Sindromul de hipertensiune portală: simptome, tratament, cauze, clasificare, complicații

Cu toate acestea, înainte de a examina simptomele GES, este necesar să se ia în considerare caracteristicile fluxului sanguin hepatic.

Video: Hipertensiunea arterială este curabile - tratamentul hipertensiunii portale

Ficatul, spre deosebire de multe organe interne, circulația sângelui este dublu: pe vena portă (v. Porta), format prin fuziunea mezenterică superioară și vena splenică din intestin in hepatocite act produse de proteine, grăsimi și carbohidrați procesate, pentru a fi în continuare conversii de schimb. Acest proces necesită energie trebuie să aibă loc în condiții aerobe, iar oxigenul este furnizat prin livrarea arterei hepatice (a. Hepati a), care este o ramură a aortei.

Portal venos de sânge arterial și sânge, oxigenat, turnat în așa numitul spațiu sinusoidale (intralobulare sunt neregulate focarele în formă și căptușită cu epiteliu - sinusoida) dispus între lobulii hepatice și hepatocite care acoperă. spațiile sinusoidale ale sângelui care merg la ramificarea venelor hepatice care drenează în vena cavă inferioară, acesta din urmă ajunge în atriul drept.

Video: Hipertensiunea arterială este curabile - sindromul de hipertensiune portală

Cauzele hipertensiunii portale

Apariție hipertensiunii portale datorită unei multitudini de motive, dar una dintre principalele dificultate este fluxul sanguin din spațiile sinusoidale cauzate de spații stoarcere mecanică postsinusoidalnyh-revendica nodurile cirozei inerente. O așa-numita unitate postsinusoidalny (bloc). În plus, septurilor țesutului conjunctiv din jurul cuișoare sunt vase mici - un fel anastomozele portocaval. În mod normal, acestea nu funcționează, dar cu creșterea presiunii în sistemul de portal, unitatea de formare postsinusoidalnogo aceste șunturi neelucidate sunt completate, de sânge hepatocite care, ocolind ei, se duce direct în vena hepatică. În acest caz, hepatocite nu primesc mâncare, sunt uciși în apropierea noilor noduri de regenerare sunt formate, sinusoidă comprimat, un cerc vicios. În cele din urmă, ca urmare a creșterii presiunii accentuate a sinusoidele, care într-o anumită măsură contribuie celulele endoteliale umflate care curge prin sange arterei hepatice este descărcat direct în vena hepatică. Prin urmare, sângele arterial bogat in oxigen trece hepatocite, sufera de hipoxie, progresând procese degenerative apar necroze camp, insuficienta hepatica progreseaza rapid.

PG devine distinct, la o presiune de 200 mm apă. v., și la presiuni de peste 300 există deja manifestări clinice clare ale sindromului. In cazurile severe, presiunea ciroza hepatica poate depasi 500-600.
Odată cu dezvoltarea anatomică hipertensiunii portale pentru a asigura conservarea anastomozele fluxului sanguin fiziologic format între sistemul circulator portal și venei cave.

Simptomele sindromului de hipertensiune portală

Principala manifestare clinică este sângerare variceală, vărsături cu sânge exprimat de obicei. Cu toate acestea din sânge se poate întuneca când este înghițit (hematină clorhidrat format), dobândind tipul de zaț de cafea. În acest caz, presupune în mod greșit patologia gastrica. Problema este permisă ca urmare a endoscopie de urgență. EW este, de obicei, nu este greu de înghițit.

Expansiunea venelor rectului clinic hemoroizi sângerare manifestă sunt exprimate amestec de roșii din sânge în scaun. Spre deosebire de sângerare esofagiene, sângerări rectale nu sunt abundente, iar medicii neexperimentați, inadecvate de ingrijire poate fi considerat în mod eronat ca o agravare a hemoroizi.

Venele ombilicale se dilata foarte ciudat, formând trunchiuri vasculare spiralate groase în jurul ombilicului. Acest simptom este numit „Cap de Medusa“.

Video: Hipertensiune arterială - Tratamentul hipertensiunii portale

Al doilea simptom al GES este splenomegaliei, însoțită de o creștere bruscă a presiunii splenică. Acum se dovedește că acest simptom se datorează, în plus față de stază venoasă, o restructurare profundă a canalului splinei venos. Splenomegalie, uneori, ajunge la dimensiuni enorme și ocupă o mare parte din jumătatea dreaptă a abdomenului.

Clasificarea sindromului hipertensiunii portale

Aloca ca urmare forme PG:

• suprarenal blocada - o boala sau un simptom al Budd - sindromul Chiari cauzate de vene hepatice endoflebitom congenitale sau dobândite cu posibilitatea trombozei;
• bloc intrahepatic, adesea dictate de ciroza hepatica, rareori - fibroza sau carcinomul hepatocelular;
• blocaj subhepatic, care este cauzata de tromboza venei porte sau compresia externa (cicatrizare, ganglionii limfatici, etc.);
• forme mixte.