Anomalii de numărul de pelvisului și ureter

Pelvis și anomaliile ureter reprezintă 22% din malformații ale sistemului urinar. Practica de medicament este utilizat pe scară largă următoare clasificare:

1) Cantitatea de anomalii cu aplazie, dublarea, triplarea etc. complet sau incomplet) -

2) Poziția anomalie (ureter retrokavalny retroilealny ureter ureter ectopic) -

3) formează anomalii (tirbușon, ureter inelar) -

4) anomaliile de structură (hipoplazie, displazie neuromuscular, inclusiv acalazie, megaureter, ureterohydronephrosis, supape, diverticul, ureteroceles).

Acest tip de anomalie este observată la 0,2% dintre pacienții cu defecte ale rinichilor si tractului urinar. Aceasta anomalie este o aplazie renală componentă. Încălcarea rudiment ureterale duce la pelvis agenesis și ureter, perturbarea parenchimul renale. În astfel de cazuri, puteți vedea absența sau hipoplazia jumătate triunghi vezicală la cistoscopie. Foarte rar orb ureterului final devine o sursă de formare a unui chist mare, care simulează umflarea abdomenului. Diagnosticul de această anomalie este setată în timpul urografie excretor și studiul radionuclid - a declarat lipsa funcției renale. Gura ureter la cistoscopie poate fi un punct, brusc strang, o adâncitură sau final orb orbește. Cystography confirmate de o patologie și angiografie renală vă permite să setați agenezii rinichi sau degenerarea multichistică.

Când detectarea durerii în iliace și zonele inghinal febră fenomene naturale intermitente și leucocituriei intoxicație cronică șterge ureteral bont.

Anomalia apare relativ frecvent, uneori combinate cu o dublare deplină a rinichilor. Aceasta apare la 1 la 150 de fete nou-născuți este de 5 ori mai des decât băieții. Apariție dublarea datorită creșterii simultane a celor două două uretere germeni ureterale blastema nefrogen, sau divizarea unui singur germene ureteral.

Drept urmare, dubla ureter rinichi poate fi deschis cu două guri în vezică, adică, ureter complet dublat (ureter duplex), sau există un ureter divizat (ureterul fissus), cu o singură gură chistice și un butoi în secțiunea pelviana, porțiunea superioară este bifurcată și este unit cu pelvis de două (Fig. 1). La dublarea completă a ureterelor la ieșirea din pelvisului, capul în jos pentru a vezicii urinare, cu excepția cazului când există o gură ectopic.

Cu toate acestea, înainte de a ajunge la vezica urinara, ureterelor, potrivit legii Weigert-Meyer, se încrucișează. Conform acestei legi, în gura vezicii urinare ureterului, extinzându-se din pelvis superioare, situate medial și sub orificiul ureteral, extinzându-se de la bazin inferior. Caracteristici ale topografiei a ureterelor atunci când dublarea la copii de multe ori predispune la aparitia complicatiilor. Astfel, ureterului segmentul inferior având o poziție superioară și gura laterală, caracterizat printr-un tunel submucos scurt, ceea ce determină apariția reflux vezico-ureteral. segmentul superior al ureterului cu stenoza gura ectopică are adesea porțiunea sa distală. O dublare a ureterului caracteristice simptomele clinice sunt absente. Uneori, malformații sunt asimptomatice.

Când complicațiile simptomelor depinde de natura, complicațiile de curgere stadiul și prezența anomaliilor asociate. Anormalitatea este diagnosticată pe baza rezultatelor urografia, cystochromoscopy, ureterography retrograd. Triplare a pelvisului și ureter - o anomalie foarte rară, care este determinat prin aceleași metode. În formă complicată a bolii și lipsa efectului tratamentului prezentat chirurgia conservatoare, a cărui formă este determinată de gradul de pierdere a funcției segmentelor renale: pierderea totala - geminefroureterektomiya când intacte - operații de organe: antireflux, ureteropelvic și anastomoze ureteroureteral.

Apelând indicații pentru intervenții endoscopice (de exemplu, stenoza ureterului distal ectopică) sau administrare în substanțele de colagen spațiu gurii submucoase (de exemplu, atunci când reflux vesicoureteral într-una dintre ureterului duplicată).

Adesea combinate cu hipoplazie renală sau jumătate, la copiii mici - de multe ori cu hidronefroză, ureteral displazie neuromuscular, reflux vezico congenital (ureterului terminal). Uneori, ureter este distrusă în unele zone, dar cea mai mare parte trece peste tot. Examinarea morfologică a relevat hipoplazia ureterală peretele celulelor musculare netede. Diagnosticul de malformații bazate pe urografia excretor, ureteropyelography retrograd și indicații - cystography.

Tratamentul operativ - eliminare site-ul stenozată suprapuse ureterului pyeloureteral sau anastomoza vezico privind procedura antireflux. In terapia combinată perioada imediat postoperatorie prescrisă, inclusiv hormonal, care vizează consolidarea recuperarea celulelor musculare netede.

Ea duplikatury mucoasa. Uneori valva este format din toate straturile de ureter. La nou-născuții acest duplikatury în legătură cu o largă ieșire lumen ureteral urină nu se rupe. Până la vârsta de patru luni valva este redusă. În caz de încălcare a acestui proces - valva Reg duce la perturbarea trecerea urinei.

Această malformație este rară. Diagnosticat prin urografie intravenoasa si ureteropyelography retrograd. Tratamentul operativ (endoscopic, ureteroureteroanastomoz).

Lopatkin NA, Pugachev AG, Apolikhin OI și colab.

Urologie

Distribuiți pe rețelele sociale: