Evaluarea stării pacienților protetice cu xerostomie

Xerostomie, fiind un nekotoryhzabolevany destul de frecvent simptom (boala Sjogren, leziuni de radiații litsevoyoblasti maxilo unele boli neurologice, diabet zaharat, terapia medicamentoasă este așa-numitul "kserogennymi" medicamente), care provoacă disconfort și suferința pacienților plângeri, ostaotsyaodnoy dintre cele mai dificile probleme din protetica clinica.
xerostomia Convențional poate fi împărțită într-un obiectiv și un obiectiv subektivnuyu.Pri xerostomia senzație de uscăciune în cavitatea bucală bolnogopodtverzhdaetsya scădere obiectivă în suma sekretiruemoyslyuny la sialometrii când nivelul de secreție mai mică de 0,2 ml / min (2,6,7) .K astfel de boli includ boala Sjogren și fascicul porazheniya.Pri xerostomie senzații neplăcute subiective asociate cu chuvstvomsuhosti obicei nu se datorează unei reduceri reale în salivația care are loc in diabet si neurologice zabolevaniyah.Um Eren uscăciune severă a gurii, de obicei poddaotsyakorrektsii stimularea salivație medicamente medicale, cum ar fi clorhidrat de pilocarpină și galantamina (1,3,4) naryadus Tratamentul patogenic al bolii subiacente. același stepenkserostomii puternic, mai ales caracterul obiectiv nu este de obicei un tratament poddaotsyakonservativnomu, sau efectul terapiei medicamentoase este neglijabil (5,8,9). În același timp, este exprimat ca gradul de xerostomie la pacienții care suferă vyzyvaetnaibolshie.
În prezent, Departamentul de ortopedice Spitalul stomatologiiMGMSU a efectuat un studiu cuprinzător al pacienților în vederea îmbunătățirii metodelor de tratament kserostomieys bolnyhs ortopedice complete și edentat parțial complicate de razlichnogogeneza xerostomie.
Pana in prezent, 30 de pacienți au fost examinați la vârsta de 86 de ani 34do cu xerostomie. Femei - 27 de persoane, bărbați - 3 cheloveka.Iz-le: 24 pacienți cu boala Sjogren, 4 pacienți cu diabet zaharat, si 1 pacient exudativa eritem multiform, și 1 pacient cu etiologie kserostomieyneyasnoy (probabil - vârsta atrofie slyunnyhzhelez).
Toti pacientii au suferit stomatologicheskoeobsledovanie clinice standard de control cu raze X, monitorizarea stării zubnyhprotezov, completat un chestionar pe bază de chestionar.
Pe baza unei examinări aprofundate și cuprinzătoare poate sformulirovatobobschennye concluzii cu privire la starea cavității orale și ortopedice konstruktsiyu pacienții noștri.
Majoritatea (17 persoane) dintre pacienții noștri se plâng de silnuyusuhost în cavitatea bucală, la 11 pacienți senzatia de uscaciune constanta prisutstvuetne si apare intermitent, sau mai rau dupa masa, vorbind, cursuri. Lupta cu pacienții raznymisposobami uscăciunea: 80% dintre pacienți bea doar ocazional apă, mai ales în timp de alimente și conversații. Majoritatea pacienților nu pot prinimatpischu cavitatea bucală periodică fără umezire apă. Nekotoryebolnye pentru a spori salivație aditivi alimentari: limonnuyukislotu, acid ascorbic, mere acide.
Examinarea cavității orale, altele decât uscăciune, subtierea remarcat paloare aparenta, lipsite de luciu mucoasei. baza de oglindă Proteza limba polostirta mucoadeziv. Toți pacienții au exprimat reduce semnificativ cariilor dentare rezistentnostik, localizare neobișnuită a cariilor. In 20 bolnyhvyyavleno formarea fisurilor și lobi pe spatele limbii, 18 patsientovobnaruzhen unghiulară cheilitis natura micotică.
Din cei 30 de pacienți examinați la 24 au fost protezele detașabile, inclusiv 9 pacienți cu falci complet edentulous atat, si 3 persoane cu protezele nu sunt ele folosite. 16 pacienți au plâns de zatrudneniyapolzovaniya protezelor din cauza durerii si neîndemânare sub proteza, trudnostis fixare și adaptare. Dintre cei 24 de pacienți cu bună sostoyanieprotezov igienică a avut loc în numai patru, satisfăcătoare - la 12.
Printre încastrați de proteze dentare (grup de 14 persoane) au predominat coroane ștanțate și sudate și mostovidnyeprotezy shtampovanno-. Cel puțin 50% dintre dinții de sprijin în conformitate cu raze X obsledovaniyaimeli leziuni carioase sub coroane, indicând faptul că seroznostiproblemy asociat acestui grup de tratament ortopedic bolnyh.Gigienicheskoe stare de structuri fixe a fost bună - pentru 2chelovek, satisfăcător - la 9, nesatisfăcătoare - în 3 persoane.
Dintre cei 28 de pacienți, 22 au avut musca orthognathic la trei - pryamoyi în trei progenichesky.

parodontală la pacienții cu xerostomie au fost în general udovletvoritelnym.Skoree probabil acest lucru se datorează, cu o cantitate mică de zubnyhotlozheny solid. Plângerile ale bolii parodontale nu au fost prevaliruyuschimiu această categorie de pacienți, și de regulă, au fost asociate cu travmaticheskoyperegruzkoy dentare. Descrierile trebuie subliniat însă, că, din cauza mici curățarea naturală kolichestvaslyuny a cavității orale a fost dificil, care, la rândul său, a condus la acumularea particulelor epiteliale descuamate lipite componente salivă vâscoase, având forma de pelete sau belesovatyhtyazhey.
Toti pacientii au primit recomandări practice pentru îngrijirea polostyurta și protezele, inclusiv chistkezubov de formare corespunzătoare, folosiți igienă și epiteliziruyuschihsredstv, curățarea și dezinfectarea protezelor dentare.
Pacienții care necesită tratament ortopedic, cu condiția stomatologicheskuyupomosch în măsura în care este necesar.

Referințe:

1. organele Pozharitskaya MM afectate și țesuturi ale gurii cu bolezniShegrena: Dis. ... Doctore. miere de albine. Stiinte. - Moscova 1989.
2. Evmenova NN Dental sindrom bolnyhs tratament ortopedic si boala Sjogren: Dis. ... cand. miere de albine. Stiinte. - Moscova, 1988.
3. Ghidurile VA Nasonova pentru diagnosticul si lecheniyubolezni Sjogren. M. 1986.
4. Boala Simon MV și sindromul Sjogren, diagnostic clinic, tratamentul, distrugerea glandelor salivare și cavitatea bucală: Dis. ... cand. med. - Moscova 1982.
5. NN Evmenova, Iroshnikov ES Tratamentul ortopedic la sindromeShegrena // stomatologie. - 1984-T.63. Numărul 2. C. 57-59.
6. Pozharitskaya MM xerostomie, patogeneza si proyavleniya.Sb clinice. Scien. lucrari: MMSI - 75 ani- M., 1997- S. 161 ± 162
7. Pozharitskaya MM, Makarova OV, Kopev TN, KondratevaT. S.,
Morozova LV Clinica, patogeneza, tratamentul proyavleniybolezni dentare Sjogren. Rezumate științifico-practice. Conf. - 70 ani MMSI-M-1992-S.127-128
8. Sreenby Leo M., Banocsy J., Baum B. J. Edgar W. M., EpsteinJ. B.,
Fox P. C., Larmas M. // Int. Dental. J. - 1992 - Vol.42 (4) - P.291- 304
9. Vissink A., Gravenmade E. J., panduri A. K., Olthof A., VermeyA, Huisman M. C. și Visch L. L:. Salivă artificială reservoirs.J Prosthet Dent 1984 Nov- 52 (5): 710-715

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit