Masca de ventilație

mărturie

Descoperirea inițială a plămânilor sau nou-nascuti pe termen scurt masca de ventilație, care sunt într-o stare de opresiune.

• Presiune de vârf Pornind de până la 25-30 cm H20
• Platoul de presiune de minimum 3, maximum 10 secunde

Violarea adaptare respiratorie - pentru a menține ventilație:

• Pe scurt la copiii cu RDS usoare.
• Când ventilație / perfuzie nepotrivire
• Atunci când depresia postanesthesia (cezariana).

apnee severă simptomatică cu cianoză și / sau bradicardie.

metodă suplimentară în timpul încercări de rutină sau de urgență intubație între intubație prelungită sau înlocuirea de rutină a tubului endotraheal.

Tub obstrucția iitubatsionnoy, în ciuda reorganizării tuburilor (tubul este scos și masca de ventilație pornește).

Contraindicații

• Defecte ale peretelui abdominal anterior (gastroschizis, omfalocel).
• Hernia diafragmatică (și suspectat-l).
• atrezia esofagian.
• Pneumotorax (pentru pneumotorax bruscă suspectate).
• aspirație meconiu.

Sisteme de suport respirator pe termen scurt

Masti si un sac de respirație:

Video: Șapte ani Vlad are nevoie de un aparat de ventilație pulmonară, "Lead-Irkutsk"

• Masca De preferință circulară, cu o moale marginile adiacente sigilate.
• Dimensiunea selectată, astfel încât nasul și gura erau în mijloc.
• Geanta Anestezic „pasiv sac de cracare în jos“ (sistem Kuhn, analog - Sistemul de aer) este umplut numai când este atașat la o sursă de gaz sub presiune (oxigen, aer comprimat sau amestec). deconectat Relief supapă, și poate fi utilizat numai cu manometru (numai specialiști cu experiență!).
• sac Ambu. Autoexpandantă sac: umplut automat, cu nici un flux suplimentar de gaz și are o supapă (de presiune maximă de 30-35 cm H, 0). Când masca de ventilație și fără mixer posibile variante de realizare specifice ale alimentării cu oxigen. Cu rezervor și 100% oxigen, concentrația de oxigen din inspirație este de aproximativ 0,9 (FIO). Fără rezervor (dezamagi amestecul de oxigen și aer din cameră în sac) aproximativ 0,4 (FIO,). Este de asemenea posibil, cu ventilație a aerului. Presiune Valve nu este eficientă atunci când „viguros“ aerisire [E4]. Pungi de mai mult de 450 ml asigura un volum constant de ventilație [E4].

Conector în formă de T ( «Blubber» Perivent.): Presiunea CPAP ventilatie metoda Airway si timpul de inspirare sunt stabilite mai precis decât în ​​cazul în care sacul de ventilație, chiar și realizată de către specialiști cu experiență (vezi mai jos)! [E4 |.

Pentru a masca poate fi atașat ventilator (Respirație controlată cu parametrii date).

Bag-cisternă, ori de câte ori este posibil (asigură concentrație ridicată de oxigen).

manometru, ori de câte ori este posibil, în caz contrar nu există nici un control exact al presiunii.

supapă PEEP (PEEP), ori de câte ori este posibil, în caz contrar nu există nici o garanție de presiune pozitivă continuă expirație finală.

mixer. Începeți cu 21% oxigen, după caz, în funcție de clinică și exponent saturația (sao₂) Prin creșterea concentrației de oxigen în amestecul de respirație.

recomandări practice

poziție: Copilul în cea mai bună poziție pe spate, capul în linia mediană și în poziția de prelungire moderată ( „sniffing“ poziție), capul nu este evita pererazgibat excesul de gaze în stomac în timpul ventilației.

2 și degetele 3rd țineți masca, degetele 4 și 5 de blocare bărbie și trageți-l ușor înainte.

• Alternativ: fixa masca în conul poziției degetul mare și arătător (în formă de C).

utilizare debit constant de gaz de respiratie limitarea presiunii cu o soluție apoasă sau de blocare Perivent.

• Aerisiți astfel posibil prin intermediul unei singure mâini (două degete închide deschiderea de expirație). Astfel altă mână liberă (pentru auscultare, stimulare, palparea, overlay electrozii ECG etc.). La utilizarea sac Ambu nevoie de ambele mâini.
• Fluxul de gaz de 5 l / min generează o presiune (sub masca strans presata) este de aproximativ 20 cm H20.

Atenție, gura și nasul ar trebui să fie sub masca (nas în centrul măștii), o mască nu ar trebui să pună presiune pe ochi!

Nu apăsați masca prea tare:

• Reducerea fluxului de sânge în jurul masca.
• Chin mutat în direcția dorsală și se închide intrarea în trahee. În consecință, -Fara mișcări de respirație de la piept si stomac overinflate.

Sincronizarea artificială respirație pentru a respira un nou-născut. Trebuie să urmați îndeaproape încercările de respirații spontane un copil!

Consiliu:

Presiune aproximativă generată în timpul compresiei rapide a sacului de respirație:

• Între degetul arătător degetul mare: aprox. 10 cm H20.
• Între degetul mare și două degete: aprox. 20 cm H20.
• Între degetul mare și trei degete aprox. 30 cm H20.

important: Măsurarea cu ajutorul manometrul este întotdeauna corectă!

• Pune gavaj cât mai mare posibil pentru a evacua aerul prins în stomac (sonda trebuie să fie deschisă) sau se îndepărtează ușor cu aspirație activă.
• De îndată ce este posibil, luați în considerare utilizarea metodelor non-invazive de ventilatie - ventilatie faringiene, CPAP nazofaringian (eliberează ambele mâini).

Atenție:

• alimentarea cu oxigen prin intermediul pungii de respirație în timpul respirației spontane: O, vine de la conectorul de cuplare, în locul măștii.
• mecanicii pulmonare pot agrava treptat: În ciuda faptului că gazele de sânge sunt încă în intervalul normal. Semne de detresa respiratorie pot fi camuflate. stomac suprasolicitat împiedică deplasarea diafragmei și un obstacol mecanic pentru ventilație adecvată. Cu deschidere insuficiente produse de surfactant pulmonar endogen scade până la încetarea completă a producției sale. Mucusul meconiu și sânge reziduuri pot duce la obstrucție (cauza respirație paradoxală). hipoxemie de lungă durată însoțite de nave rezistenței vasculare pulmonare crescute, poate duce la circulatie fetale persistente.

În cazurile incerte este intubarea mai devreme de preferat, cu condiția mai stabilă.

Video: Nenivazivnaya ventilație (pentru partea 2 medici) .wmv