Pneumotorax artificial

mărturie:

1. Formele infiltrative și focale de tuberculoză pulmonară cu degradare și de bacilli, nu cedat la chimioterapie timp de 2-3 luni;
2. hemoragie pulmonară cu diverse forme de tuberculoză pulmonară este o indicație pentru impunerea pneumotorax în procedura de urgență.

Contraindicații: Curdled pneumonie acută și diseminare acută, tuberculoma, bronhoadenit, boli de inima pulmonare, leziuni fibro-cavernoase și cirotici extinse cu deformare piept. Varsta mai mare de 50 de ani, și-a exprimat suprapunere pleurală, în special la nivelul sinusurilor, limitează posibilitatea de pneumotorax.

pregătirea pacientului. Înainte de impunerea de pacienti pneumotorax primar trebuie să dețină o conversație despre scopul procedurii, procedura de punere în aplicare și comportamentul pacientului în timpul procedurii și după aceea. În cazul în care pacientul în cauză cu privire la o tuse, aveți nevoie pentru a da un antitusiv daca el este foarte entuziasmat să bromul cu valeriană.
Aparat pentru pneumotorax aranjat pe principiul vaselor comunicante: nava cu două divizii, umplut până la o jumătate de soluție 2,5% dintr-un acid carboxilic, un tub de cauciuc conectat și montat pe un raft, astfel încât acestea să poată fi deplasat vertical. Dacă murături sus unul dintre vasele, fluidul se deplasează în vasul inferior și disloca aerul din acesta. injectat acest aer și în cavitatea pleurală, conectarea vasului inferior un tub de cauciuc cu un ac. Două tuburi de sticlă afânat cu filtrare de aer steril bumbac inserat între segmentele de tuburi de cauciuc. Pentru a puncție platină piept utilizat sau inox. oțel ac de lungime de 7-9 cm, cu o tăietură abruptă (la 45 °). Ace ar trebui să fie prevăzute cu Mandrin bine echipate. Se sterilizează prin calcinarea ac la foc.

Pneumotoraxul este aplicat într-o cameră specială aranjată de formare operatsionnoy- tip de medici mâini și pielea pacientului - atât înainte de operație.
Pacientul este plasat pe partea sănătoasă, plasată sub perna lui, partea de mână pacient el ridică și pune în jos. Un loc pentru puncția este mai bine de a alege zonele afectate de plămâni, de obicei, o puncție făcută în al patrulea sau al cincilea spațiu intercostal, liniile axilare între marginea superioară a coastelor. Și deplasează pielea, păstrând acul perpendicular pe suprafața pieptului, piele perforat, țesutul subcutanat și pleură. Apariția oscilațiilor exprimate mercur în manometrul indică faptul că lumenul acului se află în cavitatea pleurală. În cazul în care fluctuațiile în manometrul de mercur sunt absente sau nesemnificative - gaz nu poate intra - ai ac otedinitsya de țeava de extracție și să-l stiletul. În cazul în care acul se află în cavitatea pleurală, cu restaurarea permeabilitatii sale apar exprimate fluctuații în manometru de mercur. Se injectează 15-20 ml de aer și apoi să includă un manometru pentru controlul și apoi continuați introducerea aerului sub manometrul de control inclus după administrare la fiecare 20-30 ml de aer. Când a introdus pentru prima pneumotorax 100-200 ml de aer. Pneumotorax primar se aplică numai într-un spital. După impunerea de pneumotorax, pacientul trebuie să se așeze timp de 15-20 de minute, apoi l-au escortat la Casa, și este în conformitate cu repaus la pat strictă și se află sub supravegherea specială a personalului. A doua zi a produs inspecție radiografice. Momentul re pneumotorax suprapunere definită starea generală a pacientului, gradul de resorbție a aerului în cavitatea pleurală, mărimea și localizarea bule de gaz.

complicații.

1. Intepati plămân în timpul aplicării pneumotorax apare de obicei în prezența aderențelor pleurale și poate fi însoțită de tuse, hemoptizie, precum și dezvoltarea pneumotorax mici spontane.
2. embolism de aer complicatie rara, dar grava, deoarece poate duce la deces (0,02% din cazuri). Prevenirea emboliei aerului este respectarea strictă tehnica pneumotorax suprapunere. embolism de aer se dezvolta brusc prin tuse, strănut, schimbarea poziției, și manifestă o imagine cu evoluție rapidă a colapsului: pierderea conștienței, puls rapid slab, scădere a tensiunii arteriale, paloare a pielii, etc. ar trebui să se acorde poziția pacientului care furnizează debitul maxim de sange pentru vasele creierului ..: ridicați capătul de jos al patului, a scos perna de sub cap. Introduceți kordiamin cafeină, efedrină, epinefrina, da oxigen, respirație artificială.
3. emfizem de gaz. Cu insuficient de control al manometrului posibilă pătrunderea aerului în țesutul subcutanat și dezvoltarea emfizemului în partea de gaz a leziunii. Astfel, există umflături, crepitus, dureri mici.