Indicații și contraindicații pentru traheostomie în copilul nou-născut

Video: Contraindicații la vaccinare

Indicații pentru traheotomie:
1. Cea mai frecventă indicație - nevoia de ventilație mecanică prelungită.
2. Dobândite stenoza subglotice după intubație prelungită.
3. malformații craniofaciale cu obstrucție severă a căilor aeriene (de exemplu, sindromul Robin, Pfeiffer, Treacher-Collins).

4. congenitală bilaterală paralizia corzilor vocale.
5. Membrană fibroelasticheskaya congenitală a laringelui, hemangiom subglotice.
6. stenoză traheală congenitale, severă traheoma-lyatsiya.

7. boli neuromusculare congenitale, cu ventilatie insuficienta pentru rezistenta musculara buna.
8. Boli neurologice riscul de aspirație, apnee centrală sau crize greu de rezolvat.

Contraindicații pentru traheotomie:
1. Instabilitatea funcțiilor vitale (posibil după stabilizarea)
a. Sepsis.
b. Pneumonie înainte de tratament.
în. Instabilitatea respiratorie care necesită înaltă presiune inspiratorie (presiunea inspiratorie de vârf mai mare de 35-40 mm Hg), sau nevoia de ventilație de înaltă frecvență.
Instabilitatea sistemului cardiovascular (de exemplu, șuntare arterială, aritmii sau hipotensiune).
d. Dezvoltarea complicatiilor renale sau ale sistemului nervos.

2. Blocajul distală a nu trece după traheotomie:
a. Stenoza congenitală a traheei la nivelul chilei.
b. compresia externă a formării tumorii mediastinal.

3. defecte congenitale, care împiedică accesul la trahee:
a. Massive hemangiom gât (risc de sângerare).
b. limfangioma gât masiv (încălcarea exprimate relații anatomice în gât).
în. gușă imens (eventual eliminare a medicamentului).
Sindroamele de leziuni ale pieptului cu cifoscolioza severă sau curbura traheei.

Caracteristici traheotomie nou-născut

1. Pacientul trebuie să fie într-o stare stabilă. Ar trebui să fie pregătite pentru necesitatea de a spori terapie intensiva respiratorie pentru a preveni dezvoltarea atelectazia și hipersecreție reactivă datorită stimulării în timpul intervenției chirurgicale.
2. Atunci când respirația printr-un tub de traheotomie posibila scurgere a aerului prin stomei și laringelui. tub endotraheal mai strâns adiacent pereților la nivelul cartilajului cricoid, creând un sistem închis pentru ventilație.
3. Pentru profilaxia bacteriemie inainte si dupa antibiotice chirurgie utilizate în conformitate cu sensibilitatea microflorei pielii.
4. Dacă pacientul este intubat, tehnica intubarea discutată cu anestezistul.

5. laringe nou-născut diferă de cea a adulților și copiilor mai mari:
a. Mai flexibil și agil.
b. Relativ mai mare situat în gât.
în. Timus și artera nenumite la locul intervenției chirurgicale poate fi în fața trahee.

6. Operația poate fi efectuată numai în condițiile în care este posibilă administrarea postoperatorie adecvată a pacientului.