Primul ajutor pentru convulsii în perioada neonatală

Joint venture în perioada neonatală sunt diagnosticate cu dificultate și de multe ori necesita tratament destul de agresiv. Toți copiii cu SP ar trebui să fie clasificate ca fiind cu risc ridicat din cauza presupusei boli care a cauzat plus sudorogi-, acestea au o probabilitate mare de apariție a epilepsiei. Activitatea de evaluare a electroconvulsivantă trebuie acordată nu mai puțin atenție decât semnele clinice externe de convulsii. Terapia anticonvulsivante rapidă și eficientă și alte măsuri terapeutice specifice reduce impactul pe termen lung adverse de funcționare pe termen scurt a societății în comun asupra sistemului nervos central. In multe cazuri, efectele nocive pe termen scurt de convulsii nu este atât de mare în comparație cu influența factorilor cauzali (de exemplu, galactozemie, meningita) asupra morbidității și mortalității.

Diferențele în manifestările clinice ale societății în comun datorită predominanței sistemului nervos central al proceselor inhibitorii nou-născuți, precum și anumite boli subiacente convulsii. În această vârstă sunt observate mai frecvent convulsii și tonice multifocala sau fragmentare sau mișcări tonico ale extremităților apar în mod independent, simultan sau succesiv. Progresiv migrând convulsii caracterul parțial (Jackson) sunt rare în această vârstă. Convulsii asociate cu sistemul nervos autonom, tulburări respiratorii manifestate prin diverse (tahipnee, depresie sau apnee în somn), febră și modificări ale culorii pielii (cianoza), aritmii și modificări ale pupilei.

conținut

Studiu
Tratament
Video: sudorogi.kak oferi primul ajutor?!
Video: crampele în picioare. ce se poate face cu crampe la nivelul picioarelor?

Crizele mioclonice sunt de obicei cauzate de tulburări de hipoxie sau metabolice, și sunt asociate cu un prognostic nefavorabil, cu excepția cazului în factorul cauzal nu este ușor de identificat și amovibile (de exemplu, hipocalcemie, hipoglicemie). Cu toate acestea, ele pot fi refractare în anumite boli metabolice, cum ar fi defecte în ciclul ureei și hyperglycinemia neketonovoy. convulsiile unilaterale (parțiale sau focale) pot fi cauzate de o leziune organică a sistemului nervos central, cu care sunt asociate frecvent tulburari persistente in starea neurologică. Cauzele convulsiilor neonatale sunt diferite, dar majoritatea societății în comun este asociat cu o serie de factori bine-cunoscute.

studiu

observate frecvent complicatii neurologice epileptice la nou-nascuti sunt crescute excitabilitate în prezența manifestărilor cerebrale tresărire și non-epileptice de sepsis, boli cardiace și hipoxie. De asemenea, apare în mioclonii benigne. O problemă deosebit de dificilă în această vârstă este imaturității funcției respiratorii, care se manifestă, în special, atacuri de apnee. procesul de diagnosticare include o evaluare precoce a factorilor cauzali detașabile. Cauzele frecvente de convulsii neonatale sunt tulburări metabolice și sepsis.

Cea mai mare incidență a convulsiilor observate la hipoxie neonatală / ischemie, hipoglicemie sau sepsis.

tulburări metabolice ereditare sofisticate (de exemplu, tulburări ale ciclului ureei cu hiperamoniemie, boala de sirop de arțar urină și acidemia metilmalonic) este de obicei detectată în câteva zile sau săptămâni după administrarea în dieta belkovosoderzhaschih amestecuri nutritive. Altele (simptomatice), tulburări metabolice pot aparea chiar si in utero sau la scurt timp după naștere, de exemplu, hyperglycinemia neketonovaya în care mama spune sughiț persistente copil nenăscut, și la scurt timp după nașterea copilului, există letargie, și apariția crizelor mioclonice.

Convulsiile în aceste tulburări metabolice pot semnala prezența unor schimbări semnificative în SNC.

Unele dintre aceste boli pot fi controlate sau eliminate complet manifestarea lor schimbari in dieta corespunzatoare (galactosemie) sau înlocuirea anumitor coenzime (dependență piridoxina, unele variante acidemia metilmalonic).

