamedlenierekaltsifikatsii plasmă și o toleranță redusă la geparinu.Neodikumarin determină, de asemenea, o reducere a conținutului de lipide din sânge, crește permeabilitatea vasculară. Există indicii că sub vliyaniemneodikumarina și alți derivați ai activității usilivaetsyaprostatsiklinsinteziruyuschaya 4-oksikumarina în vasele de sânge (vezi. Prostaglandinele) .Neodikumarin alte anticoagulante neobhodimoprimenyat indirecte cu precauție. În caz de supradozaj și utilizarea prelungită acestea pot provoca complicații grave (sângerare), nu numai legate de modificările coagularea sângelui, dar, de asemenea, permeabilitatea capilară spovysheniem. Pot exista imakrogematuriya micro, sângerări la nivelul gurii și gâtului, zheludochnyei krovotecheniya- hemoragii intestinale în mușchi și m. D.Primenyayut neodikumarin pentru reducerea timpului de coagulare în techeniedlitelnogo prevenirea și tratamentul trombozei, tromboflebita, complicații tromboembolice de infarct miocardic, embolice ( dar nu hemoragic) accident vascular cerebral, leziuni embolice razlichnyhorganov. In practica chirurgicala este, de asemenea, utilizat pentru perioada post-operatorie preduprezhdeniyatromboobrazovaniya periode.Neodikumarin utilizat în plus față de tratamentul geparinom.Prinimayut vnutr.Lechenie ar trebui să fie sub control eficient sobyazatelnym supraveghere medicală asupra conținutului în sânge și protrombină coagulare drugihfaktorov. Sistematic, de asemenea, produc analizymochi pentru detectarea timpurie a hematurie. Uderzhivayutna indicele de protrombină între 50 - 40% .În prima zi a tratamentului este administrat, de obicei, la 0,3 g de produs cu de 2 ori 0,2 g de 3 ori mai mare (0,6 g) în sutki- ziua a 2-0,15 g de 3 ori, de 0,2 - 0,1 g pe zi, în funcție de conținutul de doze mai mari de kroviprotrombina.V d e h pentru adulți interior: un singur 0,3 g pe zi 0,9 g.Posle reducerea protrombinei la 50 - 40% continuă dozele lecheniemalymi, menținerea acestui indice neodikumarinom până la efectuarea tratamentului pokasuschestvuet pericol tromboobrazovaniya.Prekraschat neodikumarinom și altele trebuie analogichnymipreparatami treptat Reducerea dozei intervalmezhdu și creșterea dozelor (până la 1 dată pe zi sau o zi) - anticoagulante bruscă otmenaetogo și alte pot provoca rapid kompensatornoepovyshenie concentrare protrombina pericol tromboza.Pri tratament neodikumarinom și alte medicamente de acest gruppyneobhodimo monitorizează cu atenție starea generală a pacientului și modificări sistemul de coagulare a sângelui. Cel puțin 1 dată în 2 - 3, dnyasleduet determina indicele de protrombină și examinarea urinei (uchityvayavozmozhnost aspectul hematurie, care este un priznakomperedozirovki timpuriu). Nerespectarea acestui lucru poate duce la kpoyavleniyu severe krovotecheniy.Neobhodimo ia în considerare faptul că determinarea indicelui de protrombină (metoda poodnostupenchatomu SWIR) nu este întotdeauna suficientă pentru vyyavleniyasdvigov a avut loc în sistemul de coagulare a sângelui. Gemorragiimogut apar sub numere normale protrombinice control complet, astfel dlyabolee ar trebui să fie efectuate și alte studii. Se recomandă să se investigheze toleranța la heparină, timp fibrinogen recalcificare și indicele de protrombină (dacă este posibil) conținutul de protrombină (opredelenieproizvodyat metoda în două etape) .Neodikumarin contraindicată în protrombinanizhe conținut inițial de 70%, diateze hemoragice și alte boli care implica reducerea coagulării sângelui, cu permeabilitate crescută sarcinii vasculare, funcției renale și hepatice umane, tumori maligne, boli ulceroase ventriculare nokishechnogo tractului perikarditah.Ne trebuie să desemneze neodikumarin in timpul menstruatiei (priempreparata oprit 2 zile înainte de debutul menstrelor) și pervyedni după naștere. Este necesară precauție în numirea pozhilymlyudyam. În unele cazuri, există dureri de cap, diaree, piele alergică reaktsii.Pri sângerare trebuie să întrerupă medicamentul, introducerea nemedlennopristupit de vitamina K (vezi Fitomenodion, Vikasol.) Desemnati preparate de vitamina F, acid ascorbic, clorură de calciu, dozele de hemostază transfuzie (75 - 150 ml) de krovi.Neobhodimo unicast proaspete consideră că utilizarea barbituricelor în svyazis "inducție" enzimelor hepatice (vezi. fenobarbital) oslablyaetdeystvie neodikumarina. Pacienții tratați concomitent cu recepție neodikumarin barbiturice, anularea acesteia din urmă în continuare recepție neodikumarina la doze care cauzează indexul protrombină neobhodimoeponizhenie anterior poate duce la vozniknoveniyuopasnyh krovotecheniy.Odnovremenno cu neodikumarinom (ca cu alt anticoagulant) nu trebuie administrat salicilați, deoarece acestea conduc dissotsiatsiikompleksa neodikumarina proteinele plasmatice și creșterea anticoagulant kontsentratsiisvobodnogo krovi.4-oksikumarina poate potența butamida (gipoglike mia), difenilhidantoina (efecte toxice), glucocorticoizi (ultserogennyyeffekt și posibilitatea de sângerare ulcer gastric) Forma Fabricare: tablete de 0,05 și 0,1 g.Hranenie: List A. Într-un recipient bine închis, protejat otdeystviya lumină și umiditate pastile - într-un loc întunecos.