Examinarea cu ultrasunete a femeilor gravide în clinicile prenatale.

Video: Examinarea femeii gravide. Ce face? - Isabella Înviere

În secțiunile anterioare am încercat să justifice necesitatea pe scară largă de screening cu ultrasunete în trei etape gravidă. Cu toate acestea, experiența arată că introducerea acestui sistem obsledovaniyav de sănătate nu permite să rezolve în cele din urmă problema de diagnostic în timp util BIS.

Am menționat deja diagnostic de calitate scăzută Ultrawave instituțiile de așa-numitul nivel I (clinicile prenatale). Evident, acest lucru se explică prin prezența unor factori obiectivi care împiedică rapid pentru a rectifica situația și de a crește calitatea de ultrasunete la nivelul adecvat.

Cifrele vorbesc de la sine. În 1998, într-o regiune mare de Germania este foarte interesantă analiză a fost realizat, dedicat calitatea serviciului de diagnostic prenatal funcționare timp de 5 ani, care a servit drept pretext pentru CDF joasă de detecție a nivelului - 30,3%. Analiza detaliată a propriilor greșeli, experții germani au ajuns la concluzia că cauza acestor rezultate a fost nivelul inadecvat de instruire, efectuarea de screening cu ultrasunete I nivel în 19-22 săptămâni de sarcină.

Date similare au fost obținute de specialiști austrieci, care au demonstrat că facilitățile terapeutice și de diagnostic Precizia de diagnostic primul nivel Toate CDF nu depășește 22% în spitale de maternitate la 40%, iar în centrele de diagnostic prenatal - a ajuns la 90%.

Cercetările noastre în 1996-1998. au arătat că sensibilitatea ultrasunete în detectarea malformațiilor congenitale la mijlocul anilor '90 pentru a Condițiile centru diagnostic prenatal, dotate cu echipamente cu ultrasunete clasa de mijloc a fost de aproximativ 80%, în timp ce calitatea nivelul instituțiilor am fost destul de scăzut. Fiecare al doilea pacient, îndreptat spre centrul nostru în legătură cu identificate la nivelul I CDF, diagnosticul defect al fătului a fost eliminat. Din restul de 50% dintre pacienți în 24% s-a stabilit o altă formă CDF fetale nosologică sau suplimentar detectată și alte defecte doar în 26% din cazuri diagnosticate de un medic I Nivelul sa dovedit a fi corecte. Date similare au fost prezentate B. Benacerraf (USA), în 1994 g. doar 30% dintre pacienții diagnosticați montat CDF fetale pe studiul de nivel I a fost confirmat.

Video: SUA. Examinarea cu ultrasunete. Pregătirea pentru naștere. Copiii, supraviețuirea speciei, 16 serii

În ultimii ani, în nostru interesul țării în diagnosticul prenatal si cu ultrasunete a fatului a crescut semnificativ, dar studiul nostru 2000-2001. nu a demonstrat o îmbunătățire semnificativă a performanței de ultrasunete medicale la nivel de diagnostic I, care se pare că se datorează lipsei de îmbunătățire reală a calității formării acestor profesioniști. Un prim exemplu este starea de detectare prenatale de boli de inima, care ocupă un loc de frunte în structura cauzelor mortalității infantile. Conform cercetărilor efectuate de către Asociația Rusă de diagnostic cu ultrasunete a medicilor in Perinatology si ginecologie in 1999, detectarea bolilor cardiace congenitale în țara noastră nu am ajuns la nivelul de 10% (adică 90% din defecte cardiace au fost diagnosticate numai dupa nastere!), În timp ce în centre regionale de diagnostic prenatal, a depășit 40%.

Este posibil pentru a rezolva problema îmbunătățirea calității de diagnosticare cu ultrasunete în general, și eficiența screening ecografic a femeilor gravide, în special?

Video: Sarcina 7 săptămâni

Analiza datelor de mai sus, precum și experiența mondială organizarea de servicii de diagnostic prenatal și cele mai bune practici ale regiunilor din Rusia arată că un potențial considerabil este ascuns într-o utilizare mai completă a așa-numita examinare a două niveluri a femeilor gravide.

Separarea de diagnostic si tratament pentru a supraveghea nivelurile în prezent este foarte condiționată. Cu toate acestea, fiecare regiune are sistem antenatal (nivel I) și centre de diagnostic (nivel II). În cele mai multe cazuri, centrele de diagnostic dotate cu echipamente de calitate superioară și sunt formate din specialiști dintr-o clasă superioară.

consiliere pentru femei aduce o contribuție inestimabilă la dezvoltarea și operarea de zi cu zi a serviciilor obstetricale. Cu toate acestea, calitatea cercetării prenatale în centrul regional de peste nivelul instituțiilor I. Acest lucru se datorează mai puțin de experiență medici ecografice antenatale, în special organizarea muncii lor, un eveniment rar BIS și complexitatea interpretării datelor obținute cu ultrasunete la sediul clasei de mijloc, care sunt în mare parte echipate cu gradul I instituții.