Pneumotorax cu supapă prejudiciu piept

Video: Ajutor pentru răni în piept

Pneumotorax supapei este una dintre complicatiile cele mai severe de leziuni și leziuni piept. Se dezvoltă un relativ rar de 1% în plăgi împușcate la 3% la trauma toracică închisă. Supapă de dezvoltare (ocupat) pneumotorax asociate cu leziuni la una dintre ramurile arborelui bronșic, în absența deschiderii rana larg în peretele toracic, prin care se acumulează presiune a aerului iod în cavitatea pleurală ar putea găsi o cale de ieșire.

Mai rar apare atunci când supapa de răni pneumotorax de aspirație a peretelui toracic, îngusta cursul care înfășurate în momentul inhalării este dezvăluită - și aerul din exterior este aspirat, iar în momentul de expirație - se închide. Pneumotoraxul tipic supapă de dezvoltare este violare a integrității bronhiilor la o rană prin împușcare, rană brațele rece gemopnevmotoraksom trauma toracica inchisa cu fragmente de leziuni pulmonare margini, precum și ruptura spontană a parenchimului pulmonar închis sau.

Înfășurată printr-o deschizătură care comunică cu bronhiilor, o cantitate mică de aer este alimentat la fiecare inspirație în cavitatea pleurală, care nu este redat în timpul exhalare. În acest sens, presiunea intrapleural crește progresiv, organele mediastinale se amestece în direcția opusă, o ușoară (dacă este liber de fuziune a) vine într-o stare de prăbușire bruscă și se micșorează la rădăcina se dezvoltă pneumotorax totală. Deci, ca de obicei în aceste tipuri de daune integritatea pleurei parietale este rupt, aerul intră prin defecte mici în ea și impregnează țesuturile moi ale pieptului - este emfizem subcutanat.

În timpul Războiului Patriotic, emfizem subcutanat în penetrant rănile de la piept apare la 17-18% dintre victime. Prin ea însăși, aceasta nu reprezintă nici un risc special, dar cu o prevalență semnificativă și o creștere rapidă este unul dintre semnele tipice ale pneumotorax valvulare.

Emfizemul mediastinal periculoase, care apare atunci când penetrarea aerului din cavitatea pleurală prin defecte în mediastin pleura mediastinală din fibre și la rupere bifurcatia traheei sau bronhiilor principale. Pentru acest tip de emfizem este caracterizat prin acumularea de aer în țesutul gâtului și pronunțat umflarea venelor ale capului, feței și gâtului cauzate de compresia venelor mediastin podatlivnyh (Fig. 76). insuficiență cardio-pulmonară, în aceste cazuri, este deosebit de puternic.

Fig. 76. emfizem subcutanat.

Tabloul clinic al pneumotorax supapei exprimat suficient de clar. Acesta este caracterizat prin stare generală severă, dificultăți severe de respirație, poziția de participare a pacientului în respirația forțată mușchii auxiliare, cianoză, muzica rece, o parte a impulsului de tensiune, arteriale crescute și a presiunii venoase centrale în special.

Adesea, există emfizem subcutanat pe scara larga. Pe partea afectată cu percuție a relevat un thympanitis mare (trebuie amintit că în prezent, emfizem subcutanat, dar oferă, de asemenea, percuție thympanitis, și, prin urmare, a recomandat o mână de aer strâns otmassirovat din țesutul subcutanat, și numai apoi se trece la percuție). mediastinal Border dramatic deplasate în direcția opusă.

acumulare detectată radiografică de aer în cavitatea pleurală și țesuturilor moi ale sânului, atelectazia pulmonară, trecerea frontierelor ale inimii pe partea opusă, stând scăzută a domului PAS diafragma afectate lateral.

In cazurile avansate se dezvolta hipoxie severă, care poate duce la dezvoltarea unei stări terminale și moartea victimei.

Primul ajutor. Pe câmpul de luptă sau la pneumotorax supapa de scena, de obicei, nu este recunoscut, deoarece cu primul ajutor rapid nu a avut timp să se dezvolte. În acest sens, primul ajutor se ridică la impunerea unor pansamente aseptice pe rana, administrarea de analgezice și îndepărtarea victimei de pe câmpul de luptă.

post-ajutor de regiment. Aici, primite pot rănit deja manifesta simptome ale supapei de pneumotorax (ocupat). Când semnele clinice de insuficiență respiratorie severă și emfizem subcutanat ar trebui să producă o punctie gros cavitatea pleurală în timpul al doilea spațiu intercostal pe linia medio-claviculare.

Dovada corectitudinii diagnosticului se intensifică cu aer sub presiune din cavitatea pleurală. Acul trebuie fixat pe tencuiala lipicios pielea și care acoperă slab cu tifon, pentru a transporta răniți în medsb. Acul în condiții adecvate pot fi înlocuite cu un tub de drenaj (Fig. 77), cu o supapă de cauciuc (acesta din urmă poate fi, de asemenea, recomandat pentru ace).

Fig. 77. Supapă de scurgere temporară.

Medico-sanitar batalion. Dacă victima este preluată din PMP cu acul, înlocuiți tubul de drenaj introdus în cavitatea pleurală, conectarea acesteia la un aparat de aspirație activă. Odata cu acest antibiotic, insuficienta anti-respiratorie și analgezice sunt administrate analeptice cardiace. Dacă nu există nici o deteriorare a bronhiilor principale, aceste măsuri de obicei 1-2 zile duc să se extindă la o lumină și închiderea spontană a plăgii plămânilor și bronhiilor.

Toracotomie pneumotorax când se afișează valva numai când eșecul terapiei conservatoare. Pe lângă faptul că este o toracotomie largă extrem de dificil pentru acest tip de leziuni, trebuie remarcat faptul că, pe suprafața luminii de detecție a unei găuri mici, creând o „clapă“ poate prezenta provocări semnificative. Mesaj din lumenul bronhiilor cavitatea pleurală, în mod inevitabil, apare atunci când pneumotorax supapei, creează premise pentru dezvoltarea empiem pleural.

Cel mai important mijloc de prevenire a acestei complicații este utilizarea unor doze mari de antibiotice cu spectru larg atât parenteral și intrapleural, în combinație cu un plămân activ indreptare și cavitatea pleurală prin eliberarea de drenaj a aerului, și cheaguri de sânge.

AN vulturi aurii

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit