Alimente obturatoare de prim ajutor căilor aeriene

Video: P n în contact cu corpuri străine în sistemul respirator

cailor respiratorii obturatoare esofagiana (CCT) este un dispozitiv suplimentar de aerisire este utilizat în cazurile în care intubarea endotraheală nu pot fi aplicate de îngrijire prespitalicești. CCT ajută la prevenirea insuflare gastrice și regurgitare în timpul ventilației cu presiune pozitivă, dar el este în nici un fel înlocuiește intubarea traheală.

Principalul avantaj al CCT este faptul că utilizarea sa nu are nevoie de vizualizare a laringelui, astfel încât acesta poate fi instalat rapid de către personal instruit. Dacă este necesar, nivelul coloanei vertebrale cervicale poate rămâne staționară.

Tubul este introdus numai pacientii comatos mai mari de 16 ani, care nu au mișcări respiratorii. Pacienții cu obstrucție a căilor aeriene superioare, cu boli esofagiene confirmate sau afectate din cauza primirea de sodă caustică necesită alte manipulări asupra căilor aeriene superioare, precum și pacienți cu hemoragii nazale intraorale sau masive.

Semnătura originală este un tub larg de lungime de 34 cm, cu un rotunjit și un capăt distal închis. dispozitivul de blocare se conectează tubul la centrul unei măști oronazalnoy din material plastic transparent. Porțiunea proximală a tubului (sub o mască) în partea de jos gâtul au numeroase găuri.

După aderarea la masca la capătul proximal al tubului de maxilarului inferior pacientului este împins înainte, limba ottyagivaetsya- în timp ce capul este ținut într-o poziție neutră. Dacă un prejudiciu gâtului este posibil, se poate îndoi cu ușurință pentru a reduce frecvența de intubare traheală nerezonabile. Tubul este instalat după lubrifierea lyubrikatorom capătul distal. În prezența obstacolului tub de introducere nu ar trebui să forțeze.

După ajustarea atentă a măștii de față (de mână) a pacientului pentru a începe ventilația prin intermediul dispozitivului de gură sau o geantă-supapă. Aerul intră forțat în trahee printr-un singur orificiu care are nici un obstacol. Ascultarea sunetelor respiratorii din ambele părți asigură aranjamentul tubului esofagian. Apoi, acesta este suflat în manșeta 30 ml de aer. Manșeta trebuie poziționat sub nivelul carina (bifurcatia traheei), sau compresia parțială a traheei va împiedica ventilația.

O opțiune este original tubul pneumatic semnătură esofagian-gastric (PZHVT). Masca are două deschideri. obturatoare esofagiana este atașat la unul dintre ele, iar tubul nasogastric poate fi ținut în tubul prin supapă în stomac. Acest dispozitiv permite ventila prin a doua deschidere.

Într-o altă modificare a CCT - conducta tracheoesophageal foloseste un tub endotraheal etalon. ET (manșetă cu un volum mare de presiune joasă) este plasat în esofag. masca modificată are două deschideri, una pentru ET și celălalt pentru ventilație orofaringiene. ET, situat in esofag se deschide în stomac, ceea ce face mai ușor pentru decompresie. De asemenea, ajută la reducerea frecvenței rupturilor esofagiene. În cazul în care tubul traheoesofagiană introdus din greșeală în trahee, acesta este lăsat în loc ca funcționare ET. gât de extensie cu presiune pe cartilajul cricoid (recepție Sellicks) facilitează aranjament traheală funcțional ET.

CCT nu protejează căile aeriene în caz de sângerare în VDP. În acest sens, putem vorbi despre beneficiile de canal necondiționat faringotrahealnogo shirokoprosvetnogo în cazul non-fezabilitate a intubație endotraheală. Această conductă are o manșetă mare, sub presiune joasă se umflă, care se închide în orofaringe proximal.

În unele studii, care a evaluat tubul gastric-esofagian si eficacitatea CCT, există o îmbunătățire semnificativă atât a oxigenarea și ventilația după intubație endotraheală. Conform altor observații PZHVT CCTFU sau cu ajutorul aerului îmbogățit cu oxigen se realizează o ventilație adecvată.

Cea mai frecventă complicație (aproximativ 10% din CCT administrare) este intubație neintenționată. Dacă această complicație nu este recunoscut rapid, se produce asfixia.

Frecvența de ruptură a esofagului este necunoscut, deoarece în multe cazuri ca acest lucru nu se face atopsiya. Cauza probabilă ruptura de esofag distal la manșeta este creșterea presiunii intragastrice din cauza ocluzie a esofagului in timpul CPR.

Lacunele sau perforație esofagiană poate rezulta din urma traumatismelor directe a conductei puternice sau calus (sindromul Mallory - Weiss). Dacă pacientul este conștient, simptomele observate pot include dificultati de respiratie, dureri in piept si disfagie. Există, de asemenea, emfizem subcutanat, pneumomediastin, raluri simptom hammenovskogo si sangerari gastro-intestinale.

creșterea semnificativă a incidenței complicațiilor la pacienții păstrarea mișcărilor respiratorii și nu într-o comă profundă. La acești pacienți, vărsături, poate să apară aspirarea vomei, dezvoltarea laringospasm sau apariția obstrucției de glotei.

La sosirea pacientului la operatorul de urgenta camera intubată traheală manșeta ET și numai elimină apoi semnătura. În efectuarea procedurii la îndemână ar trebui să fie un aparat de aspirare și de asistenți. Dacă un pacient cu introdus CCT observat excitabilitate reflex bruscă, inclusiv a reflexelor de protecție la nivelul tractului respirator, acesta ar trebui să fie pus într-o parte, manșetă bălăbăneală pre și îndepărtarea tubului.

DF Danzl

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit