Evaluarea inițială a pacientului: cailor respiratorii

Evaluarea și, dacă este necesar, pentru a menține permeabilității căilor respiratorii, efectuate cu deteriorarea concomitentă a coloanei cervicale. În general, în cazul în care pacientul este capabil de a vorbi fără dificultate, sa caile respiratorii acceptabil. Toți pacienții după internare atribuie oxigen folosind o mască.

1. Asigurați-vă că căile aeriene:
Curățați gura degetul, capul zaprokinte, trageți maxilarul inferior al pacientului.

2. Menținerea permeabilității căilor respiratorii:

Indicații pentru intubare:
a. apnee
b. risc de aspirație
c. O amenințare sau prezența detresa respiratorie (leziuni ale tractului respirator, trauma maxilo)
d. traumatismul craniocerebral închisă (hiperventilație necesară pentru reducerea presiunii intracraniene)
e. Hipoxemie, în ciuda oxigenului care transportă
f. tub endotraheal Offset stabilit anterior

3. intubație oro-faringiană:
În caz de încălcare a conștiinței, nu există nici semne evidente de deteriorare a coloanei cervicale. Posibila introducere a unui tub cu diametru mare.

4. intubare nazofaringian:
Când salvați conștiința, capacitatea de a coopera, sau deteriorarea coloanei cervicale.

5. Crearea cailor respiratorii artificiale: Afișarea când este imposibil să intubate pacient
a. traheotomie
b. Krikotireoidotomiya (metoda standard de creare a intubare într-o situație de urgență)

6. Verificați starea coloanei cervicale:
Acesta este unul dintre principalele evenimente din timpul căilor aeriene
a. Atunci când este necesar, dispozitivul nu este disponibil pentru imobilizarea pentru a face o tracțiune manuală

b. Pacientul trebuie să fie păstrate, ca și în leziuni ale coloanei vertebrale (la raze X), în cazul în care:

conținut

Respirația și ventilație:
Circulație

• Examenul fizic a relevat modificări ale vertebrelor sau pacientul se plânge de dureri de spate.
• Pacientul a suferit traume deasupra claviculelor are leziuni multiple de organe sau de perturbare a conștiinței din cauza unei traume sau de droguri / intoxicații cu alcool.
• Există o traumă maxilo-faciale

a. Raze X a coloanei cervicale: un minim de trei poziții (lateral, antero-posterior, la vizuini).

7. deteriorarea concomitentă a tractului respirator superior:
Acestea includ rupturile ale traheei și laringelui.

Respirația și ventilație:

Evaluarea condițiilor pulmonare, peretelui toracic și diafragmă
1. Tensiunea pneumotorax:
Decompresia cu un ac punctie, urmată de drenarea cavității pleurale

2. mobilitate patologica torace: Fracturile mai multe aripioare adiacente. Pericolul asociat cu comoție cerebrală să fie ușor.

3. hemotorax masiv:
Tratamentul cu drenarea cavității pleurale sau toracotomia.

4. pneumotorax Deschis:
Colapsul implicării pulmonare. Tratamentul cu drenarea cavității pleurale.

5. Alte daune:
Fracturi ale plămânilor, pneumotoraxul simplu, contuzie locală a țesutului pulmonar.

6. Controlul dinamic:
Rata respiratorie este monitorizată, compoziția gazelor sanguine arteriale, comportamentul oximetria.

circulație

Evaluarea hemodinamica centrale și periferice
1. Șoc:
Hemoragică (cel mai adesea), cardiogen (tamponada, leziunea miocardică), neurogenă (leziuni ale măduvei spinării), sepsis (rareori cu traume acute). Acesta poate fi, de asemenea, asociat cu o pneumotorax tensiune din cauza unei scăderi a intoarcerii venoase la inima.

2. Clasificarea șoc hemoragic:
a. Clasa I: Pierdere < 15% объема циркулирующей крови (ОЦК). Симптомы кровопотери не выражены или отсутствуют.
b. Clasa II: pierderi de 15-30% din CCA. Acesta poate fi detectat tahicardie, anxietate. Notă: tahicardie pot fi absente la pacienții care au primit beta-blocante.

c. Clasa III: pierderi de 30-40% din CCA. Tahicardia, piele palidă, letargie, scăderea tensiunii arteriale.
d. Clasa IV: Pierderea > 40% din CCA. Exprimat colaps cardiovascular, alterarea stării de conștiență.

3. Tratament:
a. Introducere în cele două vena periferice (16 sau calibru mai mare). Puteți catheterize venă centrală. De preferință, utilizați venele supradiaphragmatic (vene safene ale antebrațului, jugulară internă, subclavii).

b. Total (hematocrit) și analize biochimice a sângelui, determinarea gonadotropinei corionice umane în sânge (la femei).

c. soluție Ringer lactat (bolus, repetată). regulă "3: 1": Cantitatea necesară de soluție de cristaloizi = 3 x volumul pierderii de sânge.

d. Introducere odnogruppnoy sânge sub III și IV de tip șoc hemoragic.

e. Dacă este posibil, să facă o oprire de sângerare prin strângere directă a navei. Localizarea cea mai probabilă "sângerări ascunse":
• Abdomen
• cavitatea toracică
• fracturi ale șoldului și a pelvisului

f. Evaluarea stării sistemului cardiovascular: aritmii, tensiune arterială, modificări ale ritmului cardiac.

g. Băuturi calde și pături pentru a preveni hipotermie.

G. Chen, HE Sola, Lillemo KD

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit