Sondajul, inspecție

sondaj pacient Acesta joacă un rol important în diagnosticul. De multe ori, urmat de un studiu obiectiv este verificarea unei deja stabilită pe baza unui studiu de esența bolii.

Studiul face posibil pentru a studia plângerile pacientului, setați timpul de apariție a senzațiilor subiective și secvența de dezvoltare a acestora, factori care preced boala. Acestea din urmă includ organismul de ansamblu a bolii, precum și schimbările locale în cavitatea bucală (extracții dentare pacient, boli inflamatorii protetice ale zonei maxilofacială, etc.).

Este important să se afle pe partea obișnuită de mestecat și pe această bază pentru a explica tabloul clinic al VCHNS bolii stabili dinamica temporală a bolii, evenimentele care au precedat apariția unor simptome comune, boli anterioare, natura tratamentului efectuat anterior și eficiența acestuia.

Durere în boli se produce VCHNS și crește odată cu mișcările mandibulei, vorbind, de mestecat. La pacienții cu artrită acută trismus observate. În mișcare cronică artrita restrânsă a mandibulei, pacienții se plâng de vorbire „nedeslușită“, care o profesie dificilă face. disfuncții musculo-articulare caracterizata prin oboseala rapida si dureri musculare de mestecat, guma de obicei pe o parte. Pe partea există o durere în mușchii de mestecat și a articulațiilor, iar pe de altă parte - zgomotul comun.
Dificultăți în deschiderea gurii dimineața când există artrită cronică, artrita agravate, disfuncția musculo-articulare, bruxism.

Diferite plângeri în cazurile în care boala a fost precedată de măsuri ortopedice: înlocuirea protezelor dentare, pregătirea unui număr mare de dinți, coroane de fixare, poduri. Este de remarcat dureri la nivelul maxilarului și mușchii de mestecat, temple, cap (gât, coroană), gât, zona submandibulare, ureche și altele. Pacienții care încearcă să găsească o poziție confortabilă la închiderea fălcilor, și arată-l la medicul dumneavoastră. Deci, atunci când există o disecție excesivă a dinților posteriori pe ambele părți ale maxilarului inferior este o poziție convenabilă ușor decalat față de maxilarul inferior înainte, în timp ce deplasarea maxilarului spate disconfort reapar instantaneu.

Deseori, pacienții raportează că apariția durerii articulare precedată de disconfort atunci când de mestecat și zgomotul în comun (zgomot de frecare, criza, senzație de disconfort la nivelul mușchilor masticatorii). În cazul în care dinții sunt fixate pe partea umfla ocluzie proteza poate fi plângeri imposibilitatea dinților din față fire mușcare, dinti bate timpul de mestecat.

Studiul este adesea dificil din cauza psihicului dezechilibrat al pacientului, concentrându-se asupra stării de boală, un sentiment constant de frica, anxietate, tearfulness, sau agresivitate, depresie sau „explozivitate“.

Unii autori că o tulburare mintală primar care cauzează disfuncție a mușchilor masticatori și a toleranței (stabilitate) la ocluzale considera narusheniyam- potrivit altora, psihicul pacient care suferă de secundar, ca urmare a încălcării ocluzie, boli articulare temporomandibulare. Nu este exclus impactul relației generale (boli psihice) și factorii locali (schimbarea sistemului dento-alveolara si maxilo-faciala).

În prezența bolilor concomitente trebuie să se consulte de specialitate corespunzătoare (neurolog, endocrinolog, stomatonevrolog, gastroenterolog si DR.

Inspecția mai mică a feței La închiderea fălcilor în poziție de ocluzie centrică, în stare de repaus fiziologic al mandibulei și deschiderea gurii ajută la deplasarea maximă reglată a mandibulei în verticală, transversală și sagital.

Deplasarea mandibulei în direcția verticală, atunci când este privit din fața detectată în profilul frontal în direcția transversală - frontal, sagital - în profil. Există o relație directă a deplasării laterale a maxilarului inferior și asimetrie facială cu disfuncție TMJ. Prin deplasarea mandibulei în direcția verticală determină înălțimea feței a maxilarului inferior atunci când se închide poziția centrală în ocluzia și soluție salină maxilarul inferior singur. În mod normal, înălțimea inferioară a feței ocluzale este mai mică decât cea în soluție salină singur, în medie, de 2-3 mm (diferența interocluzal suma).



odihna fiziologice ale mandibulei - este poziția maxilarului atunci când mestecat si muschii faciali sunt relaxate, capul este într-o poziție verticală, studiul așteaptă dentiția deschis.

Domeniul de aplicare pentru măsurarea maxilarului inferior într-o stare de repaus fiziologic afectează cifrele, deoarece presiunea liniei de alimentare pe țesuturile moi este diferit. Suprapunerea linia nu permite să controleze poziția de repaus fiziologic colturile gurii, buzelor și a mușchilor faciali. Pentru a îmbunătăți precizia de măsurare se recomandă utilizarea unui șubler cu o divizare scară de 0,1 mm, iar capetele ascuțite să fie stabilite între punctele marcate pe pielea de pe ambele părți ale fantei gurii, sau pentru a măsura distanța dintre falca premolari în soluție salină singur (Fig. 3.1). Aparenta Scurtarea cardului inferior nu coincide întotdeauna cu rezultatele măsurătorii și se poate datora deplasarea mandibulei proeminenței posteriorly buzei superioare și tăierea severității pliurilor nazolabiale geniale.

Trebuie remarcat faptul că înălțimea părții inferioare a feței, la un repaus fiziologic al mandibulei depinde de tonul mușchilor masticatori, care este determinat de starea sistemului dentar. Prin reducerea înălțimii ocluzală scade și înălțimea inferioară a feței în mandibulă singură soluție salină [Ramfjord S., Ash M., 1992- Carlsson G., Magnus-fiu T., 2000]. Prin urmare, atunci când se determină necesitatea interalveolare distanță pentru a utiliza plastic rigid blocuri mușca dispozitiv bloc placă Bite.
În studiul de asimetrie facială, luați în considerare următoarele:


• Dacă în persoana asimetrie okklyuziiimeyuschayasya „obișnuită“ „dispare“ în gură deschisă, există o patologie de ocluzie;
• Dacă deschideți asimetria gura „nu dispare,“ persoana, există modificări morfologice ale fălcilor și articulația temporomandibulare (anchiloza, temporomandibulare limitare a mobilitatii articulare pe de o parte, reducerea ramuri ale maxilarului inferior, tumori, etc ..).

Simptomele de bruxism: Contracția periodică și bulbucați mușchilor masticatori lângă colțuri ale maxilarului inferior, față lată.

Mișcările de amplitudine și caracterul mandibulei. La distanța maximă deschidere a gurii între muchiile tăietoare ale incisivilor superioare și inferioare, în mod normal până la 50 mm. Dacă o deschidere a gurii mai mică de 20 mm, poate fi neurogene (cu nevralgie de trigemen) și arthrogenic myogenic (artrită acută, exacerbarea artroze, sindromul disfuncției dureri articulare, anchiloze fibros) origine. Deschiderea gurii de peste 50 mm, se observă la hipermobilitate comun.

Amplitudinea mișcărilor laterale și frontale ale maxilarului în mod normal, de aproximativ 7 mm.

Pentru a studia natura deschiderii linia mediană între marca incisivi superioară pe incisivii inferiori gura și urmăriți mișcarea mărcii rezultată. În mod normal, această mișcare merge într-o linie dreaptă, fără deviere laterală. deplasarea Zigzag a mandibulei are loc cu o deviație de deplasare în direcția în care există o limitare a mișcării articulației (de exemplu, dislocarea disc frontal cu repoziționa). Atunci când o limitare persistentă de mișcare există o deplasare constantă a mandibulei spre deschiderea gurii până la capăt (anchiloze fibros). Abaterea punctului de tăiere de a reveni la planul median la deschiderea gurii numit deviatsiey- aceeași infracțiune, dar nici un punct de întoarcere în planul median - defleksiey. Limitând în același timp deschiderea gurii este un sentiment de importanță mâinilor medicului atunci când încearcă să crească amplitudinea deschiderii gurii, în cazul în care mușchii sunt scurtate, există o oschuschenie- „moale“ scurtat dacă există o capsulă sau os modificări - „greu“ oschuschenie- natura elastică a deschiderii pasive a gurii indică discului anterioară luxație fără repozitionare.

V.A.Hvatova
gnathology clinică