Îngrijire de urgență în fracturi maxilo: principii generale de tratament

În absența oricărei daune semnificative la nivelul țesuturilor moi și după rezoluția tratamentului edemului fracturi maxilo, de obicei, necesită mai multe zile, acest lucru este precedat de o examinare inițială a pacientului și pregătirea planului de remediere clare, pe baza studiilor radiografice și date obiective.

Principiile de bază ale tratamentului sunt după cum urmează:

Adecvarea cailor aeriene este direct dependentă de gradul de deteriorare a oaselor faciale ale craniului si mandibula.

O obstrucție semnificativă a căilor respiratorii este de obicei ușor de recunoscut, dar pentru a identifica potențialul de obstrucție nu destul de simplu. O atenție deosebită este necesară în prezența rănilor lingvistice afectate, etaj al gurii, faringelui, laringelui sau.

Perturbarea conștienței la pacienții cu traumatisme craniene concomitente se poate datora SNC sau obstrucție respiratorie. cavitatea orală și orofaringelui trebuie curățate liber de corpuri străine. Pacienții care sunt conștienți și nu au nici alte daune complicarea transmis într-o poziție așezată cu capul în pantă fata care mentine cailor respiratorii la tuse, expectorarea de sânge sau secrete ce se acumulează în faringe.

Pacienții sunt în stare de inconștiență sau care au mai multe leziuni sunt poziționate în așa fel încât limba și conținutul cavității orale ar putea amesteca în față sau lateral, fără a bloca gât, reducând astfel la minim posibil de aspirație. De asemenea, puteți recurge la tracțiune directă limba ata dentara. Acest fir trebuie să aibă loc peste partea din spate a limbii cât mai scăzut posibil pentru a maximiza trage limba de pe peretele posterior al faringelui. Ar trebui să fie frecvente secreții de la gura de aspirare și nazofaringe.

Poziția de recuperare imediată a palatului moale este o măsură eficientă pentru repoziționarea maxilarului superior. Acest lucru este realizat prin index și degetul mijlociu (cu îndoit într-o falangă-cârlig unghială) a palatului moale într-un hoany- din spate, în timp ce degetul mare este plasat pe osul alveolar în zona incisivilor. Apoi a crea un contor, plasând cealaltă perie de pe frunte, și produce o tracțiune puternică a maxilarului în față.

Metoda cailor respiratorii Provizoriu este incizie konikotomiya- sub ligamentele laringelui pentru a ocoli un obstacol în căile respiratorii superioare. Accesul este furnizat la trahee percutanată prin membrana cricothyroid un ac (№ 13), scalpel (№ 10) sau konikotoma speciale. Imediat după stabilirea de aer furnizat% oxigen 100 (15-20 l / min). Aceasta poate necesita ventilare mecanică. Efectuat monitorizare atentă pentru a detecta krovotecheniya- mentinerea cailor respiratorii prin orice alte metode trebuie să se asigure cât mai repede posibil.

Nevoia de traheostomie urgentă este rară, cu toate că, în unele cazuri, poate fi necesară nazo- sau intubare orotraheala sa dovedit.

Arestez sângerare pe față, în cele mai multe cazuri se realizează prin escare, sau prin introducerea într-un tampon de tifon. compresie epistaxis semnificativă poate fi oprită sau nară conectarea părțile frontale sau posterioare ale cavității nazale. vase mari ale feței și gâtului sunt conectate anatomic cu importante nervii cranieni (facial, trigemen și sublinguală), atât de dur și efectuarea hemostaza ligare pot provoca daune la aceste structuri.

traumatisme maxilo-faciale severe, în plus față de leziunile intracraniene, adesea însoțită de deplasarea sau fractura a coloanei cervicale.

În acele cazuri în care o radiografie a oaselor craniului sau a regiunii maxilofaciale, efectueaza o radiografie a coloanei cervicale în același timp. Înainte de a primi un Radiografia este necesar pentru a asigura o protecție respiratorie permeabilitatii exploatație intubarea nazotraheal sau imobilizare a gâtului krikotireotomii într-o poziție neutră este de preferat poziția hiperextensie recomandată în mod obișnuit.

Contuzia gâtului în zona laringelui, modificarea vocii (de obicei, toamna), iar al doilea avand emfizem in gat sunt semne de deteriorare a traheei cervicale. În plus, poate exista o tiroid circuite eclipsare. Deteriorarea se produce atunci când hiperextensia laringelui a capului si gatului, a cailor respiratorii superioare sunt presate la nivelul coloanei vertebrale și a impactului tocit cade asupra cartilajului laringelui. În cazul laringian intubație fracturii endotraheală obicei contraindicate datorită potențialului prejudecată rupt segmentov- metoda cailor respiratorii acceptabile la acești pacienți este konikotomiya sau traheostomie. Cel mai bun mod de a elimina aceste fracturi de reducere deschisă este considerată a forma un lumen și reținerea fragmentelor prin intermediul stenturi, dilatatoare de diferite modele.

linie de demarcație Arbitrare la fracturi ale fălcilor este nivelul de ocluzie a dintilor. Fracturile de mai sus această linie afectează multe oase în treimea mijlocie a feței, mai ales osul zigomatic, arcada zigomatică, oasele maxilarului superior, nas si ochi priza. Fracturile de mai jos, linia afectează oasele maxilarului inferior și articulațiilor bilaterale temporo. Amestecarea oaselor în treimea mijlocie a feței are loc în principal în timpul prejudiciului, în timp ce în maxilarul inferior cauza principală a amestecarea fragmentelor osoase de reducere este atașat la mușchii ei.

BG Gendler

Distribuiți pe rețelele sociale: