Diagnosticul diferențial al durerii TMJ

Video: Disfuncție articulatiei temporomandibulare articulatiei temporomandibulare - tratament și de auto-ingrijire

sindromul durerii Disfuncția articulației temporomandibulare (SDU), imita multe boli comune, organele din jur și țesuturi, diverse leziuni ale gurii, feței și gâtului.

De aceea, probabil, multi pacienti cu SBD merge de la un medic la altul, în căutarea de relief de la dureri de cap și dureri în gât, de la „artrita“ și „nevralgia“ a diferitelor ramuri ale nervului trigemen.

De multe ori, chiar și o persoană competentă, nu a găsi orice modificări organice, ia-o pentru durerea de origine psihogena.

Aceste diagnostice sunt, uneori, nu corespunde realității și, prin urmare, nu a dezvăluit adevăratul sens al multor boli asociate cu articulatiei temporomandibulare, dificil de a găsi tratamente eficiente.

Potrivit observațiilor de către unii autori [Rabuhina NA, Schwartz L. 1966, L. Schwartz 1959, Chayes C. 1969, și colab.] Și datele noastre, mai mult de 90% dintre aceste condiții patologice în TMJ Ei nu au nimic de a face cu inflamarea articulațiilor. Foarte important în acest ocupat diverse disfuncții și spasme dureroase ale secțiunilor individuale mușchilor masticatori [Egorov PM Karapetyan Stepanov, 1975- Schwartz L., 1959].

apariția frecventă a durerii în feței, maxilarului și a limbii, o varietate de cauze ale acestor dureri, și un număr mare de erori de diagnostic dicta necesitatea unei discuții detaliate cu privire la diagnosticul diferențial al SBD articulației temporomandibulare.

Am efectuat o analiză a erorilor de diagnostic articulatiei temporomandibulare SBD la 228 de pacienți, inclusiv 42 de bărbați și 186 de femei cu vârsta cuprinsă între 16 și 76 ani. Compararea diagnosticul spitalelor îndreptate cu diagnosticul stabilit in clinica, a constatat că, în locul comun următoarele diagnostice incorecte temporomandibulare SBD au fost identificate în domeniile: 50% dintre pacienți - artrita a articulației temporomandibulare, la 10,9% - diferitele ramuri ale nevralgia trigeminală diagnostice artroza, artrita, articulare temporomandibulară, la 8,4% au fost enumerate, cum ar fi tulburarea temporomandibulară - nerv în artrita -hronichesky 9,1%, 6,4% - artroza articulației temporomandibulare, 3,6% myshe comun -nizhnechelyustnogo ny spasm, se rupă aritculației, deschiderea limitată a gurii, oreionului, scurtare mai mică erupție înțelepciunea dinte și altele. În 11,6% dintre pacienți în direcția diagnosticul nu a fost specificat.

După cum sa dovedit din istorie, mulți pacienți o lungă perioadă de timp a efectuat tratamentul irațional. Cavitatea TMJ administrat în mod repetat emulsie hidrocortizon acetat, antibiotice și alte medicamente, dacă SDU nu este prezentat temporomandibulare comun.

In unele cazuri, după o astfel de terapie a avut loc distrugerea capului a maxilarului inferior, ceea ce a condus la o încălcare și mai mare a funcției articulare și durere crescută. Un număr de pacienți cu SDU TMJ misdiagnosis din cauza timpului îndelungat tratat, aparent despre medicamente nevralgie de trigemen, bloc novocaină sau alcoolism ramuri sensibile ale nervului trigemen. La acești pacienți, de multe ori fenomenul de nevrite, care sa înrăutățit foarte mult starea pacientului si prognosticul.

Astfel, există o anumită subestimare a rolului și importanței disfuncției articulației temporomandibulare în originea durerii faciale. Motivul pentru acest lucru, așa cum ne gândim, în primul rând este faptul că, în multe boli ale feței, gurii, maxilarului, dinti, limba, gâtul și alte organe observat de iradiere a durerii în zona mușchilor comune și masticatorii temporomandibulare.

Cu toate aceste boli ar trebui să fie diferențiate în comun temporomandibulare SBD. Clinice SDU imagine și un număr de boli similare (sindromul Sladera Sukkar și colab.) Este adesea atât de nesigură și confuză că o experiență clinică mare este necesară pentru a estima simptome individuale.

Mai mult, trebuie remarcat faptul că schimbarea funcției mandibulei are loc atunci când leziunile de orice complex complex link temporomandibulară. Astfel, limitarea mobilității maxilarului inferior, de obicei, se dezvoltă în artrita articulației temporomandibulare, cu abcese si phlegmon parotida-mestecare, regiuni temporale, spațiu parafaringealnogo-maxilo lingual ril pterygopalatine maxilarului și osteomielite ramurii mandibulare.

Reducerea fălcilor este unul dintre semnele distinctive ale unei înțelepciune inferioare erupției dentare împiedicat, periostita mandibula în regiunea molarilor inferiori, precum și un simptom al afecțiunilor maligne, în curs de dezvoltare în mandibula, mușchii de mestecat în zona articulației temporomandibulare. Deschiderea gurii Limited are loc atunci când prejudiciul comun țesutului moale sau mușchilor masticatorii.

Trauma și a proceselor inflamatorii articulare și regiunea tesuturilor moi care înconjoară o ramură a maxilarului inferior, uneori, duce la cicatrici, care pot limita deschiderea gurii lung. depreciere functionala mare observate la fracturi în diferite părți ale mandibulei, în special în zona de sucursale și condilului sale.

Limitarea mobilității mandibular apare adesea după anestezie mandibular. Acest lucru este asociat cu ac semnificativ trauma fibre temporale interior, în exterior, și, uneori, mușchii de mestecat, cu deteriorarea vaselor de sânge ac, urmată de formarea de hematoame.

dificultăți de diagnosticare de multe ori crește datorită faptului că nu este întotdeauna posibil să se găsească o cauzalitate geneza SBD articulatiei temporomandibulare. Pe fondul acestor factori obiectivi aspectul nefavorabil al erorilor de diagnostic, de asemenea, contribuie în mare măsură la lipsa de familiarizare cu problemele medicilor și SBD tratament în spital.

Informații despre ele lipsesc încă nu numai în manuale și cărți pentru stomatologie [Kurland Vy, 1977- Gavrilov EI, Oxman IM, 1978- Dunaevskii VA, 1979, și altele.] . dar, de asemenea, în monografii specializate privind bolile TMJ [Rabuhina NA, hin VN 1966 1966, și colab.], nevralgie de trigemen [OA Sternberg, 1961, L. T Erohina ., 1973- Charles W. A., Savitsky A. N., V. Smirnov 1980 1976 et al.]. In consecinta, multi medici nu sunt în măsură să se întâlnească cu clinica și diagnosticul diferențial al SBD articulației temporomandibulare.

SBD pentru articulatiei temporomandibulare se caracterizează prin diverse simptome. Prin urmare, atunci când examinarea pacientului nu trebuie să piardă din vedere a sistemului nervos central, în comun temporomandibulare, cavitatea orală, dinți și starea de ocluzie de mestecat în primul rând mușchii. Fără o examinare aprofundată a funcției mușchilor masticatorii este dificil de a stabili planul corect de diagnostic si tratament.

Tabloul clinic poate fi identificat perioade SDU: 1) Disfuncție, 2) spasm dureros al mușchilor de mestecat și 3) sau curent de recuperare prelungită. În acest ultim caz se produce o schimbare periodică a primelor și a doua perioadă de morbiditate prelungită sau mușchilor masticatori. În prima perioadă este determinată clic și subluxație în comun, deplasarea maxilarului inferior inainte sau lateral la deschiderea gurii.

Această perioadă este, uneori, în mod spontan sau capete de recuperare continuă pentru o lungă perioadă de timp. De multe ori, acesta este înlocuit cu o a doua perioadă în care restricția apar mișcările maxilarului și dureri în secțiunile individuale ale temporale, de mestecat, mediale si muschii pterigoizi laterale.

De obicei, durerea crește atunci când mișcările maxilarului inferior. La unii pacienți, există un spasm reflex dureros al mușchiului trapez, precum și partea superioară a mușchiului grudinoklyuchichno-mastoidian. Durerea radiaza de multe ori la ureche, cap, gât, umăr și chiar peria pe partea afectată.

articulatiei temporomandibulare Deci, SBD poate fi diagnosticată pe baza zonelor de detecție la palparea spasm dureros al mușchilor masticatori, mobilitate limitată a maxilarului inferior și a simptomelor de disfuncție sale. Controlul este stabilit corect diagnosticul ramurilor blocadă motorii ale nervului trigemen în metoda creasta infratemporal Egorov. Se ameliorează spasme musculare, oprește astfel durerea și îmbunătățește mobilitatea maxilarului inferior.

reduceri factorii etiologici discoordination și spasme musculare dureroase, se pare, poate fi conditii, cum ar fi stresul emoțional, parafunction, bruxism, schimba muscatura, defecte dentare, fracturi nerecunoscute sau incomplet repanirovannye ale arcului zigomatic osoase și procesul coronoid, cap sau gât mandibulei.

Ca rezultat, poate fi stresul non-fiziologice a elementelor comune, mușchi de mestecat, există semne de supraîncărcare și disfuncție. Identificarea momentelor etiologice în apariția bolii este importantă pentru pregătirea planului de tratament.

Diagnosticul diferential se realizează de obicei în două direcții cu diferite boli ale durerii articulare și facial temporomandibulare. Cel mai dificil este diagnosticul diferențial al durerii faciale. Durerea este simtomov multe boli ale țesutului, mușchi, dinți, urechi, articulații, carii rt.a, sinusurile paranazale, glandele salivare și alte organe ale persoanei.

Disfuncția durere Sindromul articulației temporomandibulare trebuie diferențiată de nevralgia nervului ushno temporal (sindromul Frey), nervul tambur (sindromul Reichert) nervului glosofaringian (sindromul Sukkar), nodul pterygopalatine (sindromul Sladera) nosoresnichnogo nervului (sindromul Charlier), ansamblul pedalier , sindromul stiloid proces, arterita temporala, osteocondrozei cervicale, artrita purulentă acută, osteoartrita (deformantă artroze) a articulației temporomandibulare.

PM Egorov, I.S.Karapetyan

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit