Diagnosticul diferențial al durerii TMJ. Artrita purulentă acută

Artrita purulentă acută

conținut

Artrita purulentă acută
Fractură mandibular
Osteoartrita a articulației temporomandibulare
Otită purulentă acută (epimezogipotimpanit)
Furuncul meatul auditiv extern, evstaheit
Boli ale glandelor salivare

Boala provoaca streptococi, stafilococi, pneumococi și alți agenți patogeni, care se aplică elementelor comune pe un contact (osteomielita ramură mandibulară, oreionului phlegmon zona-parotida masticator, purulentă acută otita și colab.), O cale dreaptă pentru răni, leziuni, lymphogenous sau traseu hematogena din vecine septice foci, de exemplu, în angina și alte boli.

Cavitatea comună apare seroase, purulente sau exudat purulent-hemoragic. Caracterul este definit agent exudatului și etapa a procesului de dezvoltare. În artrita purulentă acută poate să apară topirea capacului capului de cartilaj, tuberculul articular, infiltrarea purulent capsulei articulare și apariția leziunilor necrotice în sinovială.

In cazurile severe, există semne de distrugere a osului cortical a elementelor comune, adică. E. osteoartritei Dezvoltarea articulației temporomandibulare. Distinge artrita nespecifică cauzate de microfloră pyogenic și articulare specifice artrita temporomandibulară, care se pot dezvolta după orice boală infecțioasă comună (sifilis, gonoree, febra tifoidă, rujeolă, dizenterie, scarlatina, etc.).

Potrivit multor autori [Egorov P. M., I. Karapetyan C., 1978- Fassauer N., Bethmann W., Begemeier J., 1977 et al.], Artrita purulentă acută sunt boli rare ale articulației temporomandibulare.

Tabloul clinic este determinată etapa a procesului, virulența infecției și severitatea bolii primare (otita medie, celulită, oreion, osteomielită și colab.), Care este o complicație a artritei acute purulente, articulației temporomandibulare.

Ca și în alte articulații, capsule cu leziuni marcate ale țesuturilor moi umflare și durere la articulația, agravată de orice mișcări ale mandibulei. Acest lucru conduce la o limitare a mobilității a maxilarului inferior. Când palparea articulației prin canalul auditiv extern sau exterior observat durere ascuțită. Reacții adverse frecvente (creștere a temperaturii, modificări ale sângelui, etc.) sunt adesea usoare absente DLI.

La SBD Nu există semne de inflamație și durere, cu palparea articulatiei temporomandibulare. Pentru SBD caracterizata prin durere la nivelul articulațiilor și mușchilor care ridică maxilarul inferior.

artrita traumatică apare în timpul impactului sau alte traume, atunci când forța care acționează a fost insuficientă pentru a cauza fracturii procesului de articulare, sau un cap. În aceste cazuri, leziunea apare de obicei în țesutul moale în comun. Pentru a determina natura prejudiciului este necesar să se colecteze cu atenție anamneza, efectua un examen clinic și radiografic amănunțită a pacientului.

O vânătaie în zona țesutului moale articulației temporomandibulare marcată de durere și mobilitate limitată a maxilarului inferior, și, uneori, umflare, echimoze, escoriații. Razele X este nici o schimbare în partea de jos osul maxilarului și elemente comune. Specificarea unui istoric de leziuni sau vânătăi pentru a ajuta la stabilirea diagnosticului corect.

fractură mandibular

Atunci când fractura condililor unilaterală în timpul deschiderii gurii maxilarului inferior trece la partea afectată. Glăvan numai în regiunea anterioară arată procesele bilaterale fractură condilare. La rândul său, a capului și ramurile maxilarului inferior, fără deplasarea fragmentelor de informații valoroase pot fi obținute de la o sarcină pe maxilarul inferior.

Presiunea pe bărbie sau fata spre spate la un unghi de mandibula de jos în sus care provoacă dureri în locul liniei de fractură. În cazul în care deplasarea fragmentelor osoase prin palparea la această locație poate fi determinată contururile aspre ale oaselor si proeminentele osoase. natura unică sau multiplă a fracturii mandibulare poate fi determinată cu ajutorul unei spatule de lemn.

Pe partea pacientului fractură nu poate deține o spatulă între dinții laterali. Dacă el nu poate ține o spatulă între dinții din față, sau între dinții laterali de pe ambele părți, atunci sugerează fractură bilaterală a maxilarului inferior în zona procesului de corp, ramuri sau condiliana a mandibulei. Caracteristici ale amplasamentului liniei de fractură și direcția de deplasare a fragmentelor este determinat pe radiografiile maxilarului inferior. Aceste semne sunt absente la articulatiei temporomandibulare SBD.

Osteoartrita a articulației temporomandibulare

Se dezvoltă lent, adesea asimptomatice chiar și cu o deteriorare semnificativă în comun. Primele simptome sunt durerea si rigiditatea unora dintre articulatiei temporomandibulare. Rigiditatea poate avea loc temporar, iar apoi, cel mai adesea la sfârșitul zilei, să reapară. Când mișcările mandibulei apare criza în comun temporomandibulare.

La palpare a determinat durerea numai în zona articulației temporomandibulare. Pe radiografia este adesea un cap cortical eroziune a plăcii, cel puțin protuberanță sau îngroșare a plăcii cortical, uneori detectarea formării pinteni sau deformarea capului mandibulei [P. Egorov, I. Karapetian C. 1982]. Aceste simptome sunt absente la SDU.

Artrita reumatoidă este o boală sistemică organism simetric cu leziuni erozive precoce, articulațiilor în principal mici de picioare și mâini. In artrita reumatoida detecta factorul reumatoid în sânge și în lichidul sinovial, creșterea temperaturii corpului, slăbiciune generală, pierderea în greutate. Aceste simptome nu sunt observate la SBD articulatiei temporomandibulare.

otită purulentă acută (epimezogipotimpanit)

În purulentă acută otita există o durere de ureche ascuțită, pierderea, lipsa de lumina con, edem și hiperemia timpanului auzului, iar la perforații sale în canalul urechii detecta puroi. mișcarea nedureroasa a mandibulei în întregime. Aceste semne sunt absente la articulatiei temporomandibulare SBD.

Furuncul meatul auditiv extern, evstaheit

Pentru a se fierbe canalul auditiv extern caracterizat printr-o umflare constantă durere ascuțită, pielea hyperemic îngustat canalul auditiv extern. Durerea crește la apăsarea pe tragus.

Aceste simptome nu sunt observate în SBD articulației temporomandibulare. Când evstaheite apare tinitus, scăderea auzului. În timpul otoscopia / detecta timpanele inversat leșin, lipsa conului de lumină.

Boli ale glandelor salivare

inflamație purulentă acută, exacerbarea proceselor inflamatorii cronice, ptyalolithiasis și tumori maligne ale glandelor salivare, de obicei însoțită de durere facială.

purulentă acută sau inflamația cronică afectează cel mai adesea glanda parotidă. Natura durerii care apar în timpul perioadei inițiale a oreionului de dezvoltare purulente, uneori amintind de SBD, articulația temporomandibulare.

Cu toate acestea, purulentă acută parotidită însoțită de umflarea tesuturilor moi peste glanda parotida, febră, eritem, edem la gura parotide (stenonova) conductă și refacerea din acestea sau turbiditate. salivă purulentă. Pentru oreion cronice in mod caracteristic de tratament pe termen lung și agravarea periodică a procesului odată cu apariția semnelor de oreion acute.

Aceste simptome nu sunt observate cu SBD. Când slyunnokamennoy. apare boala de multe ori în timpul mesei, împreună cu umflarea durere de san afectate. Uneori este. Acesta a extins la ureche, templu. După ceva timp după ce mănâncă durerea se oprește, umflaturii. Un astfel de model poate fi repetat de mai multe ori.

Când radiografia și palparea bimanuală prezintă diferite dimensiuni și forme corpuri străine (pietre salivare) dispuse în canalele excretoare sau glandele salivare. De multe ori pentru a se alatura ptyalolithiasis procesului inflamator. În aceste cazuri, există un tablou clinic de inflamație purulentă acută a glandelor salivare (oreion sau submaksillit).

Exacerbarea cronice, de multe ori parenchimatoase, oreion este insotita de dureri la nivelul glandei afectate. Din istorie nu ne putem da seama durerea și umflarea chgo apar în mod repetat. Palparea determinat dureros glandelor salivare mari. În timpul masarea prostatei de la conducta de gura standuri tulbure sau purulente spută.

In contrastant artificial (introdus în LIPIODOL canalul excretor sau alt material radioopac) pe radiografia dezvăluie numeroase cavități mici în glanda mai gros. Aceste simptome nu apar la SDU.

Când leziunea tumori maligne parotidă glandei [tsistadenoidnaya carcinom (tsilindroma) carcinom epidermoid etc.] Durerea apare frecvent, ceea ce crește treptat, cu o creștere a tumorii. În interiorul glandei poate descoperi tot mai mare de umflare. Există pareza sau paralizia mușchilor faciali. Uneori, din cauza saliveze cu sânge sale anexe. Cu contrastantă artificială și imaginea cu raze X a canalelor excretoare seamănă cu imaginea de „copac mort“. Natura neoplasmelor stabilit cu ajutorul puncție sau biopsie. Aceste simptome sunt absente la SDU.

PM Egorov, I.S.Karapetyan

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit