Tromboză venoasă splenică, splenomegalie tromboflebiticheskaya

tromboză venoasă splenică izolată a fost descrisă în mijlocul secolului trecut. In 1920 EPPINGER identificat boala ca o formă nosologică separată numită trombotic-flebiticheskoy splenomegalie.

tromboză venoasă splenică se dezvoltă, de obicei, din cauza modificărilor sale inflamatorii, ca urmare a infecțiilor și intoxicațiilor, dar poate juca rolul altor factori - leziuni, tumori, inflamații extins la organele adiacente. Într-un procent semnificativ de cazuri, tabloul clinic al „splenomegaliei tromboflebiticheskoy“ nu este cauzata de tromboza venei splenice, și stenoza și obliterarea venei porte de origine rumenului. Și chiar și în acele cazuri în care trombul vena splenică detectat, este adesea secundar, format în legătură cu tromboza trunchiului venei porte. Toate acestea explică complexitatea diagnosticul de tromboză venoasă splenică. Și, cu toate că în ultimii ani, el a pus destul de extensiv și foarte des, dar aceasta nu corespunde cu natura reală a procesului.

Tromboza venoasă splenică caracterizată prin lung curs ondulatoriu cu perioada febrilă precoce in procesul de boala si exacerbările. Durere în tromboza venei splenice sunt rareori un caracter foarte puternic și pot fi localizate nu numai în cadranul superior stâng, dar, de asemenea, în regiunea epigastrică. Principalul simptom al bolii este de a crește dimensiunea splinei, care devine dens, uneori dureroase. Există posibilitatea de o scădere rapidă a mărimii splinei, după sângerare. tromboză venoasă splenică asociată cu dezvoltarea hipertensiunii portale. Aceasta, la rândul său, determină o creștere a relațiilor colaterale, apariția varicele, care sunt sursa de sângerare. sângerare masivă din vasele ale tractului gastro-intestinal sunt caracteristica de tromboză venoasă splenică.

Boala este însoțită de unele modificări în sânge, ajută la clarificarea prezența altor simptome de natura procesului patologic. Aceste modificări, anemie, leucopenie, trombotsitopeniya- nu sunt strict specifice și mai tipic pentru hiperplenism decât pentru tromboza venoasă splenică. Anemia poate fi cauzata de sangerare din varice. Acesta este de obicei un caracter hipocromă. rezistența la eritrocitare la boala normala. Ficatul, în cele mai multe cazuri, în special în stadiile incipiente ale bolii, nu este schimbat, numai etapele ulterioare se pot dezvolta ciroza.

tromboză venoasă Diagnosticul splenică prezintă dificultăți mari în cazul în care tendința marcată de a hyperdiagnosis acest proces. Pe de altă parte, unele cazuri de tromboză, în special în care apar sângerări, diagnosticată ca catastrofă acută abdominală și pacienții supuși unei intervenții chirurgicale, de exemplu, în legătură cu ulcer de sângerare suspectate. Prin urmare, o analiză aprofundată a datelor anamnestice, palparea abdominală (prezență splină mărită), datele studiilor sanguine (leucopenie, trombocitopenie) înainte de a diagnostica tromboza venelor splenic. Acesta este adesea însoțită de tromboză venoasă splenică, în același timp înfrângerea portalului venă și, prin urmare, diagnosticul de tromboză este chiar mai complicată. Există o metodă tot mai mare de studiu de contrast al navelor sistemului portal (metoda silenoportografii). Splenoportography se administrează transdermic prin acul în pulpa splinei și producând un agent de contrast de imagini în serie. Poate că utilizarea de o singură etapă și splenoportography, dar studiile de serie oferă o mai bună înțelegere a condiției de circulație portal și au capacități de diagnosticare ridicate. prezintă în special o aplicație a acestei metode în cazurile care implică hipertensiune portală. Contraindicații pentru studiul acestei metode sunt insuficienta renala, diateza hemoragica, boli hepatice acute.

Dupa pacientii formare de obicei pentru examinarea radiologică a cavității abdominale și acul de injectare de droguri injectate percutanat în pulpa de splină a fost capsule runflat 2-4 cm și administrat kardiotrast 70% prin el, încălzit la 37-38 °. La începutul imaginilor în serie este determinată de contrastul depoului în splină, urmat de splina incep sa apara, iar apoi poarta de la Viena. Când tromboflebiticheskoy splenomegalie pe splenoportogrammah determinat de contrast depou a splinei, splenică primesc aceeași imagine și vena portă nu este posibilă. Doar dezvăluie ocazional un vasele colaterale slab de umplere, în contrast cu direcția depoului la polul superior al splinei și a esofagului.

Splenoportography este singura metodă de a diagnostica cu precizie destul de tromboză venoasă splenică. Această metodă a fost folosită cu succes pentru a diagnostica si tromboza venei porte. Studierea splenoportogramm posibil să se distingă două tipuri de unități în sistemul venei porte, intrahepatice și extrahepatice asociate în general cu dezvoltarea de ciroza hepatica.

Simultan cu splenoportography se aplică a doua metodă -splenometriya, care permite o apreciere obiectivă cu privire la starea fluxului sanguin în sistemul portal. Este cunoscut faptul că presiunea din pulpa splinei depășește presiunea din vena portă este de numai 5-7 mm apă. Art. Determinarea presiunii printr-un ac care este inserat în pulpa de splină pentru splenoportography. Înainte de introducerea substanței de contrast prin intermediul presiunii acului este măsurată. În mod normal, aceasta variază de la 100 la 160 mm de apă. Art., În creștere, în cazul fluxului de dificultăți în vena portă în 3-4 ori.