Tacticile noastre de tratament chirurgical al pâlnie de deformare piept

Deformarea pâlnie de piept Aceasta apare la 91% dintre pacienții cu malformații în piept și printre toate tulburările ortopedice domeniul de la 0,6 la 1,3% (Kondrashin NI Urmonas VK, VA Timoshchenko 1983-, 1995- Gafarov H .x., 1996 Malahov OA, 2003- AV Vinogradov, 2004). Tratamentul chirurgical al deformarii pâlnie de piept este bine acoperită în literatura de specialitate, dar cu toate acestea este o problemă complexă ortopedie. Punctul principal este alegerea metodei de intervenție pe piept, permițându-i să salveze wireframe, prevenind astfel agravarea respirație paradoxală și pentru a minimiza complicațiile operaționale asociate cu implicarea în intervențiile pe piept organelor vitale.

Scop - pentru a dezvolta indicațiile pentru tratamentul chirurgical al deformării pâlnie de piept, rațiunea pentru o toracoplastii metodă adecvată și fixare complexe sternocostal, în funcție de vârsta pacientului și de forma de deformare. De lucru elemente de pregătire preoperatorie, tactici, personalul medical și comportamentul pacientului în perioada postoperatorie precoce și tardivă.

De-a lungul ultimilor 30 de ani în clinică este sub supravegherea 318 de pacienți cu vârsta de 2,5 luni la 36 de ani, cu diferite forme și grade de piept pâlnie. Toți pacienții au suferit o examinare cuprinzătoare a sistemului cardiovascular (ECG, ecografie). Două treimi din pacienți au fost detectate violarea contractilității miocardice, tahicardie sinusală și aritmie. Pentru detectarea funcției pulmonare au fost efectuate respirator electromyographic studiu (intercostal) și auxiliar (sternocleidomastoidian și trapez) mușchii, funcția respiratorie a fost studiată, iar metoda folosită rentgenopnevmografii (Stepnov VN, VA Mihailov, 1988), care permite un punct de vedere cantitativ precis determina capacitatea respiratorie a diferitelor părți ale plămânilor. În ultimii ani, măsurat și examinat parametrii topografice de tomografie computerizata. In acest studiu identifica si evalueaza spatiul thoracolumbar vertebrale de-a lungul diferitelor axe, pozițiile relative și raportul dintre organele interne, prezența patologiei. pregătirea preoperatorie a fost efectuată pe baza unor pacienți diferențiate au primit date sondaj, inclusiv terapie fizica, masaj piept, mușchii intercostali electrice, exerciții de respirație, terapie hiperbarică de oxigenare.

Acesta operat la 98 de persoane cu vârsta cuprinsă între 7 și 24 de ani. Noi (roșu AF Stepnov VN, 1984) a propus o nouă tehnologie de tratament chirurgical al pieptului pâlnie, care sa bazat pe o metodă de tratare a VDGK (roșu AF Stepnov VN, 1984- certificat de autor № 1192800), în care grefa osoasă este în formă de pană, stivuite într-un corp fantă formată după incizia corecției sternului și deformare, cu o porțiune a grefei a fost implementată în mânerul sternului. fixare suficient de dens elimină blocarea ligatures de tracțiune și se lasă 3-4 zile pentru a efectua reabilitare cu HBO. Prin metoda propusă, reformarea sternului adăugat modificat margini de contact podnakostnichnuyu osteotomie (48 pacienți), mușchii rectus dezinsertsiyu cu aducerea în jos partea lor proximal pe ambele părți ale arcului costal (52 pacienți), în stabilirea unor situri de referință în centrul de sus și laturile complexului sterno costal care creșterea stabilității plastron mobilizate (29 pacienți). Pentru a îmbunătăți funcția respiratorie a fost realizată cu membrană miolizei economic (36 pacienți). La 75 de pacienți am obținut rezultate bune în 21 - satisfăcătoare și nesatisfăcătoare - la 2 pacienți. Toți pacienții au fost supuși unui tratament de reabilitare cuprinzatoare, care include exerciții de respirație, masaj și stimularea electrică a mușchilor intercostali, terapia HBO. Efectuează integrat de monitorizare activă a pacienților cu examinări sistemice complexe, care au prezentat o ameliorare semnificativă a tuturor parametrilor de evaluare subiectivă și obiectivă.

Astfel, am propus tehnologia de tratament chirurgical al deformării pâlnii toracică, în care intervenția combinată pe oasele toracică și mușchii abdominali și diafragma folosind un tratament diferențiat post-operatorii, ajută la eliminarea deformării toracică îmbunătățește stabilitatea complexului sterno costale reduce riscul de recidiva tulpina și îmbunătățește capacitatea compensatorie a organismului de pacienti cu deformare piept pâlnie.

Krasnov AF, Kovalev EV Stepnov VN, Chernyshov DG
VPO "Medical University Samara Stat"

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit