Nou-nascuti pneumotorax: cauze, simptome, tratament

Doar un tratament rapid și adecvat face posibilă pentru a salva copilul.

pneumotorax congenital apare la 1% din nou-născuți, din care doar 10% este insotita de simptome.

Cauzele pneumotorax într-un nou-născut

ventilatie neuniforma duce la hiperinflație cu lacrimi alveolele. aer atmosferic intră în țesutul perivascular.

emfizem interstițială (PIE) = cel mai mare pericol de radiografie pneumotorax!

Aerul intră primar în mediastin, iar al doilea în cavitatea pleurală.

bule emfizematoase subpleural izbucni și aerul ajunge în cavitatea pleurală.

Factori predispozanți de pneumotorax într-un nou-născut

La începutul anului pneumotorax (primele ore de viață):

• Presiune înaltă transtoracică la primul țipăt.
• travaliul obstrucționat cu resuscitare.
• Meconiul aspiratsiya- alveolita cu chorioamniotita.
• Riscul de pneumotorax în cezariene primar înainte de 39 de săptămâni de gestație este mai mare decât în ​​travaliu spontan.

Pentru pneumotorax târziu (de obicei 2-3 zile, cu îmbunătățirea situației cu ventilație)

• sindromul de detresă respiratorie (RDS).
• Pneumonie.
• sindromul de aspirație a meconiului.
• Ventilația: presiune ridicată de vârf, volume mareelor ​​excesive, timp prea scurt expirator, PEEP mare, CPAP.

Simptome și semne de pneumotorax într-un nou-născut

anxietate agravarea acută.

Simptomele circulației: prima creștere și apoi picătură o presiune puțin ad-amplitudine, tahicardie.

Mai târziu, în creștere pCO₂, PaO toamna₂.

Proeminent toracele pe una sau pe ambele părți.

piept tur lipsă cu ventilație mecanică.

Big stomac, ficat coboară brusc mai adânc.

Offset = inima schimbare mediastinal (de ex., Pneumotorax stânga, inima sunete dreapta), sunete inima liniștită.

zgomot respirator Diferența.

cu grijă: Sunete audibile respiratie nu exclud un pneumotorax.

emfizem subcutanat posibil (neck Caesar).

Diagnosticul de pneumotorax într-un nou-născut

Pune viața în pericol situație:

• Exclude obstrucția tubului endotraheal (respirație manuală și creșterea PIP, ventilație manuală și auscultare posibil).
• Transillumination lumina rece - strălucire mare în jurul sursei de lumină de aer = pneumotorax.
• drenaj pleural imediată a polosti- apoi - radiografie.

Nici o amenințare la viață:

• Transillumination.
• Radiografia OGC în proiecție anteroposterior și laterală (poziția pe spate, calea fasciculului orizontal). Numai în proiecția anteropoaterioara subestimat de multe ori numărul de aer intrapleural mai ales în lumina tare în RDS!

Consiliu: „Acuta Heart Land“, a ridicat umbra timusului.

Atenție: Îndoiala: pneumotorax sau piele ori. Aici puteți continua de multe ori linia extratoracice.

Tratamentul pneumotorax de nou-născut

Pneumotoraxul în tensiune:

• puncția pleurală imediată pentru descărcare.
• Apoi, un canal de scurgere constantă, dacă este necesar, pentru a X-ray!
• În concluzie, se poate cântări utilizarea de ventilație oscilatorii de înaltă frecvență.

Un mic grup de aer extrapulmonary:

• Un copil cu chiar o respirație spontană suficientă: conservator, sub supravegherea strictă a simptomelor, art. pO₂ sau tcpO₂, transiluminare, de multe ori repetate radiografii. Gata pentru o puncție! Cu deteriorare - toracostomie.
• Un copil cu suport respirator: este necesar drenaj pleural.
• Copil cu aer sub pleura (deasupra diafragmei), se scurge mereu sub lumină dură.

Nu uita din cauza unor probleme tehnice cu privire la starea generală a copilului.

Video: micoplasmoze la copii: cauze, simptome, tratament (sumamed, claritromicina, vilprafen)

IVL cu pneumotorax: în măsura în care este posibil pentru a reduce PEEP, mai bine pentru a crește O₂, scurt timp inspirator, timp expirator prelungit (un lucru rău, în cazul în curs de dezvoltare acidoza respiratorie).

Apoi, pentru a determina cauzele pneumotorax: istorie? Bacteriologie?

Chance sindromul PFC, rămâne după golire.

În greu andocat încercarea de pneumotorax de înaltă frecvență de ventilație recurente oscilatorie - este de o importanță deosebită în emfizem interstițial.