În cazul în care principiile și metodele de examinare comune de durere temporomandibulare

Video: Hipertensiune pulmonară: simptome și tratament

conținut

Video: hipertensiune pulmonară: simptome și tratament
Studiu
Pentru o evaluare suplimentară
Metode clinice sau obiective de examinare

Scopul studiului a pacientului cu patologie mușchilor masticatori și temporomandibulare comun este stabilirea unui diagnostic precis, identificarea diferiților factori locali și generali care contribuie la dezvoltarea bolii, etapa procesului de determinare, severitatea bolii și posibilele consecințe.

Pe baza acestor date medicul poate cartografia o examinare suplimentară a pacientului, planul de tratament, sugereaza prognosticul si rezultatul bolii.

studiu

Studiul începe cu identificarea plângerilor pacientului. O atenție deosebită este acordată amplasamentului, cauza, timpul de apariție și durata simptomelor. Află factorii care înrăutățesc sau facilitează starea pacientului, prezența unor obiceiuri proaste, bruxism, dieta, starea psiho-emoțională și generală a pacientului. Trebuie avut în vedere faptul că pacientul poate să nu fie conștient de o serie de boli nervoase, mentale și alte.

Atunci când este indicat, pentru a clarifica tipul de posibile patologia de fond pacientul este trimis spre consultare la psihiatru sau un alt specialist neurolog. atitudine Atent, cu răbdare asculta pacientului și convingerea de necesitatea de a pune în aplicare toate recomandările vor ajuta medicul dumneavoastră pentru a stabili un contact bun cu pacientul, care va determina în mare măsură rezultatul favorabil al SBD a articulației temporomandibulare.

Pentru o istorie completă și examinarea clinică a pacientului cu un temporomandibulare comun SDU durează cel puțin 50 de minute. Este important să se atragă atenția asupra faptului că examinarea pacientului este mai profitabil să-și petreacă nu în sala medicală generală, și într-o cameră separată, acesta va ajuta pe pacient, fără a fi distras, spune calm totul despre boala lui.

Nu ar trebui să colecteze istoria modelului. De multe ori, informațiile dorite trebuie să fie obținute prin solicitarea pacientului întrebări suplimentare deliberate în ceea ce privește obiceiurile, profesia, generale și altele. Întrebări avantajos să se formuleze, astfel încât acestea nu au fost „orientare“, „sugestiv“ pe care pacientul poate descrie cu exactitate starea lor. În timpul conversației, trebuie să monitorizați îndeaproape pacientul. expresie facială, trismus, mișcări de mână, lins buzele, maxilarul împins înainte sau în lateral, și alte comportamente pot caracteriza starea emoțională a pacientului sau de obiceiurile dăunătoare.

Clinicienii sunt conștienți de faptul că starea mentală a pacientului (anxietate, stres), au o influență puternică asupra apariției durerii. „Restless“ pacientii „nervoase“ au tendinta de a spasm al musculaturii masticatorii, ceea ce duce la dureri faciale. Medicul trebuie să verifice cu atenție starea de spirit a pacientului, relația de durere facială cu stres emoțional, anxietate, excitare, oboseala.

În timpul anamneza medicul relevă prezența la un pacient a unei situații de conflict și de a discuta posibile modalități de ieșire din ea, încercând să convingă indiferența pacientului la factorii psiho-emoționale traumatice. În viitor, istoricul medical complet asamblat va ajuta medicul să identifice planul de tratament cel mai rațional.

De asemenea, este important să se afle plângerea principală, a sărbătorit pacientul în acest moment, pentru că la mulți pacienți patologia articulației temporomandibulare poate dezvolta lent pentru o lungă perioadă de timp. De multe ori, pacientul a fost consultat mulți experți și să recomande diferite moduri de a trata. Este normal ca pacientul are tendinta de a vorbi complet despre toate simptomele bolii sale și rezultatele tratamentului acestuia.

Prezentarea l libertate completă de prezentare a simptomelor, un medic ar trebui întotdeauna dețină pricepere o conversație cu pacientul în direcția cea bună, să acorde o atenție la alte boli comune. Nu există forme specifice de întrebări pacientului. Medicul ar trebui să aleagă linia de conversație cu pacientul, care poate dezvălui cauza durerii.

Pentru o evaluare suplimentară

Studiul poate fi realizat în orice ordine, dar cel mai bine este de a începe prin găsirea localizarea și natura durerii. De obicei, pacientul începe povestea lui prin a descrie durerea. Acest lucru este adesea singurul simptom pentru care pacientul acordă o atenție. Este important să ne amintim că durerea poate apărea din mai multe cauze. Acestea ar trebui să fie diferențiate. Descrierea de durere, de obicei, cu experiență depinde de răspunsul individual la durere, dezvoltarea totală a persoanei, care caracterizează starea lor și forma procesului patologic.

La prima întâlnire cu medicul pacientului este necesară pentru a colecta informații detaliate cu privire la împrejurările și motivele care au determinat durerea de a clarifica sale de localizare, de calitate, iradiere, intensitatea și durata. O atenție deosebită trebuie acordată o astfel de simptome asociate, cum ar fi parestezie, anestezie sau hiperestezie, restricționarea mobilității a maxilarului inferior, slăbiciune generală și alte simptome.

Este important pentru a obține o descriere completă a durerii încă de la începutul la începuturile sale până în prezent, pentru a stabili natura tratamentului și a rezultatelor acestuia. Apoi, este necesar să se clarifice factorii care declanșează, reducerea sau eliminarea durerii. În boli ale articulației temporomandibulare este adesea marcată de o durere surdă constantă pe o parte a capului. De obicei, durerea este amplificată în timpul unei mese sau cu gura deschisă.

Intensitatea durerii poate fi crescută treptat sau ea apare dintr-o dată, de exemplu, după deschiderea largă a gurii, etc după dormit.

Notă timpul de apariție a durerii. De exemplu, durerea care apare in timpul somnului sau imediat după starea de veghe, adesea cauzate de bruxism. La sfârșitul zilei durerea apare de obicei din cauza unei suprasarcini a mușchilor masticatori de la a lua alimente solide, parafunction și altele. De aceea, colecția de istorie nu poate fi ghidată numai de acele date, pe care pacientul plătește medicul pe cont propriu. Este necesar să se găsească în mod activ momentul apariției durerii, caracterul lor, conexiune zona de iradiere cu apariția durerii și funcția mandibulare a cavității orale, cu o varietate de proceduri dentare, precum și cu stres emoțional, boli anterioare.

Se colectează un istoric medical complet este la fel de importantă ca și examinarea clinică detaliată a pacientului. În prima perioadă a durerii de boală poate fi absentă. Apoi, caracteristica principală a istoriei poate fi simptome de disfuncție: reducerea maxilarului sau mobilitatea excesivă a maxilarului inferior, cu evenimente cap subluxație și țăcănitul îmbinării. Medicul descoperă natura și timpul de apariție a zgomotului și a altor simptome. Făcând clic pot fi observate într-o anumită perioadă de mișcare a mandibulei.

De multe ori, acesta este un simptom îngrijorător SBD temporomandibulare comun. În unele cazuri, fisura apare și dispare spontan sau se execută cu apariția durerii în mușchi și mobilitatea limitată a maxilarului inferior. În viitor, după eliminarea durerii și a informațiilor maxilarului, acest simptom poate veni din nou la lumină.

De obicei, acest lucru are loc în procesul de tranziție de la faza de spasm dureros al mușchilor masticatori la faza de disfuncție a articulației temporomandibulare. Alte tipuri de zgomot in comun: criza, frecare, crepitus este adesea dovada modificărilor organice în articulații, care rezultă, de exemplu, în osteoartrita.

Pentru a determina schimbările în articulații este recomandabil să se efectueze auscultatie comun. Stetoscop ne permite să se diferențieze de zgomot în comun de la înclichetare, trosnituri, krepitiruyuschie, identificarea și alte zgomote în comun, imperceptibile la ureche gol. Stetoscop sunete glisante normale indică faptul că suprafețele comune sunt netede, articulația conține o cantitate suficientă de lichid sinovial. Lipsa de sunet în timpul mișcării maxilarului indică fluidul sinovial exces, ceea ce duce la o intindere a capsulei articulare.

metode clinice sau obiective de examinare

Metode de diagnostic clinic sau obiective sunt formate dintr-un examen extern al pacientului, palparea articulației, feței și gâtului mușchii, plasează ramurile de ieșire ale zonelor nervoase si declansare trigemen ganglionilor limfatici, determinarea volumului și naturii mișcărilor mandibulei, inspectarea țesuturilor și organelor cavității orale și metode speciale de cercetare ale temporomandibulare articulație -nizhnechelyustnogo, mușchii masticatori (radiografie, tomografie, ortopantomografia, artrografiei, electromiografie, puncția cavității articulare), blocada diagnostică a ramurilor motorii ale trigemen nerv conform metodei Egorov et al.

Examinarea externă începe cu apariția pacientului în cabinetul medicului. Fiți atenți la starea pielii, forma și expresia facială. Se determină localizarea edemului sau deformarea (dacă este cazul), de culoare pe ele (hyperemic, tensionat, strălucitor, nu este schimbat). Inspectați cu atenție starea mușcăturii și gura. Detect defecte dentiției, afectiuni dentare, mucoasa, oase și țesuturi moi. Apoi trece la palpare cap mandibulă exterior (Fig. 8) și din meatul (Fig. 9), în repaus și în timpul mișcării mandibulei. Se determină natura mișcărilor capului.

Fig. 8. mandibula Palparea cap.

Fig. 9. palparea articulatiei temporomandibulare din meatul auditiv extern.

Mai ales cu atenție palpat pe ambele părți în timp, de mestecat, mușchii pterigoizi, mușchii gâtului și gurii podea. În toate cazurile, este necesar să se efectueze palparea bimanuală a marginii anterioare a mușchiului maseter și polul inferior al mușchiului pterigoizi medial, deoarece vă permite să se determine cu mai multă precizie mărimea și localizarea zonelor dureroase spasme musculare. Din partea laterală a gurii peste maxilarului superior deal palpat musculare pterigoizi laterale și tendonul musculare temporalis.

PM Egorov, I.S.Karapetyan

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit