Transyugulyarnoe șunt portosystemic intrahepatic

Folosit pentru a trata complicațiile hipertensiunii portale. Intervenția vizează reducerea gradientului de presiune în sistemul venos hepatic mai mică de 12 mm Hg

Manipularea se realizează în centre specializate hepatita. Stentarea nu exclude transplantul de ficat, în cazul în care stentul nu este înfășurată în vena portală prea departe.

Indicații pentru by-pass

Nu da tratamentul acut de sângerare din varice. Lipsa efectului procedurilor de terapie de droguri si endoscopica pentru a opri sângerarea, este indicația principală pentru șunt porto. Înainte de stentarea set sonda Sengstakena-Blackmore. Tehnica este eficientă în special pentru stomac si varice rectale. Prevenirea secundară de sangerare de varice recidivă (în cazul în care de droguri sau prevenirea endoscopic eșuează).

ascita refractara reduce necesitatea paracenteza cu eliminarea unor volume mari de ascita. Procedura nu reduce mortalitatea și crește riscul de PE.

Contraindicații

• procese intrahepatice (chisturi, tumori).
• ocluzie vasculară (complet sau tromboza venei porte hepatice).
• patologie cardio-pulmonară (hipertensiune pulmonară severă, insuficiență cardiacă congestivă).
• Risc ridicat de sângerare (MHO >1.5, numărul de trombocite <20х10⁹/ L), cu toate acestea, decizia finală se face, pe baza situației clinice particulare.
• obstrucție biliară (risc de înțepare duct, formarea de fistule biliară).

complicații

Blocada a șuntului. Tromboza timpurie apare la 10-15% din cazuri. Disfuncția dezvoltat in 80% din cazuri în decurs de 1 an (tromboză sau hiperplaziei intimale). acoperire specială a stenturilor reduce frecventa disfunctie lor. Pentru a exclude ocluzia după 1 săptămână după organizarea a efectua ecografie, si dupa 1 an - venografie.

Apariția sau agravarea simptomelor de PE are loc în 10-44% din cazuri, limitând astfel utilizarea de manevră (în special atunci când clasa C Child-Pugh). Odată cu dezvoltarea encefalopatiei poate necesita ocluzia de stent.

Metoda imediată complicații (hematobilia, hemoragie intraabdominală, infarct hepatic, de by-pass arterio, sepsis) având mai puțin de 15% din cazuri și complicații grave - mai puțin de 3%.

În 10-15% dintre pacienti dezvolta hemoliza, cauzate de fluxul de sânge pe șunt, a permis cel mai devreme după 4 săptămâni.