Sonda Sengstakena-Blackmore

În cazul în care această abordare nu aduce efectul (indisponibil), opera gastroesofagian de compresie mecanică varicele zonă.

sonda stadializarea Sengstakena-Blackmore - una dintre procedurile cele mai eficiente și rapide în gastroenterologie. Formularea adecvată este sigură, improprie agravează starea pacientului.

tehnică

Înainte de a activa sonda este important să se pregătească pe deplin pentru manipulare:

• Efectuați sub terapie intensivă unitate / terapie intensivă.
• Atragerea de reprezentanții mai experimentați de asistență medicală.
• Aveti nevoie de ajutor anestezist, el trebuie să fie pregătit pentru a efectua intubare traheală și ventilație mecanică înainte de a dirija sonda (din cauza riscului de aspirare, dificultate setarea și deteriorarea degetele din cauza mușcăturii).

Instalați un muștiuc, o sondă lubrifiat cu gel. Don două perechi de mănuși (în special în cazul riscului de transmitere a hepatitei C). Degetul arătător de la mâna stângă ghidează sonda care este lent cheltui cu grijă până la semn.

Balonul gastric este umflat prin injectarea de 250 ml de aer folosind o seringă th 50 ml, după care portul cilindru închis cu două cleme. Atunci când este umflat, pacientul balon nu ar trebui să experimenteze disconfort exprimate de (indică poziția balonului în esofag și riscul de ruptură).

La o rezistență sorbindu lent apare la aproximativ 35 cm de la capătul sondei la incisivii.

Sonda este atașată la colțul gurii, menținând o ușoară tensiune. Pentru a face acest lucru, scoateți piesa bucală. Apoi, fără a opri tracțiunea în cavitatea bucală sunt plasate două limbii de lemn apăsător pe fiecare parte a sondei (90 ° față de axa sondei). Cu ajutorul plasturelui le repara împreună în jurul sondei. Pentru prevenirea vătămărilor între unghiul gurii și limba apăsător plasate tamponul. marca sonda de nivel in picioare, care poate detecta mișcarea acesteia.

Tu nu ar trebui să fie atașat la sonda printr-o sarcină atașată la marginea patului.

Video: Plasarea unui tub Blakemore pentru sângerare din varicele

Se efectuează un control radiografie toracică (în balon gastric cu detectat „mamelonul simptom“ datorita trage balon in esofag).

Aspirați din portul esofagian este efectuat la fiecare 15 minute de la portul gastric - la fiecare 30 de minute.

Scopul - pentru a dizolva și elimina sonda este de cel mult 18 de ore cu rezultatele controlului.

Controlul inadecvat al hemoragiilor

Pentru următoarele motive:

Video: Plasarea tubului Blakemore pentru Varice esofagiene

• Instalate necorespunzător sondă și / sau balon. În acest caz, face o încercare de a re-stadializare.
• vene varicoase Locul de amplasare în medie esofag (compresie-roezofagealnoy Gast în zona ineficientă). Sângerarea poate fi oprit umflarea balonului esofagian.
• Sau ectopice varice gastrice.

Vă rugăm să contactați Centrul Hepatologie și ia în considerare transyugulyarnogo urgentă intrahepatice șunt porto sistemic.

sfaturi practice

Ar trebui să uitați de sonda să înghețe!

Există o recomandare veche, care, înainte de dirijarea sondei trebuie să fie plasate pentru un timp în frigider. În acest caz, chiar si in pacient sonda hard non-intubat rece poate fi ușor de instalat, fără nici o dificultate. O astfel de sfat este mare, dar aceasta nu funcționează! 10 să rămână în mâinile sondei este încălzită și întreaga rigiditate se pierde. sondă de așteptare sigură și eficientă Sengstakena-Blackmore posibil în avans a pacientului intubat. Pentru a facilita în continuare setarea într-un port de sondă gastrică administrată de 0,035 inch (8,89 mm) conductor. Asistent asigură că conductorul nu a ieșit din lumenul sondei și nu a cauzat un prejudiciu membranei mucoase. Cu un conductor efectua o sondă mai ușor. Teoretic, aceasta nu se poate plia în lumenul esofagului (care este plină cu ruptura sa în timpul umflării stomacali Alon). După ce sonda este conductor îndepărtat.