Pneumotorax cu un prejudiciu piept

Așa cum am spus, pneumotoraxul este dificil de a fi luate în considerare în mod izolat de hemotorax, ori de câte ori este necesar pentru a satisface o combinație a celor două complicații comune de răni în piept. Sub pneumotorax se înțelege acumularea de aer în cavitatea pleurală, care poate pătrunde în două moduri: prin deschiderea plăgii în peretele toracic sau prin bronhiilor rănit.

Pătrunderea aerului exterior în cavitatea pleurală cauzată de prezența presiunii negative în băutură. acumulare de aer în cavitatea pleurală conduce la atelectazie pulmonară, corpurile de deplasare mediastinale, până la îndoirea și comprimarea vaselor mari (în special pentru pneumotorax dreapta), însoțită de dezvoltarea de grade insuficienta variabile respiratorii.

Adoptat pentru a distinge următoarele tipuri de pneumotorax:, n valva de interior si exterior.

Pneumotoraxul închis - un termen condițională, ca în timpul prejudiciului cavitatea pleurală este întotdeauna deschis și aerul exterior pătrunde în ea. Cu toate acestea, din cauza dimensiunii mici a plăgilor sau deplasare deschiderea țesuturilor și formarea rapidă a unui cheag de sânge apare la deschiderea pleurei parietale de închidere și decupleze-l din mediul extern. În absența hemotorax și aer în 6-12 zile de la infectare, problema se rezolva pulmonare îndreptat, și restabilește relația anatomice.

Așa cum am spus, pneumotorax combinate de obicei cu hemotorax, dezvoltă gemopnevmotoraks sau serogemopnevmotoraks. Un punct mic, uneori, înfășurat de perete toracic (glonț, melkooskolochnye, cutit) nu sunt de aspirație a aerului nu este sângerare, de multe ori necesita debridare si vindecare sub raia.

Tulburări clinice depind de gradul de compresie a plămânilor și trecerea mediastinal. dureri în piept, dificultăți de respirație, cianoză, elevație sângelui n punct presiunii venoase centrale la încălcări semnificative ale funcției respiratorii. Rănile cercului, și, uneori, într-o măsură considerabilă determinată de țesutul subcutanat crepitus - emfizem subcutanat. Prin ea însăși, emfizem subcutanat nu este periculos, dar este adesea un simptom al complicațiilor severe - pneumotorax supapei.

Măsurile terapeutice la pneumotorax închis, nu diferă de cele din hemotorax închis. Acest lucru - aspirație timpurie și completă a aerului și a conținutului de lichid prin înțepare sau drenaj continuu. Aceasta din urmă poate fi activă - sistemul de drenaj prin conectarea la unul dintre dispozitivele de aspirare: pompa cu jet de apa, sistem Perthes - Subbotina (Fig 72.) Sau o instalație de vid special sisteme diferite. antibiotice, cum ar fi necesare intrapleural sau intramuscular sau intravenos. De o mare importanță este exerciții menite să netezirea plămâni de respirație.

Fig. 72. Aparatul din Perthes - Subbotina de aspirație activă a conținutului pleurale

pneumotorax exterior (gemopnevmotoraks) apare căscat la larg peretelui toracic plăgii (Fig. 73) sau o rana sunt dezvăluite în momentul inhalării ( „supt pneumotorax“). Atunci când acest lucru are loc comunicarea liberă între cavitatea pleurală și mediul înconjurător. S-ar părea că, după ajustarea presiunii intrapleural și stabilizarea externă trebuie să apară tulburări respiratorii cunoscute susțin activitatea cardiacă.

Fig. 73. piept plaga cu un pneumotorax deschis

Cu toate acestea, în ciuda faptului că bula de gaz și gradul de atelectazia pulmonar cu un pneumotorax deschis poate fi mai mică decât în închis, tulburări ale funcțiilor vitale într-un pneumotorax deschis să fie mai grele. La momentul de partea pulmonare inspirare pas prejudiciu se prăbușește iod presiune prin plaga incoming și aerul exterior este îndreptat în expirație - „respirație paradoxală“

oscilațiile de presiune continuă sunt însoțite de mediastin oscilații vnutrinlevralnogo, care este comparat cu flutter vela atunci când schimbă direcția vântului - flotație mediastin. După cum se știe, mediastinului conține astfel de organe vitale precum inima, vasele de sange majore, nervi, pentru care aceste încălcări nu sunt indiferente.

„Respirația paradoxal“ duce la dezvoltarea de încă o altă complicație - o lumină pe partea de prejudiciu, așa cum am spus, în momentul inspirației se prăbușește și se întâlnesc aerul de evacuare în trahee cu aerul inhalat și prin bifurcatia traheei pop dă un plămân sănătos, ducând cu ei infectarea plăgii grohotiș cheaguri de sânge. Acest fenomen se numește - „aer în formă de pendul“. Acesta este motivul pentru atât de des întâlnit complicații pulmonare pe partea opusă a prejudiciului în timpul Marelui Război pentru Apărarea Patriei.

Aceste tulburări complexe, până de curând, a fost numit în literatură „șoc pleuro pulmonare“. Termenul „tulburări de sindrom kardapulmonalnyh“ ar trebui să fie considerate mai adecvate.

Tulburări complexe cu un pneumotorax deschis este cunoscut sub numele de „cercul vicios“ Kurnaev. Încălcarea de respirație externă conduce la scăderea okspgenatsii de sânge, sânge neoxidat shuitnrovanii din plămân prăbușit. În acest sens, dezvoltarea gshyuksemiya și crește presiunea în cercul mic, care, la rândul său, duce la o supraîncărcare a inimii drept, mikrotsirkulyatsni perturbările și acidoza.

În mod firesc, din cauza incapacității de a crea o odihnă completă torace participă la actul de respirație, toate încălcările cele de mai sus va continua atâta timp cât nu va fi capabil să înțeleagă etanșarea deschiderii rana a peretelui toracic și în acest fel - pentru a bloca accesul in afara de aer în cavitatea pleurală. Ranit tind instinctiv ca respirația mai ușor atunci când închideți un pneumotorax deschis, iar în cazul în care li se permite să le forțeze cu mâna sau cu un tampon pachet individuale se închide rana pentru a le oferi cu ajutorul buruienilor Boiangiilor.

AN vulturi aurii

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit