Patologia rinichiului la adulți cu întârzierea creșterii intrauterine (IUGR)

Malnutritia in viata timpurie si, ca urmare, creșterea lentă este strâns asociată cu dezvoltarea boli cardiovasculare

Mai multe studii au arătat că IUGR Acesta este un factor predispozant pentru dezvoltarea disfuncției renale nou-născut, precum și un risc crescut de hipertensiune arteriala la varsta adulta. Nephrogenesis îmbunătățit dramatic în trimestrul III și completat de 34-36 săptămâni de gestație, trimestrul III pentru om format 60% nefroni set de rinichi, astfel încât în ​​timpul acestei perioade de rinichi sunt deosebit de vulnerabile la nutrienți în cazul perturbării disponibile. Studiile ulterioare au arătat că IUGR duce la formarea de rinichi mai mici, cu un număr redus de nefroni.

Hinchliffe și colab. Am investigat rinichii oamenilor după moartea lor, și am observat că copiii cu IUGR au avut un număr redus de nefroni.

Manalich și colab. Mai studiat în mod special copiilor la rinichi cu greutate corporală mică pentru vârsta gestațională și copii de rinichi, adecvat pentru vârsta gestațională care în decurs de 2 săptămâni de la naștere sufereau de sindromul respirator primejdie, complicații infecțioase, hemoragie cerebrală sau perinatale hipoxie / ischemie. Gestațional a acestor copii a fost de 37 ± 1.05 săptămâni și 38,9 ± 1,29 săptămâni, respectiv. Distribuția pe sexe și rasă în grupuri a fost aceeași. În grupul de copii cu greutate mică la naștere pentru vârsta gestațională, semnificativ mai multe mame decat cu un grup de copii, vârsta gestațională adecvată, avem un istoric de hipertensiune arterială și fumatul.

Analiza histomorfometrică a fost realizat de specialistul studierea morfologia rinichiului, dar nu cunoaște originea biopsiei. Măsurată prin numărul și volumul de glomeruli, precum și zona ocupată de acestea. A existat o corelație pozitivă semnificativă între greutatea la naștere, numărul de glomeruli (r = 0,87- p < 0,0001) и площадью, занимаемой ими (r = 0,935- р < 0,0001), в то время как между массой тела при рождении и объемом клубочков была значительная отрицательная корреляционная связь (r = 0,84- р < 0,001).

Aceste date reprezintă semnificative la considerare Efectele hipertensiune relativă cu greutate mică la naștere pentru copii de varsta gestationala la o vârstă fragedă. Horta și colab. Am studiat un grup de 749 adolescenți din Pelotas (Brazilia). Aproximativ 5% dintre ei s-au născut cu greutate mai mică de 2500 g, și un grup de copii cu greutate scăzută la naștere pentru vârsta gestațională au fost clasificate ca cei a caror greutate la nastere a fost mai mică decât percentila 10 pentru vârsta gestațională. Cercetatorii au colectat date antropometrice ale acestor persoane la naștere, la vârsta de 20 luni, 42 luni și 15 ani.

cofactori că luate în considerare în acest studiu a inclus veniturile familiei, nivelul de educație al mamei, greutatea ei corporală și înălțimea, vârsta la momentul nașterii, fumatul, durata alăptării și sexul copilului. Dupa ajustarea pentru aceste și alte variabile de greutate la naștere a avut o corelație negativă cu nivelul tensiunii arteriale sistolice. În plus, la începutul și sfârșitul „catch-up“ de creștere a avut conexiune direcție pozitivă cu tensiunii arteriale sistolice in adolescenta.

cu suplimentare analiză acest grup brazilian, sa observat că „catch-up“ creștere în copilarie par a da un beneficiu pe termen scurt, care se manifestă în faptul că copiii cu greutate mică pentru vârsta gestațională, corpul în curs de dezvoltare de creștere mai intensivă „catch-up“, a remarcat mai puține spitalizări și o rată de mortalitate mai mică în vârsta cuprinsă între 20 și 42 luni. Acest lucru este în concordanță cu afirmația că majoritatea fenotipul copiilor cu greutate mică pentru vârsta gestațională sau ICIU organism este o adaptare timpurie, oferă un avantaj inițial, pentru care, cu toate acestea, trebuie să plătească o creștere a morbidității mai târziu în viață.

Video: un cont special deschis pentru copiii prematuri în noiembrie

asemănător lege și colab. Am folosit un grup inrolati in studiu Brompton, pentru a determina efectele relative de greutate corporală mică pentru vârsta gestațională, și creșterea „catch-up“. Acest grup a constat din 1867 de persoane, dintre care au fost colectate date de la naștere, la vârsta de 6 luni, in copilarie (2-6 ani) și vârstă mai tânără (22 de ani).

Trebuie remarcat faptul că numai 12 dintre aceste persoane de greutate corporală la naștere a fost mai mică de 2500 g. In aceasta cohorta scădere în greutate naștere de 1000 g a dus la o creștere a vârstei tinere a tensiunii arteriale sistolice și diastolice cu 2,7 mmHg. Art. (95% CI 0.4-5.0) și 1,6 mm Hg. Art. (95% CI 0,1-3,2), respectiv. Cu toate ca o mare a tensiunii arteriale sistolice la maturitate si, corelat cu o crestere in greutate mai intense cu vârste cuprinse între 1 și 5 ani între, sa observat o corelație similară cu rata de creștere în greutate în copilărie.
Această din urmă împrejurare se poate datora link-ul existent intre copilarie IMC si IMC la varsta adulta.

Reducerea numărului de nefroni - este mai mult decât un factor de risc amorf pentru hipertensiune. În Singapore, în conformitate cu programul național de screening, am evaluat efectul de greutate mică la naștere pentru proteinurie și a constatat un risc de 8 ori mai mare de proteinurie într-o populație cu greutate mică la naștere. În plus, copiii cu greutate mică la naștere pentru vârsta gestațională și nefroza lipoidica sunt mai susceptibile de a fi o recurență a bolii, precum si la copii cu greutate mică pentru vârsta gestațională, organism care suferă de IgA nefropatia, hipertensiune arterială este mai frecventă.

Pentru a evalua impactul creștere lentă pe renale fetale, cercetatorii au folosit un model animal clasic de întârzierea creșterii fetale la șobolani: artere bilaterale tubare și nutriția inadecvată a femeilor gravide. Pham și colab. efectuat bilateral arterelor uterine ligaturarea la șobolani Sprague-Dawley și a constatat că IUGR a redus numărul de glomerular aproximativ 30% la puii de șobolan nou născut la termen și la șobolani, cu vârste de 21 de zile (p < 0,01 в обоих случаях). Эти данные остались статистически значимыми после стандартизации числа клубочков относительно массы животного. Эти исследователи также измерили уровень мРНК IGF-1 и обнаружили его уменьшение до 38% от контрольных значений (р < 0,01).

Video: copil Icahn in uter, nu chiar rău?

în cele din urmă, Merlet-Benichou și colab., pentru a induce IUGR fetale utilizate ligaturarea unilaterală parțială a arterei la șobolani, ceea ce duce la reducerea numărului de nefroni la 37%, iar rata de filtrare glomerulară - 50%. În grupuri cu un regim alimentar dezechilibrat femeilor gravide Welham et al. și Vehaskari și colab. Am folosit o dieta saraca in proteine ​​pentru a induce IUGR și de a reduce numărul de glomeruli în rinichi de șobolani cu ICIU.

Schreuder et al., utilizând în esență același model ca și cel al Pham et al., telemetrie utilizată pentru a determina dacă modelul ligaturarea arterelor uterine pentru inducerea hipertensiunii pentru adulți. Șobolani masculi cu IUGR și masculi din grupul de control au fost studiate într-un longitudinali în vârstă de 6, 9 și 12 luni, prin crearea de stres acut în vârsta de 6 și 12 luni. In toate perioadele de vârstă a tensiunii arteriale sistolice în grupul cu IUGR a fost semnificativ mai mare, cu o tendință spre corelație negativă (p = 0,052).

Șobolani masculi cu IUGR reacționează la stres la varsta de 12 luni, o creștere semnificativă a tensiunii arteriale sistolice (p = 0,029), iar această tendință a fost prezentă la 6 luni (p = 0.072). Presiunea pulsului între cele două grupuri la vârsta de 6 luni și 9 nu au fost diferite, cu toate acestea, la animalele cu IUGR a crescut, astfel încât vârsta de 12 luni, a relevat o corelație inversă semnificativă între presiunea pulsului și greutate la nastere. Aceste rezultate sunt în concordanță cu reducerea numărului și nefroni, așa cum se arată Pham et al., Și cu o schimbare de reactivitate vasculară.

Deci, studii de oameni-vizionarea și animale au arătat că rinichi Este organism vulnerabil sub stres cauzat de malnutriție la o vârstă fragedă. Una dintre cauzele de vulnerabilitate poate fi nephrogenesis apoptoza dependentă. Apoptoza este reglementată de semnale nutriționale și semnale, cum ar fi factorul de creștere, care la făt cu schimbarea intarziere de dezvoltare. Reglementarea apoptozei renale - una dintre posibilele ținte ale unor intervenții menite să minimizeze impactul IUGR. Pe de altă parte, apoptoza poate fi o anumită „supapă de siguranță“, prin care celulele minimiza cantitatea totală a celulelor care suferă necroză. Această problemă necesită studii suplimentare pentru a determina daca procesul de apoptoza este de fapt nedorit, sau este necesar pentru adaptarea imediată, pentru care mai târziu va trebui să plătească.