Motivul pentru societatea în comun poate fi ușor de instalat la copil de inspecție. Nou-nascuti cu modificari dismorfice au defect cromozomiale (trisomia, ștergere) sunt detectate numai sau printr-o combinație de caracteristici neobișnuite (sindromul Cornelia de Lange). bolile Neyrokutannye rareori cauzează convulsii la sugari, dar acestea sunt ușor de recunoscut de anumite caracteristici (cum ar fi entsefalotrigeminalny hemangiomatoza cu sindromul Sturge-Weber sau pete acromatice cu scleroza tuberoasă).

Leziunile herpetice ale pielii în prezența convulsiilor pot indica encefalitei cauzate de virusul herpes simplex. Corioretinită este un indiciu clar de infecție intrauterină, care poate provoca convulsii (de exemplu, herpes, toxoplasmoza, citomegalovirus, pojar german). Într-un studiu de ultrasunete poate fi necesară în timp real sau CT scanare pentru diagnosticarea hemoragie cerebrală sau malformații cerebrale.

tratament

Pentru tratamentul unei societăți în comun la nou-născuții afectați de o serie de factori:

variație în timp de înjumătățire de droguri;
circumstanțe etiologice înrudite (de exemplu, hipoxie crește perioada de înjumătățire a multor medicamente și poate afecta rata de clearance-ul renal sau gastro-intestinale;
mari dificultăți în determinarea sfârșitul tratamentului unor societăți mixte în nou-născut.

Video: Sudorogi.Kak oferi primul ajutor?!

Controlul eficient al convulsiilor neonatale este posibil cu realizarea rapidă a concentrațiilor terapeutice de anticonvulsivant din sânge. Rata metabolismului și excreția de anticonvulsivante la sugari diferă de cea a sugarilor și a copiilor în vârstă de alte vârste. La sugari cu vârsta de până la 7 zile de înjumătățire de fenobarbital (medicament de prima alegere) este de 100 de ore, iar după 28 de zile de tratament a fost redus la 60-70 de ore.

In prezenta hipoxie tisulară, și acidoză, insuficiență hepatică și rinichi anticonvulsivant timp de înjumătățire poate fi crescută, ceea ce va conduce la concentrarea toxic.

Pentru edem SP nevoie concentrația de fenobarbital în sânge peste 16 ug / ml- totuși nivel mai mare de 40 mcg / ml, se pare că nu are un efect favorabil. Doza de pentobarbital la 3-4 mg / kg per mediu suport zi sau concentrație terapeutică ridicată de medicament în sânge, fără a provoca efecte toxice.

Fenitoina este un al doilea medicament de alegere în tratamentul convulsiilor neonatale, dar are un dezavantaj bine definit: necesita administrarea intravenoasa pentru a atinge și a menține o concentrație terapeutică de medicament. doza de încărcare variază de la 10 până la doza de întreținere de 20 mg / kg- de 3-4 mg / kg pe zi (la fel ca și pentru fenobarbital) este suficientă și este puțin probabil să provoace intoxicație. În cazul în care cauza a societății în comun nu poate fi stabilită piridoxină (vitamina B6) empiric utilizat. Singurul factor determinant rezonabil al eficienței sale este de a opri activitatea sechestru. Orice schimbări pozitive în EEG imediat după nu se observă administrarea intravenoasă de piridoxină.

Statutul epilepticus Diazepam nou-născut trebuie utilizat cu precauție, deoarece perioada născut înainte de înjumătățire plasmatică poate fi crescută, prin urmare, este necesar să se ia în considerare posibila încălcare a funcției respiratorii ca urmare a apariției depresiei respiratorii în sistemul respirator imatur fundal. Diazepam poate exacerba Hiperbilirubinemia prin perturbarea complexului bilirubina, albumina, deci trebuie utilizat cu extremă precauție la copii icteric. .

de mai jos sunt ghidurile de tratament SP la nou-nascuti.

Să recunoască și să elimine factorii cauzali vindecabile (tulburări hipocalcemie, hipoglicemie, electrolitilor metabolismul).
Să recunoască și să trateze complicațiile inerente, cum ar fi sepsis, hiperbilirubinemie, acidoza, și altele.
Începe terapia anticonvulsivantă cu doze de șoc corespunzătoare și monitorizate îndeaproape de sânge anticonvulsivante pentru a corecta doza de intretinere.

Video: Crampele în picioare. Ce se poate face cu crampe la nivelul picioarelor?

M. Nigro

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit