Diagnosticul ray rațională a tulburărilor interne ale articulației temporomandibulare

În practica clinică de zi cu zi, medicii stomatologi în asistarea de zi cu zi se confruntă cu anumite probleme ale pacienților, asociate cu tulburări ale articulației temporomandibulare (TMJ). Această situație se datorează nu numai la prevalența bolilor articulatiei temporomandibulare, dar, de asemenea, necesitatea unei abordări integrate pentru restabilirea funcției sistemului dentar-maxilar. caracteristici anatomice și topografice ale structurii, o legătură indisolubilă cu celelalte componente ale aparatului masticator, influența stării somatice determină în mare măsură varietatea proceselor patologice în curs de dezvoltare în articulatiei temporomandibulare. Pentru planificarea tratamentului, în special în domeniul medicinei dentare, este important să se stabilească natura schimbărilor în articulatiei temporomandibulare și petrece corectarea acestora. În acest scop, utilizați examenul clinic și au indicatori de mare valoare informaționale diagnosticare cu raze X.

Cand au studiat datele obținute în timpul examinării pacienților cu metode de diagnostic cu raze clinice și electrofiziologice, a fost analizat pentru boli de structura TMJ perioada de 10 ani. Baza pentru distribuția pacienților în grupuri a fost dezvoltat de prof. AA Ilyin în 1996 clasificarea tulburărilor TMJ. TMJ a fost diagnosticat în 4527 și de la 4956 de persoane aplicate. Cel mai mare grup a constat din pacienți cu tulburări TMJ interna - 3285 persoane (72,56%) au reprezentat 9 forme clinice: capete de dislocare cronica mandibulei (LF) - 1584 (48,21%), subluxație discului articular - 153 (4,65 %), cronice capete dislocare LF cu subluxație a discului articular - 72 (2,19%), dislocarea articulației temporomandibulare cronice - 351 (10,65%), în mod obișnuit dislocare TMJ - 90 (2,83%), TMJ luxații recurente - 162 ( 4,93%), cronică disc articular dislocare - 720 (21,9%), disc cronic articular dislocat, osteoartrita (secundar) - 135 (4,1%), posterior dislocare a discului articular și - 18 (0,54%).

tulburări interne sunt asociate cu modificări anatomice și funcționale în articulația temporo și factorii care au determinat aceste modificări, pot fi diferite. Printre cele mai frecvente cauze posibile trebuie remarcat încălcări ale ocluzie, funcția mușchilor masticatori, slăbiciune aparat-capsulare ligamentare, datorită displazia țesutului conjunctiv.

Metodele de examinare clinice ne permit determinarea formei de tulburări TMJ interne, pentru a evalua starea mușchilor masticatori, volumul și natura mișcărilor în articulatiei temporomandibulare, identifica zgomotul comun, prezența sinovită, factori etiologici potențiali. Pentru utilizarea pe scară largă în practica clinică este indicat să se utilizeze diagnosticul de radiații, algoritmul care este generat pe baza plângerilor pacientului și datele examenului clinic.

In cronice capete dislocare LF și reducerea cronică temporomandibulare dislocare articulare a luxatiei capului sau a discului articular are loc în aceeași poziție la momentul deplasarea capului spre rampa reglabila tuberculului articular LF. Utilizarea zonografii panoramică rentgenotomografii funcțională liniară sau funcțională permite pentru a confirma hipermobilitate LF cap. Pentru a clarifica natura posibila distrugere a structurilor osoase în prezența semnelor clinice de sinovită arătat deține un convențional cu raze X sau tomografie computerizata. Vizualizati lichidul din cavitatea articulara este posibilă prin imagistica prin rezonanta magnetica (IRM). Atunci când dislocarea obișnuită a articulației temporomandibulare, atunci când fundalul de mișcări neregulate și de clicuri LF periodic devine necesară pentru a repoziționa când dislocare, este recomandabil să se efectueze RMN.

Subluxație si cronice articulare disc LF cu subluxație de capete de disc articulare sunt caracterizate prin disc articular reducerea luxațiilor atunci când mișcările LF în fosa glenoida. Examenul radiologic, inclusiv radiografia toracică sau scanare CT, MRI de completare, dacă este necesar.

În caz de luxații recurente articulare deplasare disc TMJ crește discul articular, care de ceva timp ocupă poziția înainte în raport cu capul LF la deschiderea gurii, deoarece ligamentului periodic din spate pierd intraarticulară capacitatea de a se întoarcă înapoi. Blocarea LF are loc mișcări periodice cu o durată de la câteva minute până la câteva ore. Prin deplasarea fălcilor în direcții diferite de către pacient sau repoziționa discul are loc spontan, determinate clinic tulburări interne anterioare: dislocare articulației temporomandibulare cronice sau cap LF luxație cronică cu subluxație a discului articular. Pentru a identifica deplasarea discului articular, deteriorarea integrității sistemului ligament capsular, modificări distructive osoase elemente de îmbinare cu o tomografie liniara, un zonografiya panoramic si RMN.

Când ligamentele zona bilaminarnoy complet pierde capacitatea de a regla poziția discului articular, capul superior al mușchiului pterigoizi lateral menține discul într-o constantă antero-medial sau altă situație patologică. Cea mai severă dintre toate tulburările interne - cronică dislocarea a discului articular. Pentru a determina natura leziunii tesuturilor moi este necesar să se utilizeze elemente TMJ artrotomografii sau MRI care pot detecta nevpravlyaemoe deplasarea înainte a discului articular, de obicei însoțită de deformarea acesteia sub formă de comprimare sau de inflexiune, sinovita posibile fenomene de acumulare de lichid și a integrității ligament zone violare bilaminarnoy. Pentru a clarifica natura înfrângerii structurilor osoase folosind cu raze X sau scanare CT.

Informațiile obținute în analiza datelor examenului clinic al pacienților, necesită pentru fiecare tip de scop tulburări interne a anumitor metode de cercetare radiații. O abordare integrată în diagnosticul de tulburări interne vă permite să alegeți cele mai bune pentru fiecare pacient, cantitatea de măsuri terapeutice.

AA Ilyin, AV Adoneva, AP Dergilev
Medical University SEI HPE «Stat din Novosibirsk“

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit